楊雅梅

河南焦作市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　焦作　454150

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中西醫(yī)結(jié)合在功能性子宮出血治療中的應(yīng)用分析

楊雅梅

河南焦作市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科焦作454150

【摘要】目的觀察對(duì)功能性子宮出血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法隨機(jī)將2013-12—2015-01間收治功能性子宮出血患者分為2組，每組30例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子宮出血有效率高，不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】功能性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合；應(yīng)用體會(huì)

功能性子宮出血是婦科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于青春期或更年期女性[1]。以月經(jīng)周期紊亂、出血時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,甚至大出血及淋漓不斷為特征，嚴(yán)重影響患者身心健康。2013-12—2015-01間，我們對(duì)60例功能性子宮出血患者分別采用西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者年齡17～47歲，平均32.57歲。病程4個(gè)月～2 a，平均11.28個(gè)月。已婚42例，未婚18例。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等。均結(jié)合病史、癥狀和超聲等檢查明確診斷，排除急性婦科炎癥，無(wú)子宮或附件腫瘤[2]，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。治療前1a內(nèi)未接受激素治療。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，患者均簽署治療知情同意書(shū)。2組患者年齡、病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)治療。對(duì)青春期患者，在出血控制后，戊酸雌二醇， 1 mg/次，4次/d，停止出血后，藥量減少，每隔3 d用藥遞減1/3劑量，直到使用1次/d，1 mg/次。陰道不再發(fā)生出血現(xiàn)象的21 d后停止服藥，最后使用藥物的1周中加用7.5 mg安宮黃體酮。若患者處于育齡期，在控制大量出血后，服用媽富隆，1 次/d，1 粒/次，直至出血現(xiàn)象消失滿(mǎn)3周。若患者處于更年期，自診斷性刮宮后第5～26 d每晚服用戊酸雌二醇1 mg和醋酸甲羥孕酮片8 mg，停藥7d后重復(fù)下1個(gè)周期，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，貧血者加用琥珀酸亞鐵0.2 g，3次/d。

觀察組患者在此西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，自擬止血固本方加減(1)出血期：治則以祛瘀固攝、益氣止痛：藥用黃芪30 g，黨參25 g，白術(shù)12 g,煅牡蠣20 g(先煎),熟地20 g，益母草30 g，茜草炭12 g，川斷炭15 g，田三七5 g(兌服)，甘草7 g。夾瘀夾痛者：加丹參15 g、王不留行10 g、兼熱加地榆炭15 g，黃柏10 g，兼寒加炮姜7 g。(2)止血后：以健脾補(bǔ)肝益腎、益氣生血為主，方用黃芪25 g，山藥23 g，山茱萸10 g，當(dāng)歸10 g，澤瀉12 g，熟地15 g，菟絲子15 g，川斷15 g，丹皮10 g；腎陽(yáng)虛補(bǔ)骨脂15 g、仙茅、仙靈脾各10 g；腎陰虛加女貞子20 g、旱蓮草15 g。水煎服,日1劑,分早晚2次口服,連用28劑。療程結(jié)束后，比較 2組患者臨床療效急不良反應(yīng)等指標(biāo)情況。

1.3療效判定治愈：治療后月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常，治療期間無(wú)不規(guī)則陰道流血，停藥6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治患者月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量減少，治療期間陰道流血量明顯減少，停藥6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療時(shí)有異常出血情況，且出血量較大，治療5 d后出血量未明顯降低。有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療總有效率93.33%，對(duì)照組治療總有效率80.00%,2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。2組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1　2組患者臨床療效比較

注：*P<0.05

3討論

功能失調(diào)性子宮出血亦稱(chēng)功血，是因下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸發(fā)生功能失調(diào)而導(dǎo)致的無(wú)排卵，或是排卵后由于黃體功能發(fā)生變化所導(dǎo)致的子宮異常性出血。嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者會(huì)貧血、休克。因此快速有效的止血是治療的關(guān)鍵問(wèn)題。西醫(yī)以雌激素、孕激素、診斷性刮宮等治療為主，但效果不十分理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病因沖任損傷所致。血熱、腎虛、肝虛、脾虛、等均可傷及沖任二脈，血瘀則氣滯、脾虛則不能攝血，肝虛則不能藏血。腎與充任關(guān)系密切，腎虛則封藏不固。病因多為血熱、腎虛氣郁、血瘀所致沖任損傷不能制約經(jīng)水，故經(jīng)血從胞宮非時(shí)而下。我們對(duì)觀察組患者在使用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增加使用中藥治療，根據(jù)發(fā)病緩急和出血新久不同，靈活掌握急則治其標(biāo)，緩則治其本原則。應(yīng)用止血固沖、益氣生血、健脾補(bǔ)腎等達(dá)標(biāo)本兼治之效。出血期以補(bǔ)氣攝血，固沖止崩，治當(dāng)塞流，復(fù)舊。 藥選黃芪、黨參 白術(shù)補(bǔ)氣培元，固本攝血，熟地養(yǎng)血滋陰，茜草炭、煅牡蠣等澀血固沖。止血后補(bǔ)益肝腎、益氣生血，扶脾固沖任，藥以山藥等補(bǔ)益脾陰固精，山茱萸、川斷等補(bǔ)肝固腎，配合丹皮以滲濕濁，清除虛熱等改善癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療共奏協(xié)同增效作用，臨床應(yīng)用效果肯定[3]。

參考文獻(xiàn)4

[1]袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(4)：516-518.

[2]蔡云.中西醫(yī)結(jié)合在功能性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2013，15(9)：1 506-1 509.

[3]曾祥蓉.中西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血對(duì)比觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，8(2)：168-169.

(收稿2015-08-02)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0073-02