婦產(chǎn)科急腹癥的護(hù)理體會

王芳

(許昌市婦幼保健院護(hù)理部河南許昌461000)

【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科常見急腹癥的護(hù)理體會。方法回顧性分析2013年11月至2014年11月期間許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的140例急腹癥患者的護(hù)理資料，觀察護(hù)理前后患者的依從性。結(jié)果護(hù)理后患者按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥人數(shù)均明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予婦產(chǎn)科急腹癥患者綜合護(hù)理，可增強患者的自我管理能力，提高治療依從性，促使早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;急腹癥;護(hù)理

急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需緊急處理的一類腹部

疾病，并非單一疾病，通常涉及內(nèi)、外、婦、兒多個學(xué)科［1］。婦產(chǎn)科急腹癥除腹腔外還包括盆腔、腹膜后臟器的急診，主要包括急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與破裂、異位妊娠破裂等［2］。由于部分婦科急腹癥發(fā)病兇險，進(jìn)展較快，重者可危及患者生命，因此對于婦科急腹癥患者的護(hù)理顯得尤為重要。本研究對2013年11月至2014年11月期間許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的140例急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2014年11月期間許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的140例急腹癥患者，均有不同程度的腹痛癥狀。均為女性，年齡16～47歲，平均(28.4±5.5)歲; 95例有明確的停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血者35例，惡心嘔吐者44例，休克3例;發(fā)病距就診時間1～15 h不等，平均(3.5± 1. 8)h;異位妊娠91例，急性盆腔炎23例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例，卵巢黃體破裂(卵泡破裂)12例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1搶救準(zhǔn)備接診后，根據(jù)患者狀況及有限的檢查資料，對基本生命指標(biāo)做出預(yù)判，迅速連接已經(jīng)準(zhǔn)備好的吸氧裝置及心電監(jiān)護(hù)儀，建立2條或2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑補血、補充膠體等擴充血容量［3］。

1.2.2心理護(hù)理急腹癥患者除軀體感覺疼痛不適外，對疾病的猜測、恐懼等易造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，一些醫(yī)學(xué)儀器的應(yīng)用也易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁甚至是絕望的負(fù)面情緒［4］。因此應(yīng)針對不同情況給予心理干預(yù)，積極交流溝通，盡量滿足患者的需求，講述成功案例，排除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3術(shù)前護(hù)理手術(shù)是治療急腹癥最常選用的治療方案，術(shù)前護(hù)理質(zhì)量影響治療效果，遵醫(yī)囑給予患者止痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、營養(yǎng)支持、灌腸、備皮等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備［4］。

1.2.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是降低手術(shù)并發(fā)癥，保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。術(shù)后及時連接吸氧裝置和心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化;術(shù)后麻醉未醒的應(yīng)給予平臥位，麻醉清醒后可協(xié)助翻身，保持床單的清潔、干燥;注意尿管及引流管的通暢性，記錄尿液、引流液的量，如有異常及時匯報;在醫(yī)師允許的情況下，協(xié)助患者完成翻身、床旁活動等，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

1.2.5生活及健康指導(dǎo)術(shù)后6 h如無惡心、嘔吐，可飲少量的溫開水，促進(jìn)腸蠕動盡早恢復(fù)，排氣后進(jìn)流食與半流食，盡量清淡，拆線后進(jìn)普食但要少食多餐，進(jìn)易消化的高營養(yǎng)、高維生素飲食，禁高糖、高脂食品。

1.3觀察指標(biāo)觀察護(hù)理前后的自我管理能力達(dá)標(biāo)情況，具體包括按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后患者按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥人數(shù)均明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　護(hù)理前后患者自我管理能力達(dá)標(biāo)情況比較(n)

3　討論

婦產(chǎn)科急腹癥患者發(fā)病急、癥狀重、進(jìn)展快，需要在短時間內(nèi)做出相對準(zhǔn)確的判斷和處理。在臨床工作中護(hù)理人員能否正確觀察病情變化，盡早采取有效措施，直接影響患者預(yù)后［5］。應(yīng)用高度的責(zé)任心和靈敏的反應(yīng)能力，系統(tǒng)的觀察、記錄和分析，動態(tài)、及時地觀察病情，診斷未明確時不宜用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，不利于觀察處理。耐心細(xì)致地向患者和家屬做好解釋工作，以取得理解和信任。對于診斷明確，決定手術(shù)者，應(yīng)盡快完成交叉配血、備皮、皮試等腹部急癥手術(shù)前預(yù)備，并說明手術(shù)的必要性，消除緊張和恐懼心理，以取得患者的配合。由于部分婦科急腹癥發(fā)病快，重者可危及生命，對婦科急腹癥患者的護(hù)理顯得尤為重要。本文對婦科急腹癥患者采取綜合護(hù)理措施，具體包括搶救前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、生活及健康指導(dǎo)，對患者自我管理能力達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，護(hù)理后患者按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥人數(shù)均明顯增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，給予婦產(chǎn)科急腹癥患者綜合護(hù)理，可增強患者的自我管理能力，提高治療依從性，促使早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1]聶玉敏，譚靜，伍靚.婦產(chǎn)科急腹癥45例治療分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3): 1058－1059.

［2]韓立志.腹腔鏡探查術(shù)在外科急腹癥中的應(yīng)用價值［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(3): 400－401.

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［4]夏玉紅.婦產(chǎn)科急腹癥異位妊娠的診斷與治療［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(12): 151－152.

［5]黃英，呂紅梅，范麗莉.31例妊娠合并普通外科急腹癥的臨床分析及護(hù)理［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(10): 69－71.

(收稿日期:2015－05－24)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.117