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        無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用分析

        2016-11-16 12:31:33朱鋆
        關(guān)鍵詞:急診急救急性左心衰無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

        朱鋆

        【摘要】目的 對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、調(diào)查。方法 選取我科2015年7月~2016年3月收治的急性左心衰患者50例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心率為(76.3±9.7)次/min,呼吸頻率為(20.5±2.3)次/min,血氧飽和度為(90.4±4.2)%,氧氣分壓為(82.5±11.3)mmhg,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠更好的搶救急性左心衰患者病情,促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);急性左心衰;急診急救

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

        急性左心衰竭在臨床中的發(fā)病率較高,本病起病急,病情發(fā)展迅速,患者死亡率非常高,若不能夠及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展搶救,很容易導(dǎo)致患者死亡。以往臨床中以藥物治療為主,常用的藥物包括強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物等等。但對(duì)于患者來(lái)說(shuō),治療的過(guò)程中也要糾正患者不良的呼吸狀態(tài)。呼吸機(jī)是常用的輔助儀器,有創(chuàng)呼吸是常用的輔助方式,但針對(duì)耐受力差的患者并不適用[1]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、成熟,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中的應(yīng)用率不斷升高,在臨床中的適用范圍不斷擴(kuò)大,但在急性左心衰患者中的搶救效果尚有待研究。本次研究選取我院收治的急性左心衰患者50例作為研究對(duì)象,對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我科2015年7月~2016年3月收治的急性左心衰患者50例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。觀察組男13例,女12例;平均病程(1.3±0.5)h;心功能評(píng)級(jí)均為Ⅳ級(jí);原發(fā)病:擴(kuò)張型心臟病8例,風(fēng)濕性心臟病1例,高血壓性心臟病11例,缺血性心臟病5例。對(duì)照組男13例,女12例;平均病程(1.2±0.6)h;心功能評(píng)級(jí)均為Ⅳ級(jí);原發(fā)病:擴(kuò)張型心臟病5例,風(fēng)濕性心臟病2例,高血壓性心臟病11例,缺血性心臟病7例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者入院后采取常規(guī)流程進(jìn)行搶救,患者持續(xù)高流量吸氧,予以強(qiáng)利尿劑、硝酸甘油、嗎啡等藥物進(jìn)行治療,糾正患者水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。觀察組患者同時(shí)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,呼吸壓在4~8 cmH2O,吸氣壓參數(shù)在8~16 cmH2O,氧氣參數(shù)在4~8 L/min?;颊咴谥委煹倪^(guò)程中要逐漸減少吸氧量,血氧飽和度維持在35%~66%。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者治療后心率、血壓、血氧飽和度、肺部呼吸音、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)上述指標(biāo)結(jié)果評(píng)估患者療效。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:患者治療后心率恢復(fù)正常,血壓穩(wěn)定,血氧飽和度在90%以上,肺部哮鳴音消失,肺部濕羅音消失,呼吸困難表現(xiàn)改善;有效:患者治療后心率提升,血壓穩(wěn)定,血氧飽和度在60%~90%,患者肺部哮鳴音改善、肺部濕羅音減輕;無(wú)效:患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善,血氧飽和度低于60%,血?dú)夥治鰢?yán)重異常。總有效率=顯效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效比較

        觀察組總有效率為96.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 各項(xiàng)指標(biāo)改善程度比較

        觀察組患者心率為(76.3±9.7)次/min,患者呼吸頻率為(20.5±2.3)次/min,血氧飽和度為(90.4±4.2)%,氧氣分壓為(82.5±11.3)mmhg,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        急性左心衰竭是多種心臟病發(fā)展至終末期的常見(jiàn)癥狀,患者以心肌收縮能力下降、心肌排血量下降為主要表現(xiàn)[2-3]。由于心肌收縮能力下降,心排量減少,靜脈回流受阻,各個(gè)臟腑的血灌也會(huì)受到影響,患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血、肺水腫表現(xiàn),嚴(yán)重威脅患者生命安全,盡早搶救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更大的獲救幾率[4]。

        導(dǎo)致本病發(fā)生的因素非常多,在搶救的過(guò)程中也要針對(duì)患者不同的病因開(kāi)展不同的搶救方式,糾正患者心肌缺氧表現(xiàn),同時(shí)改善患者體循環(huán),促進(jìn)心肌供血能力恢復(fù)[5]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是近年來(lái)應(yīng)用在搶救中的設(shè)備,其能夠減少呼吸肌做功,降低肺泡內(nèi)壓力,改善患者肺部功能,減少靜脈回流,降低心臟負(fù)擔(dān),緩解心臟壓力[6]。對(duì)于呼吸衰竭的患者來(lái)說(shuō),無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠促進(jìn)患者呼吸,減少呼吸阻力,有利于二氧化碳排出,呼吸能夠更加順暢。此種方式能夠更好的降低心臟負(fù)荷,減輕心肌張力,同時(shí)能夠提升心肌能力,改善肺部功能,糾正血氧飽和度低下表現(xiàn)。且無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷,對(duì)患者的影響更小,更適合在臨床中應(yīng)用,患者耐受力更高,療效更為理想。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組的76.0%;觀察組患者各項(xiàng)指征改善情況明顯好于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭患者中,具有更好的輔助治療作用,能夠安全有效的改善患者病情。

        綜上所述,急性左心衰患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,療效更理想,患者呼吸順暢度明顯提升,血氧飽和度也明顯提升,且不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷,具有更高安全性和價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 孫懷梅.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(54):125.

        [2] 鄭 鯤,譚 娟,馮輝斌.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急救中的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,33(02):224-226.

        [3] 胡 宏.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):23-24.

        [4] 馬 強(qiáng),李艷梅,畢麗麗.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(12):82.

        [5] 管紅玉.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(55):39.

        [6] 廉永剛.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(17):2521-2522.

        本文編輯:孫春宇

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