多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效及安全性分析

馬登軍王磊

(信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科河南信陽(yáng)464000)

【摘要】目的分析多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效及安全性。方法選取支氣管哮喘患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例，所有患者均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組給予多索茶堿靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入，2次/d，10 min/次，療程均為2周，比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0. 05)。結(jié)論多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效較好，不良反應(yīng)少，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;布地奈德;支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道疾病，主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等反復(fù)發(fā)作，疾病繼續(xù)進(jìn)展可出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)甚至呼吸衰竭［1］。目前，支氣管哮喘發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，支氣管哮喘的治療方法也有較大的進(jìn)步。本研究采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德對(duì)58例支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，并觀察其療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年9月信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者116例，男性72例，女性44例，年齡22～76歲，平均(51. 10±3. 77)歲，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除合并心臟、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例，兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2方法所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、祛痰等常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組給予多索茶堿(0. 2 g加入250 ml生理鹽水中)靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德(0. 5 mg溶于生理鹽水中至2 ml)霧化吸入，2次/d，10 min/次，療程均為2周。監(jiān)測(cè)治療前后所有患者的第1秒用力呼氣量(FEV1)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者喘息、咳嗽等哮喘癥狀完全消失，F(xiàn)EV1增加超過(guò)35%為臨床控制;哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加25%～35%為顯效;哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1增加15%～24%，仍需支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物維持為有效;患者哮喘癥狀無(wú)改善，F(xiàn)EV1無(wú)增加，甚至加重或降低為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19. 0進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果經(jīng)過(guò)2周治療，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組皮膚過(guò)敏1例，頭暈1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5. 17%;對(duì)照組皮膚過(guò)敏3例，頭暈3例，嘔吐2例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15. 52%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，主要發(fā)病機(jī)制是支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，同時(shí)支氣管分泌黏液量明顯增多，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的阻塞性疾?。?］。主要表現(xiàn)為氣喘、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，急性發(fā)作可出現(xiàn)肺通氣異常及功能障礙，甚至可危及患者生命。臨床治療仍以抗感染、激素、平喘止咳等對(duì)癥支持治療為主，治療效果及預(yù)后不理想。多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤衍生制劑，有研究結(jié)果表明，該藥平喘作用強(qiáng)大，還具有較強(qiáng)的抗炎、抗痙攣?zhàn)饔?，起效時(shí)間短且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，安全性高［4］。多索茶堿通過(guò)抑制氣道平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶、腺苷等，促使兒茶酚胺產(chǎn)生，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放，同時(shí)減輕局部炎癥的發(fā)生，達(dá)到抗炎、平喘、改善呼吸功能的作用。布地奈德是一種能在局部發(fā)揮高效抗炎作用的霧化吸入型糖皮質(zhì)激素，可通過(guò)抑制細(xì)胞中炎性因子的合成和釋放，以及血液中的淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集，起到緩解氣道高反應(yīng)性的作用。還能夠抑制氣道血管平滑肌細(xì)胞上的單胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，提高去甲腎上腺素濃度，緩解血管平滑肌收縮，減輕氣道黏液分泌和水腫。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0. 05)。綜上所述，多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效較好，不良反應(yīng)少，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

［1]黎三明.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17(2): 262－263.

［2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3): 177－185.

［3]李崢嶸.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，5(3): 64－65.

［4]田秀明，王春霞.多索茶堿擴(kuò)張支氣管療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(12): 122－124.

(收稿日期:2015－04－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.051

【中圖分類號(hào)】R 562.2+5