羅文華（哈爾濱汽輪機(jī)廠醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 哈爾濱 150046）

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抗梅毒治療對妊娠梅毒預(yù)后的影響

羅文華
（哈爾濱汽輪機(jī)廠醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 哈爾濱 150046）

【摘要】目的 探討抗梅毒治療對妊娠梅毒的妊娠結(jié)局及其預(yù)后影響。方法 選擇我院于2013年2月至2014年3月期間收治的妊娠梅毒孕婦40例為研究對象，其中20例產(chǎn)婦在孕早期（孕期≤20周）診斷為妊娠梅毒，在我院接受治療，并分娩，作為觀察組；另外20例患者受客觀因素影響孕期未接受治療，但在本院分娩，作為對照組。比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和嬰兒預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為25.0%；對照組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為55%，組間差異顯著P＜0.05；觀察組新生兒存活率為100.0%，先天梅毒發(fā)生率為5.0%；對照組新生兒存活率75.0%，先天梅毒發(fā)生率為30.0%。兩組產(chǎn)婦在新生兒存活率和先天梅毒發(fā)生率方面，均存在顯著差異P＜0.05。結(jié)論 妊娠梅毒產(chǎn)婦在妊娠早期及時給予有效的抗梅毒治療，可顯著降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和先天梅毒發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊娠梅毒；妊娠結(jié)局；梅毒螺旋體

本文選擇我院于2013年2月至2014年3月期間收治的妊娠梅毒孕婦40例為研究對象，對抗梅毒治療改善妊娠梅毒預(yù)后的療效進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2013年2月至2014年3月期間收治的妊娠梅毒孕婦（單胎）40例為研究對象，其中20例產(chǎn)婦在孕早期（孕期≤20周）診斷為妊娠梅毒，在我院接受治療和分娩，作為觀察組；另外20例患者受客觀因素影響孕期未接受治療，但在本院分娩，作為對照組。兩組產(chǎn)婦均行梅毒血清學(xué)檢查，且存在梅毒感染史，符合妊娠梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組產(chǎn)婦，入院孕周（12.31±4.12）周，平均年齡（26.57±3.64）歲，平均孕次（3.12±1.69）次；對照組產(chǎn)婦，入院孕周（38.31±1.12）周，平均年齡（27.13±2.36）歲，平均孕次（3.14±1.25）次。兩組產(chǎn)婦在孕次、年齡等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：本次研究中，對照組產(chǎn)婦受客觀因素影響，孕前及孕后均未接受孕期抗梅毒治療。觀察組產(chǎn)婦診斷為妊娠梅毒后，立即給予對應(yīng)的治療，方法如下：

非青霉素過敏者，芐星青霉素（規(guī)格120U/瓶，生產(chǎn)批號20111213，華北制藥生產(chǎn)）240萬U/次，1次/周，肌內(nèi)注射，以3周為一個療程；青霉素過敏者改用紅霉素治療（規(guī)格150毫克/片，生產(chǎn)批號20121125，山東新華制藥生產(chǎn)）500毫克/次，口服，4次/天，以30 d 為1個療程。治療期間，定期檢查RPR滴度，本組產(chǎn)婦均接受2個療程以上治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 先天梅毒評價標(biāo)準(zhǔn)：胎兒娩出后，當(dāng)天進(jìn)行RPR和TPPA檢測，并于出生后第1、2、3、6個月復(fù)查RPR，判斷患兒是否存在先天梅毒。標(biāo)準(zhǔn)：第一，新生兒RPR滴度超過母親RPR4倍以上；第二，新生兒出現(xiàn)先天梅毒的臨床癥狀和體征；第三，暗視野顯微鏡檢查，嬰兒皮損處或胎盤中查到梅毒螺旋體[2-3]。

1.3.2 不良妊娠結(jié)局評價標(biāo)準(zhǔn)。不良妊娠結(jié)局包括：新生兒重度窒息、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、低體質(zhì)量兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良妊娠結(jié)局比較：觀察組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局5例，發(fā)生率為25.0%（5/20）；對照組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局11例，發(fā)生率為55% （11/20），組間差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 先天梅毒發(fā)生率比較：觀察組存活新生兒20例（100.0%），先天梅毒新生兒1例，發(fā)生率為5.0%（1/20）；對照組存活新生兒15例（75.0%），先天梅毒新生兒6例，發(fā)生率為30.0%（6/20）。兩組產(chǎn)婦在新生兒存活率和先天梅毒發(fā)生率方面，均存在顯著差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

根據(jù)WHO調(diào)查研究表明，每年新增妊娠梅毒產(chǎn)婦200萬，其嬰兒感染梅毒的發(fā)生率可達(dá)60.0%以上。隨著抗梅毒治療技術(shù)的發(fā)展，通過治療可顯著降低梅毒對產(chǎn)婦和新生兒的不良影響。本次研究中，早期診斷為妊娠梅毒的產(chǎn)婦給予了系統(tǒng)性的抗梅毒治療，而對照組產(chǎn)婦未接受治療，研究結(jié)果顯示：觀察組與對照組比較，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著降低，新生兒存活率顯著提升，由此可知，妊娠梅毒產(chǎn)婦給予早期抗梅毒治療后，不良妊娠結(jié)局情況顯著改善。當(dāng)前，國內(nèi)外研究普遍發(fā)現(xiàn)，早期抗梅毒治療可扭轉(zhuǎn)妊娠梅毒的不良妊娠結(jié)局，與本次研究結(jié)果一致，可知應(yīng)積極給予妊娠產(chǎn)婦早期抗梅毒治療。

抗梅毒治療的阻斷時機(jī)選擇對于預(yù)后影響較大，目前普遍認(rèn)為，懷孕前和孕早期治療較為有效，可最大限度減少先天梅毒兒發(fā)生率。本次研究受條件影響，僅進(jìn)行了孕早期治療和未治療的預(yù)后效果對比，研究發(fā)現(xiàn)：孕早期治療組的先天梅毒發(fā)生率僅為5.0%，而未治療組的先天梅毒發(fā)生率高達(dá)30.0%，可知孕早期抗梅毒治療可顯著降低新生兒先天梅毒發(fā)生率。

綜上所述，妊娠梅毒產(chǎn)婦在妊娠早期及時給予有效的抗梅毒治療，可顯著降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和先天梅毒發(fā)生率，建議應(yīng)對妊娠梅毒實(shí)施早期治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 周動機(jī),謝慧,張遇嫻,等.不同孕期治療對妊娠梅毒分娩的預(yù)后影響[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,2(12):121-123.

[2] 魏紅,陳竹,曾義嵐,等.抗梅毒治療對妊娠梅毒預(yù)后的影響分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,4(11):83-85.

[3] 石靖,刁友濤,李曉偉.不同治療時機(jī)對妊娠合并梅毒患者妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,3(6): 274-276.

中圖分類號：R759.1+54

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0178-01