肖春芬

(江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西　贛州　342300)

不同劑量牛肺表面活性物質(zhì)治療晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究

肖春芬

(江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西贛州342300)

[摘要]目的：分析并探討不同劑量的牛肺表面活性物質(zhì)(即PS)在晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征治療中的臨床效果。方法：選取收治的100例晚期呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒。按照隨機(jī)的方式將100例患兒列入觀察組(52例)和對(duì)照組(48例)，觀察組與對(duì)照組患兒分別應(yīng)用70 mg/kg和40 mg/kg的牛肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組與對(duì)照組患兒的治療總有效率分別為94.2%與91.7%，兩組療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的輔助通氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生情況等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用70 mg/kg的牛肺表面活性物質(zhì)對(duì)晚期呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒進(jìn)行臨床治療，臨床效果優(yōu)于40 mg/kg的牛肺表面活性物質(zhì)，且安全性強(qiáng)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]牛肺表面活性劑;晚期早產(chǎn)兒；呼吸窘迫綜合征；臨床效果

[收稿日期：2015-01-19編校：鄭英善]

晚期早產(chǎn)兒指的是胎齡為34 ～36 周的新生兒，而呼吸窘迫綜合征是新生兒中的一種常見高危疾病，且近年來的數(shù)據(jù)研究指出，呼吸窘迫綜合征患兒人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的一個(gè)重要致病因素，原因在于，剖宮產(chǎn)術(shù)式下，胎兒在娩出時(shí)其胸部承受的壓力明顯較小，致使肺液過多，易引起早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫癥[2]。在臨床治療晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中，牛肺表面活性物質(zhì)是常用的治療藥物，有著確切的治療效果，可以顯著地改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的生命健康水平。近年來，有關(guān)牛肺表面活性物質(zhì)的研究和報(bào)道不斷增多，有研究指出，不同劑量的牛肺表面活性物質(zhì)在治療呼吸窘迫綜合征中的臨床效果不同。為了對(duì)比分析70 mg/kg和40 mg/kg的牛肺表面活性物質(zhì)的臨床治療效果，本研究選取100例呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2013年3月~ 2014年10月，共有100例呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒來我院就診。本研究選取該100例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)的方式將100例患兒分為觀察組52例與對(duì)照組48例。對(duì)照組中，男28例，女20例，胎齡為33~36周，平均為34.5周，患兒的體重為2 205~2 706 g，平均為2 455 g；觀察組中，男30例，女22例，胎齡為32.0~35.5周，平均為34.0周，患兒的體重為2 250~2 755 g，平均為2 495 g。兩組患兒的基本資料(性別、年齡等)相比，P>0.05，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具備可比性。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒的胎齡<36周(含36周)；②患兒均經(jīng)臨床全面檢查得以確診，且均與晚期呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀和病例表現(xiàn)相符；③患兒家長(zhǎng)均自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)部系統(tǒng)疾病，如腎、肺等功能衰竭等；②參與本次研究前2周內(nèi)接受過相應(yīng)治療的患兒；③對(duì)本研究所使用藥物有既往過敏史的患兒。

1.4方法：本研究中所使用的注射用牛肺表面活性劑的生產(chǎn)公司為北京雙鶴藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號(hào)分別為130691、1402991、1403991。兩組患兒的給藥方式均為注射給藥，觀察組患兒使用70 mg/kg的PS進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒則使用40 mg/kg的PS進(jìn)行治療。使用方法為：將2 ml的注射水注入至PS中，行復(fù)蘇氣囊加壓通氣處理[3](時(shí)長(zhǎng)為5 min)后，進(jìn)行注射。治療中，需要依據(jù)患兒的用藥反應(yīng)決定是否需要借助于呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療。7 d為1個(gè)療程，兩組患兒均治療4個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒的治療總有效率、輔助通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：患兒的臨床癥狀完全消失；顯效：患兒呼吸窘迫等癥狀有顯著改善；有效：患兒的呼吸窘迫癥狀有一定的改善，但仍需借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療；無(wú)效：患兒的臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的治療總有效率的比較：治療后，觀察組中，痊愈42例，顯效5例，有效2例，無(wú)效為3例，總有效率為94.2%；對(duì)照組中，痊愈37例，顯效4例，有效3例，無(wú)效4例，總有效率為91.7%。經(jīng)比較，兩組患兒的總有效率相比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒的預(yù)后指標(biāo)的比較：觀察組患兒的輔助通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：觀察組中，并發(fā)肺炎的患者共2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組中，并發(fā)肺炎的患者共計(jì)7例，并發(fā)癥的發(fā)生率為14.6%，兩組相比，觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)輔助通氣時(shí)間(d)氧療時(shí)間住院時(shí)間(d)治療費(fèi)用(萬(wàn)元)觀察組522.8±0.65.0±1.49.5±2.63.0±1.5對(duì)照組484.6±1.58.6±2.811.4±2.73.5±2.6χ2值3.8225.2802.2510.945P值<0.001<0.001<0.05<0.05

3討論

隨著臨床對(duì)晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫癥認(rèn)識(shí)的不斷深化，牛肺表面活性物質(zhì)逐漸被廣泛應(yīng)用于該病癥的臨床治療中[5]。有研究證實(shí)，應(yīng)用牛肺表面活性物質(zhì)對(duì)呼吸窘迫癥患兒進(jìn)行治療，可以顯著地改善患兒的心肺功能，緩解患兒呼吸窘迫等臨床癥狀，效果顯著[6]。

本研究中，兩組患兒的治療總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示不同劑量的牛肺表面活性物質(zhì)的臨床效果均可令人滿意；但是觀察組患兒的輔助通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組患兒。這表明，應(yīng)用70 mg/kg牛肺表面活性物質(zhì)對(duì)呼吸窘迫癥患兒進(jìn)行治療的臨床效果要明顯優(yōu)于40 mg/kg牛肺表面活性物質(zhì)的療效，與以往研究結(jié)果相符[7]。

參考文獻(xiàn)4

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[3]衡茂香,張愛紅.牛肺表面活性物質(zhì)不同注入法防治早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(9):1202.

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[7]黃琳.不同劑量沐舒坦對(duì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征肺功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：474.