李玉娟山東省聊城市第四人民醫(yī)院，山東聊城　252000

青年人冠心病危險因素及護理要點分析

李玉娟
山東省聊城市第四人民醫(yī)院，山東聊城252000

[摘要]目的探討并分析關于青年人冠心病的危險因素，并以此為基準找到有效的護理方法。方法隨機選取該院2012年11月—2014年10月期間收治的80例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病的青年及老年患者為研究對象，根據(jù)患者年齡的不同將80例患者分為老年組（≥60歲）50例和青年組（≤40歲）30例。結(jié)果通過對兩組患者冠心病患者的分析，我們總結(jié)出青年組冠心病家族史(64.29%)、肥胖(60.71%)、高脂血癥(57.14%)和吸煙習慣(92.86%)明顯高于老年組的15.38%、25%、32.69%、57.69%，組間相對應比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而老年患者中糖尿(30.77%)和高血壓(71.15%)則明顯多于青年組14.29%,32.14%；結(jié)論相比于老年冠心病患者而言，青年冠心病患者的發(fā)病率相對較低且發(fā)病具有一定的特殊性，能夠有效的控制青年人群冠心病的發(fā)病率。

[關鍵詞]冠心?。晃ｋU因素；青年；護理要點

結(jié)合已有的研究資料來看，近幾年來隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人民的物質(zhì)生活水平也得到了大幅度的提升，從近幾年的相關統(tǒng)計資料來看，冠狀動脈心臟病的發(fā)病幾率上升趨勢非常明顯，并且呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢；有研究資料表明，相同程度的冠心病在本世紀較上世紀80年代來比，提前了約5~10年[1]，而且就病情的程度來看，要略高于老年患者；在這種情況下，針對青年這一特定人群冠心病的相關研究也成為了界內(nèi)比較關注的話題之一；基于此，該院就將以收治的30例青年冠心病患者和50例老年冠心病患者的臨床資料進行對比，試分析出青年冠心病患者的危險因素，并以此為基準提出有針對性的護理措施，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2012年11月—2014年10月期間收治的80例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病的青年及老年患者為研究對象，其中老年冠心病患者50例，青年冠心病患者30例；老年患組冠心病患者中男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（69.1±4.2）歲；青年組冠心病患者中男性患者26例，女性患者4例，平均年齡為（36.8±3.1）歲。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查通過該院自制的調(diào)查表，對患者進行調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括：患者的年齡、性別、文化程度等一般臨床資料，以及患者是否有冠心病家族史、吸煙史和糖尿病史等；研究選取的調(diào)查人員均為科室內(nèi)的護理人員且在調(diào)查前經(jīng)過專門的系統(tǒng)培訓。

1.2.2身體檢查對研究選取患者的血壓、體重和身高等進行測量和記錄；然后在第2天清晨空腹狀態(tài)下檢測患者的血糖和血脂。

1.2.3危險因素的判斷標準①吸煙，患者平均每天吸煙的數(shù)量≥5支，吸煙史≥3年以及吸煙史＞10年且戒煙時間＜1年的患者；②肥胖，以體質(zhì)指數(shù)法為基準，24.0~27.9為超重（肥胖），＜24為正常；③血脂，以我國心血管病學會制定的“血脂異常防治建議”[2]中關于血脂異常的劃分標準為基準；④糖尿病、高血壓，以WHO最新發(fā)布的具體診斷標準為基準。

1.3護理措施

①改變不良的生活方式:結(jié)合研究選取的30例青年冠心病患者的臨床資料來看，吸煙史最主要的危險因素，通過實驗室研究分析，煙草中所含有的尼古丁和一氧化氮能夠?qū)跔顒用}內(nèi)皮細胞造成很大的損傷并且能夠使血小板聚集吸附性增加[3]，在這種情況下血小板的激活不僅為血栓的最終形成提供了便利，而且還會釋放出縮血管的物質(zhì)，進而誘發(fā)冠狀動脈痙攣；其次，有研究資料表明，煙草中對人體有害的化學物質(zhì)超過3 000種，其中已經(jīng)探明的致癌物質(zhì)就超過40種[4]，在全世界范圍內(nèi)因為吸煙導致的死亡人數(shù)每年達到了300萬人，在我國這一數(shù)字是60萬~80萬，吸煙已經(jīng)成為對人類生命健康威脅最大的殺手，而我國是吸煙人口大國，在相關健康教育方面也存在著一定的漏洞，針對這種情況護理人員應該勸導中青年人遠離煙草，讓其充分認識到吸煙與自身疾病之間的密切關系，以及繼續(xù)吸煙可能會導致的后果；由于主觀戒煙是一項非常有難度的事情，因此，護理人員還應該對患者的家屬進行相應的健康宣教，讓其加入到勸解患者戒煙中來，這樣就能夠最大程度的降低由于吸煙而引發(fā)的冠心病及其他疾病的發(fā)病率。②控制飲食、減輕體重，增強體育鍛煉:

從研究結(jié)果的分析我們能夠看出，飲食結(jié)構(gòu)的不合理也是導致近年來冠心病發(fā)病率增高及年輕化趨勢加快的主要原因，通過研究分析我們認為，高熱量、高膽固醇和高脂肪的食物可直接導致血脂血壓水平的升高[5]，因此護理人員應該就患者飲食中的總熱量進行適當?shù)南拗?，以將患者的體重控制在科學的范圍內(nèi)；此外，患者的飲食中應該盡可能的以水果和蔬菜為主，研究發(fā)現(xiàn)這兩者中含有豐富的纖維素，而纖維素則能夠有效膽固醇的攝入。

研究還發(fā)現(xiàn)，本組選取的28例患者中，普遍都存在缺乏體育鍛煉的問題，這也與當前的快節(jié)奏生活有關，因此，護理人員應當根據(jù)患者的病情程度和身體狀況有針對性的對患者制定一套體育鍛煉方案，一般情況下來說，每周應當有3~5 d，每天的不低于30 min的中強度體育鍛煉[6]，但是該年齡階段的患者普遍以30~ 40歲居多，正是工作比較繁忙的階段，結(jié)合當前的實際情況來看，要滿足這一要求比較困難，因此我們建議患者可在每天上下班的時間進行適當?shù)募涌熳邅磉M行鍛煉；此外，護理人員還應告誡患者早睡早起的重要性。綜上所述，結(jié)合當前的實際情況來看，我們不能再從主觀上認定冠心病屬于老年疾病范疇，因此關于該疾病的防治應該從青年人抓起，特別是有冠心病家族史、吸煙習慣的患者更應如此，研究中我們的護理主要是從勸解患者戒煙和構(gòu)建健康的生活行為為主在此基礎上搭配常規(guī)治療和護理。

1.4統(tǒng)計方法

以性別、高血壓、肥胖、吸煙、高血脂、糖尿病、冠心病為自變量,冠心病為因變量,進行多變量Logistic多因素分析,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,所有數(shù)據(jù)采用EPINFO統(tǒng)計軟件處理。

2　結(jié)果

青年組冠心病患者于老年組冠心病患者的危險因素對比，詳細統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，見表1。

表1　青年組與老年組冠心病患者危險因素對比

本次研究所選取的30例青年冠心病患者中，男性患者26例（86.67%），女性患者4例（13.33%），男性比例明顯多于女性，通過分析我們認為最主要的原因是，男性吸煙的比例高于女性，研究中26例男性患者有吸煙史的共計24例（92.31%），4例女性患者中有吸煙史的患者共計1例（25.00%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=93.4117,P=0.0000）。

3　討論

從傳統(tǒng)的觀念來看，我們均將冠心病歸結(jié)于老年病范疇，但隨著臨床研究的深入我們發(fā)現(xiàn)，冠心病的病理改變甚至有可能發(fā)生于胎兒期，到20多歲時就會顯現(xiàn)出比較明顯的諸如心絞痛和心肌梗死的典型臨床癥狀，有研究資料顯示，冠心病的危險因素多達200余種[7]，結(jié)合本次研究來看，我們也發(fā)現(xiàn)青年人冠心病和老年人冠心病的危險因素也存在著一定的差異。

吸煙，這是青年人冠心病的獨立危險因素，本次研究所選取的30例青年人冠心病患者中有吸煙習慣或吸煙史的患者達到了28例，占總研究例數(shù)的93.33%，而老年患者組吸煙的危險因素比例僅為60.00%，組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）經(jīng)過科室內(nèi)分析我們認為主要原因在于煙草中所含有的尼古丁和一氧化氮能夠?qū)跔顒用}內(nèi)皮細胞造成很大的損傷并且能夠使血小板聚集吸附性增加[8]，結(jié)合已有的研究資料來看，吸煙對于青年人冠心病發(fā)生冠心病的幾率，較之其他研究文獻記載資料略有上升高，經(jīng)過分析我們認為可能與研究所選取的研究病例數(shù)較少有一定的關聯(lián)。

飲食結(jié)構(gòu)的不合理，也被認為是冠心病發(fā)病率上升的主要原因；尤其是在研究中我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的青年人，都喜好高脂肪、高膽固醇和高熱量的飲食，而這些因素都能夠直接導致血脂血壓水平升高；因此，作為醫(yī)療機構(gòu)有職責向社會宣傳合理飲食的重要性，針對已經(jīng)發(fā)病的患者來說，應該嚴格控制食物的總熱量，以低膽固醇和低熱量的食物為主，尤其要控制不飽和脂肪酸的攝入，而以蔬菜和水果等纖維素含量高的食物為主，有研究資料顯示，纖維素能夠有效降低膽固醇的攝入，進而達到控制血脂和血壓的目的。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)冠心病家族史、肥胖以及高脂血癥也是青年人冠心病的主要危險因素，本次研究中青年組患者的家族史危險因素比例為60.00%%、肥胖的危險因素比例為56.67%，高脂血癥的危險因素比例為53.33%，明顯高于老年患者組的16.00%，26.00%和34.00%，組間對應比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而老年患者的主要危險因素則是高血壓和糖尿??；針對這一情況，我們認為有效的護理方法，是在常規(guī)基礎護理上，加入針對性的健康知識宣教，讓患者意識到不良生活習性對自身疾病的影響以及改變這些問題對于身體恢復的重要性。

綜上所述，我們認為青年人的冠心病發(fā)生于其生活中的不良習慣和家庭遺傳因素有著直接或間接的因素，作為醫(yī)療結(jié)構(gòu)來說，我們不能再將思維停留在冠心病屬于老年疾病的范疇，加強對于青年人冠心病的防治已經(jīng)刻不容緩，在臨床中我們也給予有家族病史、吸煙史、肥胖和甘油三酯升高的患者以更高的重視。

[參考文獻]

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[7]李曾玉,王永東,余清.57例青年急性心肌梗死危險因素及臨床特點分析[J].醫(yī)學綜述,2014，20(10)：1897-1899.

[8]任文娟.青年急性心肌梗死危險因素的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2014，20(10)：1826-1828.

Analysis of the Risk Factors and Nursing Points for Young Patients with Coronary Heart Disease

LI Yu-juan
Liaocheng Fourth People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252000 China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the risk factors of coronary heart disease (CHD) in young people so as to find an effective nursing method. Methods Eighty young and old people confirmedly diagnosed with CHD by coronary angiography admitted in our hospital from November 2012 to October 2014 were selected as the subjects and divided into senior group (50 cases aged 60 years or more) and young group (30 cases aged 40 years or less) in accordance with the age. Results The analysis of the two groups with CHD showed that, compared with the senior group, the young group had significantly higher proportion of patients with the family history of CHD(64.29% vs 15.38%), obesity(60.71% vs 25%), hyperlipidemia(57.14% vs 32.69%) and smoking habits(92.86% vs 57.69%), with statistically significant differences between the two groups(P<0.05). The senior group had much higher proportion of patients with diabetes(30.77% vs 14.29%) and hypertension (71.15% vs 32.14%). Conclusion Compared to the elderly patients with CHD, the incidence of CHD in young people is relatively lower with certain particularity, and it can be effectively controlled.

[Key words]Coronary heart disease; Risk factor; Youth; Nursing points

收稿日期：（2015-07-24）

[作者簡介]李玉娟（1966-），女，山東聊城人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0141-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R47