中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎55例臨床觀察

廖圣榕古滿虹

廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳518101

【摘要】目的：觀察常規(guī)西藥治療聯(lián)合中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法：將110例強(qiáng)直性脊柱炎患者均分成兩組，對照組55例，觀察組55例。對照組給予常規(guī)西藥治療；觀察組加用中醫(yī)針灸治療；對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后總有效率為92.73%，明顯高于對照組(P<0.01)；兩組患者治療后VAS評分、脊柱活動度、胸廓活動度及Schorber均有明顯改善(P<0.01)，但觀察組改善更為顯著(P<0.01)。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎療效顯著，可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善其活動功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

作者簡介：廖圣榕，E-mail:zh168-168@126.com。

【中圖分類號】R593.23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0039-02

收稿日期：(2015.07.28)

強(qiáng)直性脊柱炎為常見慢性風(fēng)濕性疾病，臨床表現(xiàn)主要為腰椎疼痛與腰背肌肉僵直等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床對其治療多采取西藥治療以消除炎癥、緩解疼痛，但起效慢，療效欠佳。針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎可快速疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)活血，相對于常規(guī)藥物治療優(yōu)勢明顯[2]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎患者55例取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年8月至2014年7月間收治的110例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象，并分為兩組，每組55例。觀察組男35例，女20例，年齡15~48歲，平均年齡(26.7±3.7)歲；對照組男33例，女22例，年齡16~47歲，平均年齡(26.2±3.5)歲。排除精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，柳氮磺吡啶口服，第1周0.25g/次，3次/d，以后每周每次增加0.25g，至第4周1g/次，3次/d；雙氯芬酸鈉緩釋片口服，75mg/次，1次/d。均為飯后服用。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，取穴：主穴選取腰夾脊八穴，配穴取大椎、腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中等。常規(guī)消毒穴位周圍皮膚，采用一次性毫針斜向脊柱方向進(jìn)針，待有酸脹及麻木感后留針，并進(jìn)行艾灸。取數(shù)段2cm艾條，將艾條點燃后插于針柄上施灸，每次可灸20~30min，1次/d。兩組均以15d為1療程，共治療2個療程。

1.3療效評定療效評定參照《中藥新藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床指導(dǎo)原則》[3]，顯效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，血沉、C反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)正常；有效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動度增大，血沉、CRP等指標(biāo)有所改善；無效：病情無改善或加重。以顯效加有效為總有效。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1VAS評分在紙上劃1條10cm橫線，線的一端標(biāo)0，表示無疼痛，另一端標(biāo)10，表示劇烈疼痛。根據(jù)病人自我感覺在橫線上劃記號，以表示疼痛程度。

1.4.2胸廓活動度患者直立，采用刻度軟尺測量其第4肋間隙水平，深吸氣與深呼氣胸圍差。若<5cm表示異常，即表示胸廓受累。

1.4.3Schorber試驗在患者皮帶與脊柱交點處確定實施點，即雙髂后上棘連線中點與其上10cm處之間做一垂直線，測量實施前屈動作兩點延伸距離。若<4cm表示腰椎活動度下降。

1.4.4脊柱活動度包括指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.01)，具體見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例)

2.2兩組疼痛及功能改善情況觀察組VAS評分、脊柱活動度、胸廓活動度及Schorber改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，具體見表2。

表2　兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較　 ± s)

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，為“本虛標(biāo)實”之證，腎虛督寒為本，感受外邪為標(biāo)[4]?；颊叨嘁蛳忍旆A賦不足，腎氣虧虛，骨脈有失濡養(yǎng)，機(jī)體易受風(fēng)寒濕邪侵襲，寒濕深侵入督，脊骨受病?？梢娧a(bǔ)腎強(qiáng)督、祛邪化濕、溫經(jīng)活血是本病治療的基礎(chǔ)[5]。針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎可改善機(jī)體血液循環(huán)，達(dá)到益腎填精、通經(jīng)活絡(luò)之功效。

在本病的選穴上，以督脈穴及足太陽經(jīng)為主，以足少陰經(jīng)為輔[6]。本研究中以夾脊穴為主穴一方面可活血止痛，另一方面也可補(bǔ)腎益督，故可標(biāo)本兼治。大椎穴乃為督脈主穴[7]，經(jīng)此刺激可起到益腎補(bǔ)陽之功效，針刺腎俞、大腸俞可振奮腎陽；針刺秩邊可除痹止痛；針刺環(huán)跳可祛邪化濕；針刺委中可舒筋通絡(luò)、散瘀活血。多個穴位同時進(jìn)行刺激，則可共奏補(bǔ)腎填精、溫通陽經(jīng)、疏通督脈、活血止痛之功效。而在穴位刺激的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸，可利用艾條溫?zé)嵴{(diào)節(jié)病變部位的溫度及血漿滲透壓，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速局部血液及淋巴循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)致痛物質(zhì)的吸收及排泄，起到止痛效果。吳英姿[8]、李國瑛[9]等對強(qiáng)直性脊柱炎患者給予針灸加中藥艾灸或中藥熏蒸均取得了滿意療效。本研究對55例患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，總有效率達(dá)92.73%，VAS評分、脊柱活動度、胸廓活動度及Schorber改善程度均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎療效顯著，可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善其活動功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王謙.手法結(jié)合中醫(yī)辨證治療強(qiáng)直性脊柱36例[J].光明中醫(yī)，2012,27(8)：1600-1601.

[3]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：119-123.

[4]周奕，毛丹丹，劉時覺.淸熱利濕法治療濕熱痹駔型強(qiáng)直性脊柱炎療效評價[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012,30(1)：217-219.

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[8]吳英姿.中醫(yī)針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013,9(8)：97-98.

[9]李國瑛，李翼.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012,3(1)：57-58.