顧　萍

(江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇　無錫　214041)

合同制護(hù)士工作壓力源以及工作積極性提高應(yīng)對(duì)方法的研究

顧萍

(江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇無錫214041)

[摘要]目的：探討合同制護(hù)士的壓力源以及提高合同制護(hù)士工作積極性的方法。方法：通過對(duì)無錫某三級(jí)甲等醫(yī)院100名合同制護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：合同制護(hù)士或多或少都覺得有壓力，其中福利待遇差是合同制護(hù)士覺得壓力源最大的問題，從而直接影響合同制護(hù)士工作的積極性。結(jié)論：通過同工同酬、給予轉(zhuǎn)正晉升機(jī)會(huì)，對(duì)合同制護(hù)士一視同仁等方法來緩解她們的壓力，以提高合同制護(hù)士工作的積極性，更好地穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

[關(guān)鍵詞]合同制護(hù)士;壓力源;工作積極性

[收稿日期：2015-01-12編校：王麗娜]

隨著我國用人體制以及醫(yī)療體系的改革，醫(yī)院里有了兩種用人編制，即在編和非在編護(hù)士，而合同制護(hù)士就是這個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物，合同制顧名思義，是指經(jīng)醫(yī)院考核聘用的具有中華人民共和國護(hù)士資格的非在編護(hù)士[1]，既然沒有編制，簽訂的合同也不一樣，享受的待遇和在編的也有所差別，而由于合同制護(hù)士用工的特殊性，其所承受的壓力也較大，導(dǎo)致合同制護(hù)士對(duì)待工作態(tài)度消極，離職率也越來越高，這樣不能很好的穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，不能提高護(hù)理質(zhì)量，不能更好地為患者服務(wù)。而現(xiàn)在的醫(yī)院因?yàn)榛颊邤?shù)日趨上升，但由于編制的緊張，必須引進(jìn)合同制護(hù)士，這樣能很好地緩解護(hù)理隊(duì)伍用人的壓力，所以提高合同制護(hù)士工作積極性緩解工作壓力來穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍顯得尤為重要，本文就合同制護(hù)士的壓力源和提高工作積極性進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：對(duì)無錫某三級(jí)甲等醫(yī)院100名合同制護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，其中學(xué)歷：中專生70名(70%)，大專生20名(20%)，本科生10名(10%)；職稱：護(hù)師20名(20%)，護(hù)士80名(80%)；婚姻狀況：已婚25名(25%)，未婚75名(75%)；5名(5%)護(hù)士曾外出進(jìn)修；5名(5%)護(hù)士獲得過年度優(yōu)秀護(hù)士的稱號(hào)；年齡在20～28歲；護(hù)齡在1～8年之間。

1.2調(diào)查方法：用該醫(yī)院自己編制的壓力量表進(jìn)行問卷調(diào)查無記名的方法，發(fā)放100份試卷，回收100份試卷，其中回收有效率100%，然后用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法繪制成表格。

表1合同制護(hù)士工作壓力源得分情況 (n=100)

2結(jié)果

護(hù)士的壓力無處不在，而合同制護(hù)士更加突出，表1顯示合同制護(hù)士壓力源的得分，表2顯示勞動(dòng)報(bào)酬低，不能同工同酬是合同制護(hù)士感到壓力最突出的問題。由表3顯示，各方面工作壓力源均與工作積極性呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。

表2合同制護(hù)士得分較高的前5位壓力源(n=100)

壓力源條目x±s勞動(dòng)報(bào)酬低,不能同工同酬3.28±0.70晉升的機(jī)會(huì)太少2.69±0.83進(jìn)修的機(jī)會(huì)太少2.64±0.70護(hù)理工作的社會(huì)地位太低2.58±0.83擔(dān)心工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤事故2.54±0.91

表3合同制護(hù)士工作積極性和壓力源的相關(guān)性(n=100)

工作壓力源r值P值護(hù)理專業(yè)及工作方面-0.480<0.01患者護(hù)理方面-0.454<0.01工作量及時(shí)間分配方面-0.425<0.01工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面-0.235<0.01患者護(hù)理方面管理及人際關(guān)系方面-0.211<0.01

3對(duì)策

3.1同工同酬：工作壓力對(duì)公眾保健有諸多領(lǐng)域產(chǎn)生影響，例如：自我保健、心理健康、心血管疾病發(fā)病、病假和死亡率等方面[2]。在工作中，如果付出 - 獲得之間缺少互惠性( 如高付出與低獲得) ，就會(huì)引發(fā)負(fù)面情緒，并由此導(dǎo)致神經(jīng) - 內(nèi)分泌系統(tǒng)的持續(xù)改變，最終影響健康[3]。而勞動(dòng)報(bào)酬低，待遇差是合同制護(hù)士覺得工作壓力最大的因素。合同制護(hù)士做著同樣的事情，但是勞動(dòng)報(bào)酬，福利待遇卻要比正式職工差很多，尤其體現(xiàn)在年終獎(jiǎng)上，平時(shí)上班的時(shí)候此壓力較小，特別是在發(fā)錢的時(shí)候，心理落差感極強(qiáng);另一方面，擔(dān)心被解雇、缺乏對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，在從事護(hù)理工作的同時(shí)尋找其他高收入職業(yè)，不愿意終身從事護(hù)理職業(yè)[4]。 根據(jù)2008 年1 月31 日公布的《護(hù)士條例》第十二條和第二十三條的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，對(duì)護(hù)士實(shí)行同工同酬，就是要求在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同崗位從事相同工作，不論其身份如何，都應(yīng)當(dāng)一視同仁，獲取同樣的報(bào)酬和待遇[5]。對(duì)此，希望管理層能實(shí)行同工同酬，提高合同制的待遇，這樣直接能提高合同制護(hù)士工作的積極性，滿足于現(xiàn)在的工作。

3.2給予轉(zhuǎn)正的機(jī)會(huì)：現(xiàn)在幾乎每家醫(yī)院都有著大量的合同制護(hù)士，她們相對(duì)比較年輕，學(xué)歷以大專中專為主，她們?cè)谂R床中也比較肯干，比較好學(xué)，積極向上，為的就是能夠通過自己的努力能夠有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)成正式職工，長期處在合同制的狀態(tài)，沒有轉(zhuǎn)正的任何一絲機(jī)會(huì)，會(huì)很大程度上打擊她們的自信心，長此已往就沒有了對(duì)工作的積極性，變得消極，對(duì)待工作不負(fù)責(zé)任，這樣的負(fù)面情緒對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也是相當(dāng)不利的，如果管理層能給予適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，那些通過自己的努力取得相應(yīng)的學(xué)歷，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的，在臨床上工作滿五年的就應(yīng)該給予通過考試競聘等手段給予轉(zhuǎn)正的機(jī)會(huì)，保障合同制的利益，相信這對(duì)于合同制護(hù)士來說無疑是推動(dòng)工作積極性的好辦法。

3.3增加晉升機(jī)會(huì)：合同制護(hù)士努力工作，為的就是能和正式職工一樣有上升的空間，但是這種晉升的機(jī)會(huì)幾乎為0，因?yàn)樵谂R床上，似乎在編護(hù)士都在搶著職稱的晉升，更別說是把機(jī)會(huì)留給合同制護(hù)士了，所以給她們的機(jī)會(huì)是少之又少，這其實(shí)對(duì)她們是極其不公平的，會(huì)讓她們覺得奮斗了也毫無意義，雖然在該調(diào)查的人員中，曾經(jīng)有5名外出進(jìn)修，5名獲得過年度優(yōu)秀護(hù)士的稱號(hào)，但是這種比例實(shí)在是太小了，對(duì)于她們來說機(jī)會(huì)還是非常渺茫的，所以希望領(lǐng)導(dǎo)層能重視合同制護(hù)士，只要是優(yōu)秀的，肯不斷學(xué)習(xí)提升自己能力的，工作上愿意鉆研的，就應(yīng)該給予機(jī)會(huì)，應(yīng)該一視同仁，對(duì)于符合要求的合同制人員應(yīng)該給予職稱的提升，給予外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這樣更能提高合同制護(hù)士的積極性。

3.4提高社會(huì)地位：現(xiàn)如今，由于醫(yī)患雙方的不信任，媒體的一面倒，醫(yī)患雙方的矛盾日益增加，護(hù)士的地位大不如從前，而合同制護(hù)士的地位就更差了，同事之間也因?yàn)闀?huì)因?yàn)槭恰昂贤啤边@個(gè)代號(hào)而輕視她們，不管她們工作表現(xiàn)再怎么優(yōu)秀，因?yàn)橛辛恕昂贤啤边@個(gè)頭銜，會(huì)有低人一等的感覺，因?yàn)椴皇轻t(yī)院的正式職工，剛開始還有想更加努力來改變她們的看法，可是發(fā)現(xiàn)同事和患者還是都會(huì)對(duì)“合同制”有看法。長期下去，對(duì)她們心理發(fā)展是不利的，從而影響她們對(duì)工作的積極性，希望護(hù)理管理層及同事之間能對(duì)合同制護(hù)士一視同仁，從而緩解她們的壓力，不要因?yàn)槭呛贤谱o(hù)士就看不起她們，這樣才能提高她們對(duì)工作的積極性。

3.5適當(dāng)減少勞動(dòng)強(qiáng)度：現(xiàn)在對(duì)于護(hù)理的要求越來越高，醫(yī)院往往會(huì)招聘更多的醫(yī)生來給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，但是護(hù)士的人數(shù)往往達(dá)不到那么多，而護(hù)理工作需要的責(zé)任心是其他職業(yè)不可比擬的，因?yàn)樗苯用鎸?duì)的是人，而且經(jīng)常加班加點(diǎn)，不斷考試，還要經(jīng)常搶救患者，這些較強(qiáng)的勞動(dòng)力都會(huì)讓合同制護(hù)士身心俱疲，產(chǎn)生強(qiáng)大的抵觸情緒，從而消極的對(duì)待工作，能偷懶就偷懶，可想而知，這樣的結(jié)果不但不能提高工作的積極性，漸漸會(huì)對(duì)此工作產(chǎn)生厭倦感，護(hù)理質(zhì)量得不到提高，希望管理層能多招聘護(hù)理人員，以達(dá)到床護(hù)比的需求量，從而使她們更好的投入工作中。建議她們平時(shí)可以適當(dāng)做些戶外運(yùn)動(dòng)，有利于緩解壓力。

3.6給予人文關(guān)懷，一視同仁：人與人的冷漠是合同制護(hù)士覺得壓力所在的另一個(gè)原因，希望同事之間要互幫互助，團(tuán)結(jié)友愛，關(guān)心到合同制護(hù)士的心理需求，有困難要給予及時(shí)的幫助，相信她們有了正式職工的關(guān)愛，沒有受歧視的感覺，會(huì)對(duì)自己的工作更加熱愛，從而以自己的最大熱情投入到工作中，提高工作的積極性，更熱愛自己的職業(yè)，更好地為患者服務(wù)。

3.7改善工作環(huán)境：現(xiàn)在患者的要求越來越高，需要良好的就診環(huán)境，合同制護(hù)士身處其中，也需要良好的工作環(huán)境，忙碌的工作已經(jīng)使自己疲憊不堪，天天面對(duì)著這樣的環(huán)境時(shí)間久了，都會(huì)產(chǎn)生倦怠感，使她們覺得壓力很大，不能以最佳狀態(tài)投入到工作之中。作為護(hù)理管理者，特別是護(hù)士長，可以別出心裁想些創(chuàng)意，設(shè)立一個(gè)空間用來把今天的心情寫在紙上貼在心情墻上，或者開通職工緩解壓力的郵箱，當(dāng)職工覺得壓力很大時(shí)把自己消極的情緒寫下來發(fā)送到郵箱內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)與之心靈的溝通，相信這樣更能消除合同制護(hù)士的不良情緒，提高工作積極性，每天以最佳的心態(tài)服務(wù)于患者。

4討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，合同制護(hù)士占據(jù)了主流，而護(hù)理人員工作日益繁瑣，如果合同制護(hù)士長期處于壓力之中，對(duì)自身的身心和工作的積極性以及今后護(hù)理事業(yè)的發(fā)展都是不利的，不僅不能穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，離職率也會(huì)越來越高，這也還會(huì)影響其他職工的積極性，這對(duì)醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展是不利的，所以希望各部門能重視合同制護(hù)士的需求，給予合同制護(hù)士與在編人員相同的對(duì)待，給予合同制護(hù)士足夠的尊重，同工同酬，以保障合同制護(hù)士的切身權(quán)益，減輕他們的壓力，使她們能以最好的狀態(tài)投入到工作中，提高他們對(duì)工作的熱情，提升她們的職業(yè)滿足感，更好的提升醫(yī)院的工作效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)5

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