岳彥文（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

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提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效的影響

岳彥文
（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效的影響。方法 66例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。對(duì)照組患者給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察治療2周后兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為：84.85%，觀察組患者治療總有效率為：93.94%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P ＜0.05）。對(duì)照組患者治療滿意率為90.91%，觀察組患者治療滿意率為100%。兩組患者治療滿意率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意率，有效較少醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；患者滿意率

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，給患者及其家庭造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察我院呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病患者66例，比較在常規(guī)抗感染、解痙、平喘等治療時(shí)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)臨床療效的影響，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2013年3月至2015年3月于我院呼吸內(nèi)科就醫(yī)的66例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合第8版內(nèi)科學(xué)慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。66例患者中，男43例，女23例，年齡52～79歲，平均65歲；病程7.5～19年，平均病程14年；有吸煙史者51例，煙齡18～39年，平均27年，日均吸香煙10～20支。患者就醫(yī)后隨機(jī)分為兩組各33例，觀察組：男22例，女11例，年齡53～79歲，平均66歲；病程8～19年，平均病程14.5年；有吸煙史者26例，煙齡19～39年。對(duì)照組：男21例，女12例，年齡52～78歲，平均64歲；病程7.5～18年，平均病程13.5年；有吸煙史者25例，煙齡18～38年。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程、吸煙史等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予包括心理護(hù)理、病情護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、生活飲食護(hù)理、出院隨訪健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：患者入院后配合醫(yī)師完善血常規(guī)、肺功能檢查、血?dú)夥治?、胸部X線或胸部CT等項(xiàng)檢查確診后，2組患者均遵醫(yī)囑給予抗感染、解痙、平喘、糖皮質(zhì)激素、祛痰、吸氧、支持對(duì)癥治療。

1.2.2 心理護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病患者多數(shù)為中老年患者，常年患病，患者飽受疾病帶來(lái)身體痛苦的同時(shí)，還承擔(dān)著巨大的心理壓力，擔(dān)心自身疾病預(yù)后不良，擔(dān)心給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)?；颊邥?huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者并提供相關(guān)知識(shí)信息，幫助患者了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)（癥狀、誘因、治療和護(hù)理等），對(duì)患者及其家屬耐心解釋和進(jìn)行切實(shí)有效的治療指導(dǎo)，讓其掌握一些防治措施，向患者介紹主治醫(yī)師的成功病例，減輕患者恐懼和抑郁心理，增強(qiáng)其自信性，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.3 病情護(hù)理：注意觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及缺氧狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。急性期臥床休息，向患者說(shuō)明氧療的重要性和正確使用方法，堅(jiān)持每日15 h以上低流量吸氧，提高氧分壓。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于年齡大或意識(shí)欠清的患者，病床要注意加用護(hù)欄，防止患者墜床；臥床患者要定時(shí)翻身，防止褥瘡；保持床鋪干凈整齊，注意口腔衛(wèi)生，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生；注意患者神志、呼吸的變化，預(yù)防肺性腦病、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 飲食日常生活護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者接觸，了解其生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭f(xié)助患者進(jìn)餐、洗漱、在室內(nèi)做一些輕微的活動(dòng)等，滿足日常生活需求。指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免食用產(chǎn)氣及易引起便秘的食物，少量多餐［2］。如患者有便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。保持每天飲水1.5～2 L以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋主排出。

1.2.6 出院隨訪健康宣教：護(hù)理人員向患者及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及導(dǎo)致疾病加重的因素。囑患者戒煙、注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環(huán)境衛(wèi)生。根據(jù)患者心肺功能和體力情況，每天進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。

1.3 療效評(píng)定：分3級(jí)評(píng)定，顯效：患者癥狀體征完全消失或明顯減輕80%以上；有效：患者癥狀體征較治療前減輕50%～80%；無(wú)效：未達(dá)到以上療效者。以顯效、有效2者之和統(tǒng)計(jì)總有效率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者臨床療效，對(duì)照組患者顯效19例，有效9例，無(wú)效5例，治療總有效率為：84.85%；觀察組患者顯效21例，有效10例，無(wú)效2例，治療總有效率為：93.94%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

對(duì)照組患者護(hù)理滿意者30例，滿意率為90.91%，觀察組患者護(hù)理滿意者33例，滿意率為100%。兩組患者治療滿意率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)慢性的發(fā)展性疾病，多為老年人，患者對(duì)疾病的不理解及病情的反復(fù)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達(dá)到93.94%，對(duì)護(hù)理滿意率可達(dá)100%。故而，在臨床常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意率，有效較少醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:24-27.

［2］李桂玉.40例肺心病患者的觀察與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，15（1）:41-44.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0256-01