孟慶榮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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神經(jīng)外科應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床觀察

孟慶榮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用效果。方法 將神經(jīng)外科患者60例根據(jù)護(hù)理措施分為兩組，每組30例。觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁情緒明顯減輕，與對(duì)照組對(duì)比（P＜0.05）。觀察組未發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，兩組對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理，可明顯提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用

神經(jīng)外科是醫(yī)院特殊重要部門，患者的發(fā)病突然、病情嚴(yán)重、復(fù)雜，在科室一系列治療、護(hù)理工作中，若任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，則會(huì)危及患者生命安全。護(hù)理工作涉及到各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，且患者自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)的增強(qiáng)［1］，使神經(jīng)外科護(hù)理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此在神經(jīng)外科護(hù)理工作中采取細(xì)節(jié)護(hù)理則是十分必要的，現(xiàn)筆者以30例患者為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例神經(jīng)外科患者均于2012年5月至2014年3月期間到我院就診，男37例，女23例；年齡25～60歲，平均（37.8±3.7）歲；根據(jù)護(hù)理措施分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)患者病情監(jiān)測，叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥，準(zhǔn)確用藥。密切注意患者生命體征變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。觀察組接受細(xì)節(jié)護(hù)理。①心理護(hù)理。術(shù)前了解患者心理狀態(tài)和身體情況，掌握患者病情。因病情、手術(shù)創(chuàng)傷，患者多存在恐懼、焦慮、抑郁等情緒，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)患者，予以患者必要的心理和精神支持，及時(shí)緩解、疏導(dǎo)患者不良情緒，促使患者積極配合護(hù)理和治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者手術(shù)情況，做好術(shù)前術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，比如胃腸道、皮膚準(zhǔn)備［2］，禁飲食，檢查手術(shù)室運(yùn)作情況，各種物品準(zhǔn)備及其性能情況，確保手術(shù)順利實(shí)施。③術(shù)中護(hù)理?；颊呷胧液笠鎺⑿?、態(tài)度友好，與患者輕聲交談，建立護(hù)患之間信任感，向患者講解手術(shù)情況，詳細(xì)解釋患者疑惑，安慰患者。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及三查七對(duì)制度，仔細(xì)認(rèn)真實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理操作，保護(hù)患者眼睛、耳朵，以免消毒液進(jìn)入；替患者擺放舒適體位，取軟墊放置于腋下、關(guān)節(jié)處；注意保護(hù)患者受壓部位及隱私，及時(shí)評(píng)估術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及潛在危害性。④術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后密切注意患者病情變化情況，仔細(xì)檢查生命體征是否正常，若發(fā)生異常情況應(yīng)立即處理。做好記錄工作，準(zhǔn)確存放手術(shù)標(biāo)本，便于查閱。相關(guān)人員應(yīng)全程記錄護(hù)理全過程，詳細(xì)記錄患者病情、醫(yī)囑、醫(yī)療操作、護(hù)理操作等，保證護(hù)理記錄的客觀性和完整性，并隨時(shí)更新。⑤感染護(hù)理。患者個(gè)人物品及衣物需晾曬，周圍物品、環(huán)境需消毒，以免交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)手術(shù)器械管理。自行排痰障礙者需幫助患者定時(shí)吸痰，注意力度以免損傷呼吸道黏膜，必要時(shí)濕化氣道，便于排痰。選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管，操作輕柔、準(zhǔn)備，避免損傷尿道黏膜［3］。重點(diǎn)清潔會(huì)陰部，減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間。定期檢測患者痰標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況并有效處理，以免交叉感染。感染者應(yīng)做好隔離工作，并做好相應(yīng)的診治工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［4］：焦慮、抑郁情緒采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)100分，以52分作為界限，＞52分則為輕度焦慮、輕度抑郁，＞72分則為重度焦慮和重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料（±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況對(duì)比：觀察組SAS評(píng)分（21.6 ±3.7）分，SDS評(píng)分（22.7±4.8）分；對(duì)照組SAS評(píng)分（44.7±4.5）分，SDS評(píng)分（43.6±5.0）分；兩組對(duì)比（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組未發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（5/30），即3例感染，2例褥瘡。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，加強(qiáng)患者細(xì)節(jié)護(hù)理，貫徹落實(shí)各個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中，提高患者治療安全性和有效性。細(xì)節(jié)護(hù)理可細(xì)化為多個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，并逐漸量化。醫(yī)院管理人員需要重視護(hù)理工作的細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的細(xì)節(jié)教育，每位護(hù)士都需重視細(xì)節(jié)，關(guān)注細(xì)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，并通過定期檢查和考核每位護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理能力，提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。在此次研究中，觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組焦慮、抑郁情緒明顯減輕，與對(duì)照組對(duì)比（P＜0.05）。觀察組未發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，兩組對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)果顯示，通過細(xì)節(jié)護(hù)理可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。

細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施與護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)息息相關(guān)，護(hù)理人員的一句話、一個(gè)表情都很影響護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者產(chǎn)生刺激。因此護(hù)理人員需要時(shí)刻注意自身素質(zhì)，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，注意禮儀細(xì)節(jié)，重視患者、家屬的需要和感受?；颊咴谌朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，主動(dòng)熱情迎接患者，及時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，向患者介紹病房人員，幫助創(chuàng)建良好的病房環(huán)境。出院后也要加強(qiáng)患者隨訪力度，了解患者病情，并將細(xì)節(jié)護(hù)理延伸到家庭當(dāng)中。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一項(xiàng)長期、持續(xù)和細(xì)致性工作［5-10］，患者病情發(fā)展快，極易誘發(fā)并發(fā)癥，也容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛，因此采取細(xì)節(jié)護(hù)理，提高護(hù)理人員對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)，注重手術(shù)全過程。細(xì)節(jié)護(hù)理是提高患者護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作安全的有效途徑，利于提高患者護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)理工作繁瑣、復(fù)雜，由眾多細(xì)小事物聯(lián)系在一起，必須要細(xì)心謹(jǐn)慎，不可粗心大意。在神經(jīng)外科實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)與患者、醫(yī)師和護(hù)士相互配合，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，以耐心、細(xì)心態(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)性服務(wù)，以此提高患者護(hù)理質(zhì)量。且在細(xì)節(jié)護(hù)理工作的實(shí)施時(shí)，應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)記錄各個(gè)護(hù)理事項(xiàng)，其記錄情況應(yīng)采用醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，各種護(hù)理操作、醫(yī)囑等執(zhí)行情況均需要明確體現(xiàn)，且要注意患者病情變化，隨時(shí)更新護(hù)理記錄?？偠灾?，加強(qiáng)神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理，可明顯提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者焦慮、抑郁情緒，具有較高的臨床價(jià)值。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0248-02