李海鷹廣東省揭西縣人民醫(yī)院急診科，廣東　揭西　515400

奧美拉唑合凝血酶治療上消化道出血40例臨床觀察

李海鷹
廣東省揭西縣人民醫(yī)院急診科，廣東揭西515400

【摘要】目的:觀察奧美拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血的臨床療效.方法:選取80例上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例.對照組給予常規(guī)治療;觀察組在對照組的基礎上給予奧美拉唑聯合凝血酶治療，觀察兩組臨床療效.結果:觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05);兩組患者不良反應比較，差異無統計學意義(P＞0. 05).結論:奧美拉唑聯合凝血酶治療上消化道出血療效顯著，值得推廣.

【關鍵詞】上消化道出血;奧美拉唑;凝血酶

Analysis of curative effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage

LI Hai-ying
Emergency department of Guangdong province，Jieyang city Jiexi Country People's Hospital，Jiexi 515400，China

Abstract:Objective To observe the effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage．Methods 80 cases with upper digestive tract hemorrhage were selected and randomly divided into the observation group and the control group The control group were given routine treatment，the observation group was given omeprazole and thrombin on the base of the routine treatment，the clinical effect was observed in the two groups．Results The total efficiency in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant(P＜0. 05)．the adverse reactions compared each other in two groups，there was no significant difference(P＞0. 05)．Conclusion The curative effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage is significant，whih is worth of learning．

Key words:upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole; Thrombin

上消化道出血是臨床常見的出血性疾病，需要臨床及時有效糾正，在最短的時間內達到止血效果，改善患者預后，降低患者的病死率.其臨床表現主要為嘔血、黑便等，患者的血容量減少可而引起機體循環(huán)衰竭及其他器官功能改變.因此，上消化道出血需要及時救治，應用不同藥物止血治療可產生不同的臨床效果.鑒于此，筆者選取80例上消化道出血患者為研究對象，分別應用常規(guī)方法及奧美拉唑聯合凝血酶治療，并觀察臨床療效，具體報告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院收治的80例上消化道出血患者為研究對象，患者見不同程度的嘔血、黑便等癥狀，均符合上消化道出血診斷標準[1]，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例.觀察組男性23例，女性17例，平均年齡(48. 1±6. 3)歲，最小年齡21歲，最大年齡74歲，上消化道出血原因:十二指腸潰瘍出血9例，胃潰瘍出血10例、其他病因所致的應激性潰瘍3例、急性胃黏膜病變所致出血16例、食管胃底靜脈曲張破裂出血患者共2例.對照組中男性24例，女性16例，平均年齡(47. 9±7. 4)歲，最小年齡22歲，最大年齡74歲，上消化道出血原因:十二指腸潰瘍出血8例，胃潰瘍出血11例，其他病因所致的應激性潰瘍患者共4例、急性胃黏膜病變所致出血共15例、食管胃底靜脈曲張破裂出血患者共2例.兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＜0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組患者給予止血敏、維生素K1等藥物止血治療，同時實施禁食，對患者實施維持減壓等處理，根據患者出血量情況，如果患者出血量多可輸全血或者紅細胞，同時給予其他對癥處理.觀察組在對照組的基礎上，給予奧美拉唑(長春海悅藥業(yè)有限公司生產，國藥準字號H20054900)40mg靜脈滴注(加入生理鹽水100ml中)，每天給藥2次;同時給予凝血酶2000U(加入生理鹽水15ml稀釋)口服，每天服用2次.治療過程中觀察患者嘔血、黑便等癥狀改善情況，檢測患者血常規(guī)，對患者進行大便潛血試驗觀察.觀察兩組治療過程中惡心嘔吐、皮疹、腹痛發(fā)生情況.

1. 3療效判定[2]顯效:實施連續(xù)治療3d，患者嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血試驗顯示陰性;有效:實施連續(xù)治療5d，患者嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血試驗顯示陰性;無效:連續(xù)治療5d以上，患者嘔血、黑便癥狀沒有消失，大便潛血試驗陽性.

1. 4統計學處理采用統計學軟件SPSS17. 0對數據進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢

驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05).詳見表1.

表1　兩組療效比較表[例(%)]

2. 2兩組不良反應比較觀察組與對照組不良反應發(fā)生率差異無統計學意義(P＞0. 05).

表2　兩組不良反應比較表[例(%)]

3　討論

上消化道出血是常見的急癥，需要進行及時有效止血治療，應用止血藥物是其主要止血措施[3].奧美拉唑是常見的質子泵抑制劑，能夠有效的抑制胃酸分泌，是H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌作用的20倍，研究表明奧美拉唑能夠有效的抑制24h胃酸分泌，能提高胃黏膜的血流量，有助于胃潰瘍愈合;再者，奧美拉唑可減少胃酸分泌，從而降低胃酸對糜爛面的損傷，提高機體自身的止血作用[4－5].凝血酶是人或豬血的提取物，能夠有效的作用于機體血液內的纖維蛋白原，促進纖維蛋白原在較短時間內轉變?yōu)槔w維蛋白，從而提高血液的凝固速度，口服凝血酶后，能夠即刻與上消化道破裂創(chuàng)面接觸，在出血口處形成血栓從而阻擋血液流出而起到止血作用[6－8].本研究表明，觀察組的總有效率高于對照組，且觀察組的不良反應發(fā)生率和對照組近似，說明奧美拉唑和凝血酶聯合在上消化道出血治療中臨床療效顯著，與相關研究報道大致符合.

綜上所述，奧美拉唑和凝血酶聯合使用治療上消化道出血，療效顯著，不良反應率低，值得臨床推廣應用.

參考文獻

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收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0056－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R573. 2