高慶舉，趙文彬，聞興來

(吉林省輝南縣人民醫(yī)院，吉林　輝南　135100)

腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果觀察

高慶舉，趙文彬，聞興來

(吉林省輝南縣人民醫(yī)院，吉林輝南135100)

[摘要]目的：對骨性關(guān)節(jié)炎患者采用腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療的臨床效果進(jìn)行探究分析。方法：對86例骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兩組患者的治療有效率、Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：骨性關(guān)節(jié)炎患者給予腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，能夠顯著提高治療有效率，降低患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分。

[關(guān)鍵詞]骨性關(guān)節(jié)炎；腔內(nèi)注射；透明質(zhì)酸鈉

[收稿日期：2014-12-15編校：王麗娜]

透明質(zhì)酸鈉主要具備黏彈性、潤滑性、保水性、機(jī)械屏障以及震動吸收等作用，對于改善患者的關(guān)節(jié)功能具有重要作用。筆者對44例骨性關(guān)節(jié)炎患者采取腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療，獲得滿意治療效果，詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月~2013年8月接收治療的86例骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為44例觀察組和42例對照組，男45例，女41例，年齡45~82歲，平均(64.2±17.2)歲；雙膝30例，左膝23例，右膝33例；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲為垂直狀態(tài)，首先對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，經(jīng)髕下部位或者外側(cè)進(jìn)針，到達(dá)關(guān)節(jié)腔；在此基礎(chǔ)上，對照組患者注射3 ml的2%利多卡因和0.5 mg醋酸曲安奈德注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司)，每周注射一次，連續(xù)治療5周；觀察組患者腔內(nèi)注射2 ml透明質(zhì)酸鈉(上海建華精細(xì)生物制品有限公司)，每周注射一次，連續(xù)治療5周。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者治療5周后，觀察兩組患者的治療有效率和Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分[1]。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹顯著緩解，關(guān)節(jié)功能改善明顯；有效：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度得到緩解，關(guān)節(jié)功能有一定改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征無變化甚至加重；治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，如P<0.05，則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對比：兩組患者的治療有效率分別為95.5% 和59.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.347，P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分對比：治療前，觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分為(14.5±3.1)分，對照組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分為(14.6±3.0)分；治療完成后，觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分為(3.5±0.8)分，對照組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分為(5.5±1.9)分；觀察組患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分明顯低于對照組(t=6.379，P<0.05)。

表1兩組患者的治療有效率比較[例(%)]

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率觀察組442796295.5對照組4215641759.5P值<0.05

3討論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種退行性病變，可造成關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙，可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，故而采用有效措施予以及時治療意義重大[3]。

目前臨床中常采用利多卡因與醋酸曲安奈德注射液對骨性關(guān)節(jié)炎患者展開治療，但臨床療效并不理想[4]。我院為探討該病有效治療方法，選取86例患者并按照住院號尾數(shù)的奇偶性將其分為44例觀察組和42例對照組，對照組患者腔內(nèi)注射3 ml的2%利多卡因加入0.5 mg醋酸曲安奈德注射液，觀察組患者腔內(nèi)注射2 ml透明質(zhì)酸鈉注射液。透明質(zhì)酸鈉為線性黏多糖物質(zhì)，是關(guān)節(jié)液與軟骨基質(zhì)的重要構(gòu)成成分，具有特殊的保水性、黏彈性、潤滑性等，可發(fā)揮機(jī)械屏障作用與震動吸收作用，其能夠有效保護(hù)軟骨，潤滑滑膜關(guān)節(jié)以及維持滑液和軟骨的黏彈性；另外，透明質(zhì)酸鈉還具備保護(hù)膜和分子篩的作用，能夠?qū)⒖扇苄缘鞍鬃鳛闋I養(yǎng)源，為軟骨組織提供營養(yǎng)，這樣能夠有效防止致病因子給軟骨組織產(chǎn)生損害，避免受損軟骨面出現(xiàn)磨損破壞[5]。利用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉為骨性關(guān)節(jié)炎患者展開治療，操作簡便且不良反應(yīng)發(fā)生率低，可取得理想療效。

本組研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率95.5%明顯高于對照組患者的治療有效率59.5%(P<0.05)；兩組患者治療前Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分無顯著差異，治療后，觀察組治療后Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分顯著低于對照組。從這一研究結(jié)果可以看出，對骨性關(guān)節(jié)炎患者腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，能夠顯著提高治療有效率，降低患者的Lequesne OA嚴(yán)重性指數(shù)評分。

參考文獻(xiàn)4

[1]蔡西國，錢寶延，曹留拴，等.本體感覺訓(xùn)練結(jié)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014,36(6)：445.

[2]吳剛,何幫劍,朱其劍，等.透明質(zhì)酸鈉對早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)炎性因子的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014,10(3)：442.

[3]丁偉，康治臣，謝天奇，等.透明質(zhì)酸對骨性關(guān)節(jié)炎作用的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2014,18(3)：512.

[4]戴國俊.透明質(zhì)酸在骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,10(26)：5671.

[5]楊晴.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎120例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,34(20)：4104.