張秀莉

（遼寧省沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

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預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行手術(shù)治療痔瘡患者生活質(zhì)量的影響

張秀莉

（遼寧省沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

【摘要】目的 研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行手術(shù)治療的痔瘡患者生活治療的影響。方法 選取2014年10月至2015年2月我院收治的600例痔瘡患者，依照數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組300例患者，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率卻明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能有效提高痔瘡患者的生活質(zhì)量，有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；痔瘡；生活質(zhì)量

痔瘡是肛腸科疾病中的常見(jiàn)病，及時(shí)進(jìn)行治療有利于提高患者生活質(zhì)量［1］。手術(shù)治療是痔瘡眾多治療方法中最為有效的一種治療方法，但會(huì)誘發(fā)便秘、尿潴留等并發(fā)癥的產(chǎn)生［2］。為提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，需在手術(shù)前后進(jìn)行必要的護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行全面的分析與判斷后，提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取有效的護(hù)理措施，避免發(fā)生該風(fēng)險(xiǎn)的一種護(hù)理方法［3］。為探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行手術(shù)治療的痔瘡患者生活質(zhì)量的影響，特選取我院收治的600例痔瘡患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年2月我院收治的600例痔瘡患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組300例患者。觀察組中男性160例，女性患者140例，年齡22～76歲，平均年齡（40±11.5）歲；對(duì)照組中男性患者158例，女性患者142例，年齡23～75歲，平均年齡（41±10.2）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理檢查，觀察患者有無(wú)不適現(xiàn)象。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，給予患者環(huán)境、飲食、藥物及生活的基本護(hù)理，確?；颊哂幸粋€(gè)良好的治療環(huán)境和適合的治療方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.2 觀察組：觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①大多數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良的心理情緒，易影響患者術(shù)前的生理狀況，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，致使交感神經(jīng)張力的增強(qiáng)，引發(fā)患者血管痙攣收縮，不利于預(yù)后的恢復(fù)。因而對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理尤為重要，護(hù)理人員在術(shù)前了解患者的相關(guān)資料，制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，并可邀請(qǐng)已接受手術(shù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②肛門(mén)附近的神經(jīng)末梢分布較為豐富，在手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，在一定程度上增加了患者的生理性痛苦，影響患者的睡眠質(zhì)量，不利于患者的愈合恢復(fù)。護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理方案。疼痛感較輕的患者，一般采取言語(yǔ)安慰和轉(zhuǎn)移注意力來(lái)減輕患者疼痛；疼痛感劇烈的患者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并給予鎮(zhèn)痛藥物治療。③肛門(mén)為患者的隱私部位，多數(shù)患者存在自我護(hù)理的意識(shí)和需求，因而護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行講解，給予實(shí)踐性較強(qiáng)的護(hù)理措施。護(hù)理人員還可進(jìn)行一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)示范，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行操作，當(dāng)患者出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。

1.4 觀察指標(biāo)：術(shù)后向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，并觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較：觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

2.4 兩組患者生活質(zhì)量的比較：觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量的比較

3 討 論

研究表明［4］，痔瘡出現(xiàn)的原因是患者的肛管、直腸及肛門(mén)緣下端的靜脈叢出現(xiàn)了曲張淤血，臨床表現(xiàn)多為便秘、便血、內(nèi)痔脫出及排便疼痛等。治療痔瘡的方法眾多，但治療時(shí)需伴隨相應(yīng)的護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床護(hù)理中具有良好的前瞻性，該護(hù)理方法要求護(hù)理人員根據(jù)當(dāng)前的生理狀況，并結(jié)合自己多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性的發(fā)現(xiàn)可能潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并為患者制定針對(duì)性的解決方案，改善患者病情，提高生活質(zhì)量。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組。提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行手術(shù)治療的痔瘡患者生活質(zhì)量的影響效果更為顯著。究其原因，筆者考慮與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的特性有關(guān)：①預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一個(gè)主動(dòng)式的護(hù)理方式，其可分為心理護(hù)理、疼痛護(hù)理及自我護(hù)理三個(gè)方面，從不同的角度給予患者全方位的護(hù)理，能很好地改善相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。②患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮不安等不良的心理情緒，其交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，引起血管痙攣性收縮，不利于手術(shù)切口的愈合。在治療前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解緊張不安情緒，樂(lè)觀接受手術(shù)。護(hù)理人員根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性地了解到患者經(jīng)歷痔瘡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的情況，因而及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，并根據(jù)患者的疼痛程度做出護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者疼痛狀況，提高患者生活質(zhì)量。③肛門(mén)為患者較為隱私的部位，因?yàn)槎鄶?shù)患者不愿護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，而存在自我護(hù)理的意識(shí)和需求，而在預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及時(shí)了解患者的需要，并對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理的訓(xùn)練和示范，并及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤護(hù)理步驟，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行手術(shù)治療的痔瘡患者生活質(zhì)量的影響顯著，是一種有效的護(hù)理方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 沙瀾，張小珍，徐曉虹.痔瘡患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）:25-26.

［4］ 李莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡患者術(shù)后癥狀的改善作用［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（6）:119-120.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0234-02