以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在專(zhuān)科層次外科護(hù)理理論教學(xué)中的應(yīng)用

張懿，彭奇,劉春江,王梁平,李紅莉

Application of team based learning in

theory teaching of surgical nursing in college level

Zhang Yi,Peng Qi,Liu Chunjiang,et al

(School of Nursing,Chongqing Medical and Pharmaceutical College,Chongqing 401331 China)

摘要：[目的]探究以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(TBL)在專(zhuān)科層次外科護(hù)理理論教學(xué)中的教學(xué)效果。[方法]隨機(jī)選取專(zhuān)科護(hù)理二年級(jí)的6個(gè)班學(xué)生并分為觀察組和對(duì)照組,分別采用TBL和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行理論授課。采用期末理論測(cè)試和課后問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。[結(jié)果]觀察組期末理論成績(jī)?yōu)?.3分±2.0分,對(duì)照組為5.6分±2.3分,觀察組理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組(Z=-2.9,P<0.05);學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL在提升學(xué)習(xí)積極性、課堂注意力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際交往能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。[結(jié)論]在專(zhuān)科層次外科護(hù)理理論教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(TBL);專(zhuān)科;外科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642

基金項(xiàng)目重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目,編號(hào)：1203170；重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校教學(xué)改革項(xiàng)目，編號(hào)：2012-2-1。

作者簡(jiǎn)介張懿，講師，碩士研究生，單位：401331,重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校；彭奇、劉春江、王梁平、李紅莉單位：401331,重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校。

收稿日期:(2015-04-22;修回日期:2015-11-09)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(team-based learning,TBL)是Mechealson于20世紀(jì)70年代為了解決日益增加的學(xué)生數(shù)量而開(kāi)始嘗試的教學(xué)模式,于90年代開(kāi)始在醫(yī)學(xué)院校使用,并在2002年正式提出的一種新教學(xué)模式[1,2]。自2007年,TBL在國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了推廣[3]。相關(guān)的教學(xué)實(shí)踐結(jié)果顯示,在本科和專(zhuān)科層次的醫(yī)學(xué)教學(xué)中,TBL相較于傳統(tǒng)的講授式的教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)積極性、人際溝通能力等多方面更具有優(yōu)勢(shì)[2,4-7]。我教研室將TBL在專(zhuān)科層次的《外科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中進(jìn)行了應(yīng)用,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象隨機(jī)選取專(zhuān)科層次二年級(jí)的6個(gè)教學(xué)班參與此次研究,并隨機(jī)分為兩組，每組3個(gè)教學(xué)班。其中,觀察組共計(jì)190名學(xué)生，對(duì)照組共計(jì)145名學(xué)生。

1.2教學(xué)方法觀察組采取TBL，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。由外科護(hù)理教研室中教齡最長(zhǎng)的兩名教師作為本次TBL教學(xué)探究的主講教師。其中1名教師承擔(dān)1個(gè)觀察組教學(xué)班和1個(gè)對(duì)照組教學(xué)班的教學(xué)任務(wù),另外1名教師按試驗(yàn)分組承擔(dān)剩余4個(gè)教學(xué)班相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。

1.3教學(xué)過(guò)程

1.3.1課前準(zhǔn)備過(guò)程由外科護(hù)理教研室全體教師組成TBL教學(xué)籌備組,指定《外科護(hù)理學(xué)》(第2版,人民衛(wèi)生出版社,熊云新主編)中第12章第5節(jié):胸部損傷病人的護(hù)理作為教學(xué)內(nèi)容。采用集體備課的方式,由研究室全體教師共同參與TBL課堂教學(xué)所需的個(gè)人測(cè)試題、團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)試題、應(yīng)用性練習(xí)試題的制定。其中,個(gè)人測(cè)試題主要針對(duì)基本理論和基本概念;團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)試題主要針對(duì)相對(duì)復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)和較為簡(jiǎn)單的知識(shí)運(yùn)用;應(yīng)用性練習(xí)試題主要針對(duì)綜合運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力培養(yǎng)。指定《外科護(hù)理學(xué)》(第2版,人民衛(wèi)生出版社,熊云新主編)、《外科護(hù)理學(xué)》(第4版,人民衛(wèi)生出版社,曹偉新主編)和相關(guān)文獻(xiàn)資料作為學(xué)生課前預(yù)習(xí)的參考資料。于課堂教學(xué)前1周將參考資料目錄提供予學(xué)生作為課前準(zhǔn)備資料,讓學(xué)生查閱其他文獻(xiàn)、資料,自行安排時(shí)間自學(xué)該教學(xué)內(nèi)容。

1.3.2課堂教學(xué)過(guò)程安排2學(xué)時(shí)(80 min)進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐,根據(jù)分組予相應(yīng)教學(xué)班對(duì)應(yīng)的教學(xué)方法進(jìn)行課堂理論授課。對(duì)照組的課堂教學(xué)采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法;觀察組則采用TBL,依次按以下3個(gè)階段進(jìn)行課堂教學(xué)。

1.3.2.1個(gè)人測(cè)試階段耗時(shí)約15 min,由學(xué)生獨(dú)立完成。開(kāi)始課堂教學(xué)后將試題下發(fā),由學(xué)生以個(gè)人為單位獨(dú)立完成,完成后公布正確答案,提供學(xué)生自由討論、相互解答的時(shí)間,教師輔助講解。

1.3.2.2團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)階段耗時(shí)約30 min,學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位集體完成,采用即時(shí)反饋評(píng)價(jià)技術(shù)(Immediate Feedback Assessment Technique,IF-AT)進(jìn)行測(cè)試。團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)開(kāi)始于個(gè)人測(cè)試階段結(jié)束后,學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式對(duì)試題進(jìn)行集中討論和作答,直至所有團(tuán)隊(duì)對(duì)所有試題均做出正確解答為止。之后,由教師組織團(tuán)隊(duì)間相互討論、解答在答題過(guò)程中團(tuán)隊(duì)內(nèi)部不能解決的問(wèn)題,教師對(duì)學(xué)生的表述和表現(xiàn)給予及時(shí)的評(píng)價(jià)和指正。課堂教學(xué)的團(tuán)隊(duì)由6名～8名學(xué)生組成,團(tuán)隊(duì)內(nèi)均有成績(jī)相對(duì)較好、一般和較差的學(xué)生,團(tuán)隊(duì)間平均成績(jī)、學(xué)習(xí)積極性、性格特質(zhì)等情況相對(duì)接近。IF-AT以刮涂卡形式讓學(xué)生在答題時(shí)可以立即知曉答案的正確與否,刮開(kāi)正確答案的選項(xiàng)則有明確的提示,而錯(cuò)誤答案則無(wú)提示。若刮開(kāi)錯(cuò)誤答案,學(xué)生需要繼續(xù)思考并再次做出判斷,直至找出正確答案。教師根據(jù)刮涂卡的次數(shù)給予學(xué)生相應(yīng)的答題分?jǐn)?shù);刮涂卡的次數(shù)越少,得分越高,提示學(xué)生對(duì)于考查內(nèi)容的掌握情況越好。

1.3.2.3應(yīng)用性練習(xí)階段耗時(shí)約35 min,學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位集體完成,于團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)階段結(jié)束后進(jìn)行。教師將應(yīng)用性練習(xí)測(cè)試題派發(fā)給學(xué)生,組織學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位通過(guò)討論、查閱資料的方式對(duì)測(cè)試題進(jìn)行解答,耗時(shí)約15 min。解答完畢后,教師組織學(xué)生針對(duì)測(cè)試題的解答進(jìn)行逐題公開(kāi)發(fā)表。單項(xiàng)選擇題由學(xué)生舉牌示意團(tuán)隊(duì)討論后共同選擇的答案,由教師公布正確答案,再引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)間進(jìn)行相互解答和討論;問(wèn)答題由每個(gè)團(tuán)隊(duì)派一名代表輪流陳述所在團(tuán)隊(duì)的解答。所有團(tuán)隊(duì)陳述完畢后,教師組織學(xué)生對(duì)自己團(tuán)隊(duì)和其他團(tuán)隊(duì)的解答進(jìn)行討論、提問(wèn)和辯論,針對(duì)學(xué)生的解答進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)評(píng)和指正,并做總結(jié)性解答。

1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.4.1期末理論測(cè)試所有教學(xué)班級(jí)采用相同的試題進(jìn)行期末理論測(cè)試,測(cè)試題與TBL課堂教學(xué)使用的測(cè)試題不同。分別統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組班級(jí)期末測(cè)試中涉及“胸部損傷病人的護(hù)理”試題的得分情況,此部分試題總分為9分。

1.4.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表于課堂教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共16個(gè)條目,調(diào)查內(nèi)容包括課堂教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)時(shí)間、啟發(fā)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等方面能力培養(yǎng)的主觀認(rèn)同情況,“認(rèn)同”即表示認(rèn)同所表述的內(nèi)容,“不認(rèn)同”則表述對(duì)所表述內(nèi)容不認(rèn)同。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷335份,回收問(wèn)卷335份,其中有效問(wèn)卷335份,有效問(wèn)卷回收率為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。對(duì)測(cè)試成績(jī)采用定量資料統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)兩組資料的差異性采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn);對(duì)問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行定性資料統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)兩組資料的差異性采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1期末理論測(cè)試分析結(jié)果觀察組3個(gè)教學(xué)班的理論測(cè)試成績(jī)?yōu)?.3分±2.0分,對(duì)照組為5.6分±2.3分。由于資料未通過(guò)方差齊性檢驗(yàn),因此選用秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組資料進(jìn)行差異性分析,結(jié)果兩組得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.9,P<0.05),觀察組得分明顯高于對(duì)照組得分。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查分析結(jié)果對(duì)觀察組和對(duì)照組調(diào)查的16項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同度的差異性進(jìn)行χ2檢驗(yàn),除“本次課能體現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際”“本次課能幫助解決臨床實(shí)際問(wèn)題”“本次課能提高綜合素質(zhì)”和“本次課收獲很大”4項(xiàng)內(nèi)容外,其余調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的認(rèn)同度均高于對(duì)照組。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查中學(xué)生對(duì)調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同情況　人(%)

3討論

魯昕部長(zhǎng)在第三屆國(guó)際職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)上的發(fā)言指出,辦好中國(guó)特色的職業(yè)教育需要高質(zhì)量促進(jìn)每一名學(xué)生的全面發(fā)展[8]。相較于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法,TBL在幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)的同時(shí),還能有效地培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、人際交往能力等綜合素質(zhì)[9-11]。因此,在專(zhuān)科層次的護(hù)理職業(yè)教育中嘗試TBL可以滿足當(dāng)前的職業(yè)教育需求。我教研室將TBL引入《外科護(hù)理學(xué)》的理論教學(xué)中,取得了較為滿意的教學(xué)效果和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3.1教學(xué)效果顯著由學(xué)生期末理論成績(jī)的統(tǒng)計(jì)分析可知,TBL教學(xué)班的理論成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)班,學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的掌握度高,能靈活運(yùn)用理論知識(shí),取得了良好的教學(xué)效果。TBL能夠達(dá)到教學(xué)目標(biāo),良好地完成教學(xué)任務(wù),在一定程度上可以替代傳統(tǒng)的教學(xué)方法。專(zhuān)科層次的學(xué)生相較本科層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性方面較差,而TBL能夠?qū)W(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交還給學(xué)生,促進(jìn)學(xué)生自行進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、建立自學(xué)的觀念,不再采用傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)方式,讓學(xué)生能夠自發(fā)地、主動(dòng)地參與學(xué)習(xí),這對(duì)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中持續(xù)性地改善教學(xué)效果是很有幫助的。

3.2促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展由調(diào)查結(jié)果可知,接受TBL課堂教學(xué)的學(xué)生相較接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生在綜合素質(zhì)的培養(yǎng)方面認(rèn)同度高,在創(chuàng)新性、課堂氣氛活躍、課堂注意力集中、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、提高人際交往能力、靈活運(yùn)用教學(xué)內(nèi)容等方面都獲得了相對(duì)較高的認(rèn)同度。這一結(jié)果與其他研究結(jié)果基本一致[2,9,12]。重復(fù)的傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性低落,而TBL將教學(xué)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,由學(xué)生來(lái)自行安排學(xué)習(xí)時(shí)間、完成學(xué)習(xí)任務(wù),在課堂教學(xué)中檢驗(yàn)和完善自學(xué)成果,教師只充當(dāng)輔助、引導(dǎo)教學(xué)的角色。課堂教學(xué)中,教師將根據(jù)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人在3次測(cè)試中的表現(xiàn)給分,這會(huì)激發(fā)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)內(nèi)和團(tuán)隊(duì)間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),活躍課堂氣氛和提高課堂注意力，以團(tuán)隊(duì)的形式完成教學(xué)任務(wù),團(tuán)隊(duì)內(nèi)每位學(xué)生的表現(xiàn)都將作為考核的參考依據(jù),大家需要相互幫助、相互促進(jìn)才能共同取得好成績(jī),這對(duì)提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、人際交往能力是非常有利的。3次測(cè)試并不是單純的筆試，要求團(tuán)隊(duì)將意見(jiàn)進(jìn)行公開(kāi)的表達(dá)和說(shuō)明,團(tuán)隊(duì)在闡述自己觀點(diǎn)的同時(shí),還需要說(shuō)服其他團(tuán)隊(duì)認(rèn)可自己的觀點(diǎn);這不僅要求學(xué)生有良好的理論基礎(chǔ),還要求具有良好的口頭表達(dá)能力、自我展示的勇氣,是調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、獲得良好教學(xué)效果的有效途徑。

3.3局限性與展望通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),TBL的實(shí)踐需要嚴(yán)格遵循以下幾點(diǎn)。①團(tuán)隊(duì)組成應(yīng)均衡:學(xué)生成績(jī)相對(duì)較好、一般和較差的比例應(yīng)基本一致,團(tuán)隊(duì)間平均成績(jī)、學(xué)習(xí)積極性、性格特質(zhì)等情況應(yīng)相對(duì)接近。②制定合理、有效的測(cè)試題:個(gè)人測(cè)試題、團(tuán)隊(duì)閱讀評(píng)價(jià)試題、應(yīng)用性練習(xí)試題的制定應(yīng)貼合教學(xué)大綱,能充分體現(xiàn)檢驗(yàn)自學(xué)效果和幫助知識(shí)理解、掌握的作用。③教師需提高自身執(zhí)教水平:在TBL課堂教學(xué)過(guò)程中,教師需要對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出及時(shí)的反饋和評(píng)價(jià),引導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用知識(shí),掌控整個(gè)教學(xué)流程。④合理的評(píng)價(jià)指標(biāo):教師對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合測(cè)試題的考核、團(tuán)隊(duì)內(nèi)的貢獻(xiàn)和綜合表現(xiàn)。

本次研究?jī)H將TBL在一次理論課教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)踐,對(duì)于TBL在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用尚未涉及,在今后的教學(xué)工作中可嘗試進(jìn)行相關(guān)探索。

4小結(jié)

通過(guò)本次教學(xué)探索可知,TBL在專(zhuān)科層次外科護(hù)理理論教學(xué)中的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、人際交往能力等方面的綜合素質(zhì)具有優(yōu)勢(shì),得到了學(xué)生的認(rèn)同,具有一定的可行性和優(yōu)越性。

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(本文編輯孫玉梅)