丁福運(yùn)
(河南省濮陽市清豐縣人民醫(yī)院,河南 濮陽 457000)
新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察
丁福運(yùn)
(河南省濮陽市清豐縣人民醫(yī)院,河南濮陽457000)
[摘要]目的:觀察將新活素應(yīng)用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床效果。方法:選擇58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者隨機(jī)平分為觀察組、對照組各29例。對照組患者給予常規(guī)治療,觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上給予新活素治療。結(jié)果:對照組、觀察組的治療總有效率分別為58.62%、86.21%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予急性心肌梗死合并心力衰竭患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用新活素進(jìn)行治療,臨床治療效果更加確切。
[關(guān)鍵詞]新活素;急性心肌梗死;心力衰竭;治療效果
[收稿日期:2015-01-05編校:王麗娜]
心力衰竭是急性心肌梗死發(fā)生率較高,且病程較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,其是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。隨著生活方式的改變和生活壓力的提高,急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。該種病癥的病死率高達(dá)31%,對患者的健康及生命安全照成嚴(yán)重影響。本次研究應(yīng)用新活素對29例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行治療,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取2013年2月~2014年5月在我院接受治療的58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作為研究對象。男38例,女20例;年齡:26~74歲,平均(43.8±2.4)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):急性ST段抬高心肌梗死,58例患者均合并有心力衰竭,患者收縮壓均>90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),心功能的分級均為Ⅱ~Ⅲ級。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對照組,2組患者在性別、年齡、病情等基本信息的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。
1.2方法:對照組患者給予常規(guī)治療,具體為給予患者常規(guī)性抗血小板聚集、心臟負(fù)荷緩解、調(diào)脂等治療。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予新活素(生產(chǎn)企業(yè):)成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:S20050033,進(jìn)行治療。具體治療方法如下:當(dāng)患者收縮壓處于≥120 mm Hg,緩慢對患者實(shí)施負(fù)荷量為2.0 μg/kg的靜脈注射?;颊咝枰掷m(xù)接受靜脈滴注4 d,滴注負(fù)荷量維持在0.015 μg/(kg·min)。在實(shí)施靜脈注射的過程中,根據(jù)患者血壓變化情況適當(dāng)對新活素的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患者收縮壓<120 mm Hg,可直接對患者實(shí)施0.015 μg/(kg·min)的靜脈注射,注射時間也為4 d。
1.3觀察指標(biāo):①對患者的胸悶、呼吸困難、心功能(Killip)等臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察;②對患者出院時的心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)及舒張末內(nèi)徑進(jìn)行評估;③對患者住院期間的心率變化情況進(jìn)行觀察。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:接受治療后,患者心率正常,心功能的改善程度為2級,呼吸困難癥狀得到明顯改善,水腫癥狀及肺部濕啰音均完全消失,體力活動不受任何限制;有效:呼吸困難、水腫、肺部濕啰音等均得到明顯改善,心功能的改善程度為1級,患者處于安靜狀態(tài)時無明顯不適感,體力活動輕度受限;無效:患者所有癥狀均無明顯改善,甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
2結(jié)果
2.1治療效果比較:接受相應(yīng)治療后,觀察組、對照組的總有效率分別為86.21%、58.62%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組治療效果比較(例)
組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(%)觀察組291510486.21對照組296111258.62
2.2心臟功能指標(biāo)改善情況比較:接受相應(yīng)治療后,2組患者的CO、LVEF、CI、NT-proBNP均有明顯改善,但觀察組患者的改善程度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急性心力衰竭的起病機(jī)制與激素的增強(qiáng)存在密切聯(lián)系,激素增強(qiáng)過快對對心肌細(xì)胞的增殖和更新產(chǎn)生嚴(yán)重影響,進(jìn)而對肌體心肌功能造成影響[1]。因此,在臨床上從抑制激素增強(qiáng)方面對心肌梗死合并心力衰竭進(jìn)行治療。
新活素又稱腦利鈉肽,是一種通過DNA及時合成的新型藥物,其藥物成分主要為重組人腦利鈉肽。在結(jié)構(gòu)上,其與內(nèi)源性BNP存在較大時的相似性。內(nèi)源性BNP具有良好的血管擴(kuò)張、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周等作用,同時對心功能具有良好的修復(fù)作用[2]。新活素在應(yīng)用過程中對平滑肌細(xì)胞所分泌出來的醛固酮、內(nèi)皮素均具有良好的拮抗作用,有效提高肌體吸收鈉的能力,同時具有良好的利尿作用;新活素中存在的有效成分可對內(nèi)皮細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶發(fā)生作用產(chǎn)生阻礙作用,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)平滑肌細(xì)胞舒張的目的;新活素對心肌組織纖維化具有良好的抑制作用,促進(jìn)心肌組織具有正常的彈性。新活素在臨床應(yīng)用過程中表現(xiàn)出來的這些作用均具有緩解心肌負(fù)荷的作用。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組。
綜上所述,在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用新活素對急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行治療,可促進(jìn)治療效果得到顯著提高。
參考文獻(xiàn)4
[1]劉一航.連續(xù)負(fù)荷量重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床觀察[J].吉林大學(xué),2012,11(5):615.
[2]姜玉如,葛健,盧峰.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)治療急性心肌梗死22例臨床觀[J].河北醫(yī)藥,2013,5(10):1131.