陳媛四川省瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院，四川　瀘州　646300

中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉53例臨床觀察

陳媛
四川省瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院，四川瀘州646300

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉的臨床療效.方法:選取106例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各53例.對照組患者應用西醫(yī)方案(止瀉、抗感染及對癥)治療，觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)中藥治療，觀察兩組患者的臨床療效.結果:觀察組患者治療總有效率為96. 23%，明顯優(yōu)于對照組的79. 25%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉療效較好，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，減少不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】小兒腹瀉;中西醫(yī)結合;藿香正氣散

小兒腹瀉是兒科的常見病，發(fā)病原因復雜，致病因素常為多因素共同作用導致，尤其以細菌誘發(fā)病例數(shù)最多見，臨床上可見患兒大便的顏色、性質、次數(shù)等明顯改變，如果不給予及時合理的治療，病情會遷延不愈并發(fā)展成為慢性腹瀉，嚴重的患兒會因為電解質紊亂、脫水等情況危急生命.由于腹瀉嚴重影響患兒的胃腸道對營養(yǎng)物質的吸收，因此可造成患兒營養(yǎng)不良和生長、發(fā)育遲緩.現(xiàn)階段對小兒腹瀉的治療以西醫(yī)為主，雖然取得了一定的治療優(yōu)勢，但是仍有進一步提高的空間.為探討小兒腹瀉的有效治療方法，筆者對106例小兒腹瀉患兒分別采取了不同的方案實施治療，現(xiàn)報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年1月至2013年12月我院兒科治療的小兒腹瀉患兒106例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各53例，包括男性69例，女性37例;患兒年齡1～24月，平均(5. 2±0. 2)月;患兒體重7. 8～13. 6kg，平均(11. 4±2. 3)kg;患病時間1～5d，平均(3. 2±1. 2)d;兩組患兒性別、年齡及發(fā)病時間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組患兒采取現(xiàn)行的西醫(yī)常規(guī)藥物方案進行治療，具體包括:①口服補液鹽(14. 75g/袋國藥準字H35021126福建南少林藥業(yè)有限公司)沖水服用，每日3次;②對于有感染的患兒可根據(jù)病情及體重情況加用抗生素抗感染治療:頭孢氨芐膠囊(0. 125g/粒國藥準字H41024074河南省安陽市第一制藥廠)口服，用量按公斤體重25mg/次，每日4次;③給予糾正酸堿平衡紊亂.觀察組患者在對照組治療基礎上加用中醫(yī)中藥治療.組方:太子參10g，白術6g，茯苓10g，藿香6g，葛根9g，煨木香5g，烏梅6g，炙甘草5g，濕熱加黃連3g、黃芩5g、車前子9g，水煎服，每日2次.對于病情嚴重患兒可加用外治方法:選取丁香2g、吳茱萸30g、胡椒30粒一起研磨成粉末狀，每次用陳醋和3g粉末調成糊狀并外敷于患兒的臍部，每日1次.

1. 3療效評定標準[3]痊愈:患兒用藥后大便次數(shù)、性狀恢復正常;有效:患兒用藥后大便次數(shù)較治療前顯著減少，性狀較前好轉;無效:患兒用藥前后大便及臨床癥狀無變化，甚至有的加重.

1. 4統(tǒng)計學處理采用SPSS19. 0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

觀察組患者治療總有效率為96. 23%，明顯優(yōu)于對照組的79. 25%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者臨床療效對比分析表[例(%)]

3　討論

現(xiàn)階段小兒腹瀉治療上主張先實施抗生素抗感染，但是大量的臨床數(shù)據(jù)證實，抗生素在抑制致病菌的同時也對其他的正常細菌造成了影響，嚴重擾亂了患兒胃腸道正常的內環(huán)境，從而誘發(fā)了菌群失調，不僅沒有起到好的治療作用，反而加重了患兒病情，這也是現(xiàn)階段很多兒科專家不贊同首選抗感染治療的主要原因.但是對于那些有感染癥狀及感染依據(jù)的患兒，還是主張根據(jù)患兒的病情及致病菌應用對癥的抗生素并給予合適的劑量.中醫(yī)認為小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇，主要是由于小兒五臟六腑功能脆弱，體內精氣尚未完全形成，因而易受外界環(huán)境、飲食、濕熱等因素的影響導致腹瀉，治療上主要是給予除風退寒、健脾利濕等治療.方中太子參、白術、茯苓具有補氣健脾除濕的效果;葛根具有補陽止瀉及生津止渴的效果;木香則可以調暢中焦氣機;而藿香具有芳香化濕、醒脾止瀉的作用;烏梅酸斂止瀉合用四君子湯可酸甘化陰，補充陰液.諸藥連用可起到補氣健脾、排濕止瀉的作用.

綜上所述，中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉療效較好，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，減少不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應用.

參考文獻

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收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0060－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R725. 7