邱雙萍

河南中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　中牟　475000

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子宮肌瘤圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑效果觀察

邱雙萍

河南中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科中牟475000

【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將72例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為2組，各36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)2組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組切口拆線時(shí)間、初次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，手術(shù)治療已成為治療子宮肌瘤的首選手術(shù)方法。我們對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-12—2014-012間72例在我院進(jìn)行手術(shù)的子宮肌瘤患者，年齡24～52歲，平均38.42歲。體質(zhì)量49～65 kg，平均55.09 kg?；颊呔哂凶訉m肌瘤手術(shù)指征，排除貧血、肌瘤惡變、心腦血管、高血壓及其他手術(shù)禁忌證患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，各36例。2組患者年齡、肌瘤大小、麻醉方式及手術(shù)方法等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。由護(hù)理人員在患者入院時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。由護(hù)理部主任支持、護(hù)士長(zhǎng)主持以及護(hù)理組長(zhǎng)和科主任協(xié)助下開(kāi)展。制定橫軸為手術(shù)天數(shù)，縱軸為術(shù)前檢查、指導(dǎo)、治療、用藥、飲食指導(dǎo)、護(hù)理、功能鍛煉、健康教育等護(hù)理手段。(1)住院當(dāng)日：護(hù)理人員向患者及其家屬介紹住院期間的有關(guān)注意事項(xiàng)，多與患者溝通交流，用激勵(lì)的話語(yǔ)關(guān)心患者，增加其信任感，消除恐懼心理，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉。(2)手術(shù)前一日：向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)名稱、主刀醫(yī)生、麻醉方式、計(jì)劃安排的時(shí)間和注意事項(xiàng)。做好胃腸道、陰道準(zhǔn)備。囑咐患者保持充足的睡眠，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒。(3)手術(shù)當(dāng)日：術(shù)后做好與手術(shù)室護(hù)士交接工作，并妥善固定各引流管，禁食。術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥、監(jiān)測(cè)生命體征、注意保暖。觀察切口情況及陰道排液量 1次/h。定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況及耐受程度，必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物。6 h后改半臥位，鼓勵(lì)并協(xié)助患者行床上運(yùn)動(dòng)，溫水漱口。(4)術(shù)后至出院前：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察切口滲出情況，定時(shí)更換敷料。做好并發(fā)癥觀察與護(hù)理，腹腔出血、血壓升高或下降應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。術(shù)后惡心嘔吐者，防止誤吸，預(yù)防性使用止吐藥物。(5)出院當(dāng)日：對(duì)患者宣講出院后飲食、日常生活知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組患者的切口拆線時(shí)間、初次排氣時(shí)間以及初次下床時(shí)間等指標(biāo)。

2結(jié)果

觀察組切口拆線時(shí)間、初次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療護(hù)理效果比較±s)

組別例數(shù)切口拆線時(shí)間(d)初次排氣時(shí)間(h)初次下床時(shí)間(h)術(shù)后住院時(shí)間(d)觀察組36175.63±5.71*38.80±1.53*16.60±0.71*5.72±1.26對(duì)照組36184.32±5.9457.72±3.1428.75±1.437.91±1.45

注：*P<0.05

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)的綜合護(hù)理模式。是堅(jiān)持人性化原則，以患者為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，為患者實(shí)施量身定做的護(hù)理措施，從根本上滿足患者的治療及護(hù)理需求[1-2]。我們對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期的患者實(shí)施臨床護(hù)理途徑，通過(guò)對(duì)患者的治療及護(hù)理流程進(jìn)行詳細(xì)劃分，對(duì)患者術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后護(hù)理等進(jìn)行規(guī)范及制定。不僅可促進(jìn)醫(yī)患構(gòu)建和諧關(guān)系，促進(jìn)患者自我管理，調(diào)動(dòng)給患者積極性和主動(dòng)性[3]，同時(shí)培養(yǎng)和提升了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平，加強(qiáng)工作的有序性，自覺(jué)減少日常工作失誤、提高護(hù)理效率。明顯縮短患者住院時(shí)間，有效促進(jìn)患者術(shù)后順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)4

[1]曾映瓊，張麗蓉，何蓉，等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(1)：19-21.

[2]閔家玉.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(8)：4 484-4 485.

[3]江吉.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用分[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(13)：371-372.

(收稿2015-08-10)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0122-02