急性心肌梗死的院前急救及護(hù)理體會(huì)

呂東清王波邢彩虹

【摘要】目的 分析急性心肌梗死院前急救與急診急救對(duì)患者的影響。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的急性心肌梗死患者88例，按照入院方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組由患者家屬自行送至醫(yī)院進(jìn)行救治，觀察組由急診醫(yī)護(hù)人員出車接診，并采取院前急救措施。比較兩組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 采取針對(duì)性的院前急救以及急診急救護(hù)理措施可以明顯的縮短急性心肌梗死患者的救治時(shí)間和住院時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；院前急救；急診急救；護(hù)理

作者單位：130011一汽總醫(yī)院

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)常見的急癥之一，病死率較高［1］。急性心肌梗死患者發(fā)病后的及時(shí)搶救對(duì)于患者的預(yù)后十分重要。本次對(duì)44例急性心肌梗死患者實(shí)施了院前急救以及急診急救措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的急性心肌梗死患者88例，按照入院方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男29例，女19例；年齡38～82歲，平均年齡（58.9±10.5）歲。對(duì)照組男27例，女21例；年齡41 ～80歲，平均年齡（59.2±9.8）歲。兩組患者的性別以及年齡分析處理后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組由患者家屬自行送至醫(yī)院進(jìn)行救治，觀察組由急診醫(yī)護(hù)人員出車接診，并采取院前急救措施，主要措施如下：（1）院前急救：接到急診電話后，急診醫(yī)護(hù)人員盡快出車到達(dá)患者所在地，并根據(jù)急救者在電話里描述的病情，做好相應(yīng)的急救藥物和器械設(shè)備準(zhǔn)備。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在為患者做心電圖以及時(shí)準(zhǔn)確診斷、詢問病史、吸氧以及測(cè)量血壓、呼吸的同時(shí)安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒。立即給予5 mg硝酸甘油舌下含服，如未見緩解，可采用鹽酸哌替啶50～100 mg肌肉注射。對(duì)于伴有各種并發(fā)癥的患者要進(jìn)行快速的對(duì)癥處理，患者心跳停止時(shí)，要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；心源性休克的患者要立即進(jìn)行抗休克處理。致電醫(yī)院急診科說明患者情況，以便聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救［2］。（2）急診急救。到達(dá)醫(yī)院后，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員交接好，告知患者的詳細(xì)情況。搬運(yùn)時(shí)，由專業(yè)的擔(dān)架人員抬放患者，不可用力過猛，牽拉患者四肢，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意各種儀器、設(shè)備的正常工作。采取心電監(jiān)護(hù)、心電圖、監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道并采集血液進(jìn)行檢查。對(duì)于癥狀明顯且無溶栓禁忌證的患者，在溶栓前口服阿司匹林腸溶片0.3 g，尿激酶100～150萬U在30 min內(nèi)靜脈滴注完畢，竇性心律過緩者采用阿托品，室性期前收縮者給予利多卡因50 mg靜脈注射；室顫的患者采取CPR以及電除顫進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理本次的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的比較分析采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)的比較分析采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組觀察指標(biāo)比較

3　討論

急性心肌梗死是急診科常見的疾病之一。隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大，該病的發(fā)病率也逐漸的增加。由于該病屬于危重急癥，因此，患者的及時(shí)診斷和搶救治療對(duì)于患者的康復(fù)和預(yù)后有著十分重要的臨床意義［3-4］。本次對(duì)44例急性心肌梗死患者實(shí)施院前急救與急診急救措施，在院前急救過程中，對(duì)患者實(shí)施心理安慰，以減少患者的緊張、恐懼感，并降低心肌耗氧量，降低心臟負(fù)荷；根據(jù)患者的不同病情，采取及時(shí)、有效的處理；及時(shí)將患者的情況告知醫(yī)院醫(yī)師，以便及早準(zhǔn)備搶救藥物和器械設(shè)備；入院后，針對(duì)患者病情，及時(shí)采取相應(yīng)處理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取針對(duì)性的院前急救以及急診急救護(hù)理措施可以明顯的縮短急性心肌梗死患者的救治時(shí)間和住院時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。

參考文獻(xiàn)

［1］姚勛霞.急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理程序模式應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：358-359.

［2］蘭艷.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（6）：177.

［3］梁肖霞，周華玲，彭雪梅.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：15-16.

［4］姚靜.120例老年急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：125-126.

Pre-hospital Emergency and Nursing Experience of Acute Myocardial Infarction

LV DongqingWANG BoXING CaihongFAW General Hospital in Jilin，Changchun 130011，China

【Abstract】

ObjectiveAnalysis of acute myocardial infarction in pre hospital emergency care and emergency treatment of patients. Methods 88 cases of acute myocardial infarction in our hospital from April 2015 to March 2013， patients with acute myocardial infarction were divided into observation group and control group， 44 cases in each group. Control group by patients or families to send their own to the hospital for treatment， observation group by emergency medical personnel turnout admissions and take pre hospital first aid measures. The incidence of the two groups were compared with the treatment time， the time of thrombolysis， the hospital stay， the incidence of complications and mortality. Results Compared with the control group，the observation group was significantly lower in the treatment group， the time of the treatment， the time of thrombolysis， the length of hospital stay，the incidence of complications and mortality were significantly lower， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion To take the hospital emergency and emergency care measures can significantly shorten the treatment time and hospitalization in patients with acute myocardial infarction， reduce the incidence of complications and mortality.

【Key words】Acute myocardial infarction，Pre-hospital emergency，Emergency treatment，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.155

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0210-03