嚴　聰

(廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東　湛江　524037)

耐信治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果觀察

嚴聰

(廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東湛江524037)

[摘要]目的：探討耐信治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法：隨機將350例已確診為消化性潰瘍合并出血的患者分為對照組和研究組，每組175例。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組患者靜脈滴注奧美拉唑，研究組靜脈滴注耐信治療，給藥劑量均為40 mg/次，2次/d，連續(xù)給藥5天為1個療程。觀察記錄患者的不良反應發(fā)生情況和胃鏡檢測治療效果。結(jié)果：研究組止血總有效率為100%，對照組止血總有效率為85.1%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究不良反應發(fā)生率為6.28%，對照組不良反應發(fā)生率為9.71%，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：耐性對于消化道潰瘍合并出血的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑，值得臨床推廣。

[關鍵詞]耐信；消化道潰瘍合并出血；臨床效果；不良反應

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of Nexium in the treatment of peptic ulcer with bleeding.Method350 cases of patient who hade been diagnosed with peptic ulcer with bleeding were randomly divided into control group and research group，175 cases in each group，the patients of the two groups were given conventional treatment，then the patients of the control group were given omeprazole by intravenous drip，the patients of research group were given nexium by intravenous drip，40 mg/time，2 times/day，for 5 consecutive days a course of treatment.To observe and record the adverse reactions occurred in patients and gastroscope inspect Treatment outcome.ResultsTotal effective rate of the research group was 100%，the control group was 85.1%，there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05).The incidence of adverse reactions of the research group was 6.28%，the control group was 9.71%，there wasn′t statistically significant difference between the two groups (P>0.05).ConclusionThe therapeutic effect of Nexium to patiences of peptic ulcer with bleeding is superior to conventional proton pump inhibitors，it is worthy of promotion.

[收稿日期：2015-01-11編校：王麗娜]

Clinical observation on effect of Nexium on peptic ulcer with bleedingYANCong(CentralPeople′shospitalofZhanjiang,Zhanjiang524037,China)

Key Words:Nexium；Peptic ulcer with bleeding；Clinical effect；Adverse reaction

隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)改變以及生活工作節(jié)奏的不斷加快，消化道潰瘍的發(fā)病率越來越高，目前已成為臨床常見的急癥，如果治療不及時易合并消化道出血甚至造成胃穿孔、休克等危急癥狀，給患者的生命健康帶來很大威脅。臨床上對于消化性潰瘍的治療重點在于抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑是目前作用最強且應用最廣的一類抑酸藥物，廣泛應用于消化道潰瘍出血的治療中，耐信(埃索美拉唑鎂)是新一代的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，我院對2012年3月~2015年3月期間收治的350例消化性潰瘍患者應用耐信治療，觀察分析其臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月~2015年3月期間收治的350例消化性潰瘍合并出血患者，其中男254例，女96例，年齡22～58歲。隨機將患者分為對照組和研究組，每組175例，兩組在性別、年齡、病情程度之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者均表現(xiàn)出嘔血、柏油樣大便、頭暈、虛弱、尿少等典型臨床癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后確診為消化性潰瘍合并出血，排除如肝硬化、胃泌素瘤等其他原因所致的非潰瘍型消化道出血病例和有嚴重肝、腎、心功能障礙病例。所有患者和家屬均自愿接受實驗，并簽署《知情同意書》 。

1.2治療方法：所有患者均進行止血、輸血、補液等常規(guī)治療，同時對照組靜脈滴注奧美拉唑(廠商、批號、規(guī)格)治療，研究組靜脈滴注耐信治療。給藥劑量均為40 mg/次，2次/d。連續(xù)給藥5 d為一個療程。

1.3療效判定方法：以大便隱血檢查和胃鏡檢查結(jié)果作為判斷止血是否成功的判斷標準。出血停止判斷標準：①患者腹痛、嘔血等癥狀消失，大便色黃、成形，血紅蛋白穩(wěn)定，脈搏、血壓等生命體征正常；②胃鏡檢查無出血跡象；③胃管回抽胃內(nèi)液體未見新鮮血液；④大便潛血試驗轉(zhuǎn)為陰性。判定標準：符合以上結(jié)果其中一條即為止血成功；顯效：治療時間<2 d；有效：治療時間在3~4 d；無效：治療時間超過4 d

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果：研究組的175例患者中，治療效果顯著133例，有效42例，無一病例治療無效，治療總有效率為100%；對照組175例患者中，治療效果顯著93例，有效56例，無效26例，治療總有效率為85.1%。兩組治療效果之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1兩組患者治療效果統(tǒng)計表(例)

組別例數(shù)顯效有效無效總有效總有效率(%)研究組175133420175100對照組17593562614985.1

2.2不良反應：治療期間兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉、頭暈、頭痛、惡心等不良反應。治療組不良反應為11例(6.28%)，對照組不良反應為17例(9.71%)。兩組患者不良反應癥狀之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

消化道潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸部位，主要發(fā)病機制為不規(guī)律的生活習慣、過量應用非甾體抗炎藥、感染幽門螺旋桿菌等致病因子改變了胃黏膜環(huán)境，促進胃酸、胃泌素過量分泌，降低胃和十二指腸黏膜屏障的防御功能，使其易受胃蛋白酶的損傷而造成潰瘍，嚴重時會合并消化道出血[1]。由此可見，改變消化道內(nèi)過低pH是治療消化道潰瘍合并出血的關鍵，目前的觀點認為將胃內(nèi)pH控制在4以上時更加利于促進潰瘍面的愈合，并且增強胃內(nèi)堿性還能促進血小板的聚集，給止血治療提供一個更加有利環(huán)境 ，從而達到治療目的[2]。

從20世紀80年代第一個質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑上市應用起，表現(xiàn)出了良好的抑酸效果，目前已成為消化道潰瘍抗酸治療的首選藥物。本研究中所用的耐信是新一代質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑的鎂鹽，其主要的抑酸機制為進入體內(nèi)后在高酸環(huán)境的催化下轉(zhuǎn)化為次磺酰胺活性形式，經(jīng)進一步反應后可抑H+-K+-ATP酶活性，阻斷胃酸分泌最后階段，從而達到抑制胃酸分泌的效果。同傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑相比，埃索美拉唑表現(xiàn)出抑酸能力更強，抑酸時間更長，藥物代謝更慢，藥物相互作用更小，個體差異更不明顯等優(yōu)勢，在廣泛的患者中都表現(xiàn)出很好的治療果[3-4]。

本研究對350例已確診為消化道潰瘍出血患者隨機分為研究組和對照組，在進行相同的止血、輸血、擴容等常規(guī)治療的同時，分別給予耐信和奧美拉唑兩種抑酸藥物治療。實驗結(jié)果顯示，使用耐信的研究組其治療中有效率達到100%，使用奧美拉唑的研究組治療總有效率為85.1%，兩組比較治療效果之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。藥物治療期間，兩組患者都未出現(xiàn)肝、腎和心臟系統(tǒng)功能異常等嚴重不良反應，很少一部分患者出現(xiàn)了腹脹、腹痛、頭暈、頭痛等輕微不良反應，研究組的不良反應發(fā)生率為6.28%，對照組為9.71%。兩組之間無統(tǒng)計學差異。從臨床數(shù)據(jù)中可見，耐信同傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑相比表現(xiàn)出更好的治療效果，更小的個體差異且僅有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微不良反應癥狀，適合用于消化道潰瘍合并出血的治療中，值得臨床推廣使用。

參考文獻4

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