魏朱杰

（山西省霍州市煤炭集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

甲狀腺結(jié)節(jié)（thyroid nodule）是臨床上腫瘤科的常見病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法。過去，臨床上常使用傳統(tǒng)的甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用腺葉及峽部切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年5月至2015年1月期間我院收治的56例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2015年1月期間我院收治的56例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者。這56例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查或彩色多普勒超聲檢查得到確診[2]。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這56例患者分為試驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，每組各有28例患者。在試驗(yàn)組28例患者中，有男性11例，女性17例。本組患者的年齡在27歲至77歲之間，平均年齡為（45.7±7.1）歲。本組患者的病程在3d至18年之間，平均病程為（9.7±1.6）年。本組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小在0.8cm×1.0cm至7.2cm×11.4cm之間。在傳統(tǒng)組28例患者中，有男性10例，女性18例。本組患者的年齡在28歲至79歲之間，平均年齡為（46.2±7.2）歲。本組患者的病程在9d至20年之間，平均病程為（10.3±2.0）年。本組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小在0.4cm×1.1cm至7.8cm×11.9cm之間。兩組患者在性別、年齡、病程和甲狀腺結(jié)節(jié)的大小等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的方法是[3]：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉。（2）對(duì)患者的頸部進(jìn)行消毒，然后在其胸骨上切跡處做一個(gè)長(zhǎng)度為6～8cm的切口。（3）對(duì)患者頸部的肌肉進(jìn)行游離，使其甲狀腺上的腫塊充分暴露。（4）使用蚊式鉗對(duì)患者甲狀腺上的腫塊進(jìn)行清除。（5）對(duì)患者進(jìn)行止血治療，然后對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為試驗(yàn)組患者使用腺葉及峽部切除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行腺葉及峽部切除術(shù)的方法是[4]：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉。（2）對(duì)患者的頸部進(jìn)行消毒，然后在其頸部低位做一個(gè)弧形切口。（3）使用電刀對(duì)患者患側(cè)甲狀腺的腺葉和懸韌帶進(jìn)行游離，然后對(duì)其患側(cè)甲狀腺的腺葉和峽部進(jìn)行切除。（4）對(duì)患者進(jìn)行止血治療，然后對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間為77.8±12.5min，其手術(shù)切口的長(zhǎng)度為2.4±1.1cm，其術(shù)中的出血量為18.7±6.6ml，其住院的時(shí)間為6.72±2.41d。傳統(tǒng)組患者手術(shù)的時(shí)間為88.2±11.4min，其手術(shù)切口的長(zhǎng)度為6.3±1.2cm，其術(shù)中的出血量為50.1±10.5ml，其住院的時(shí)間為7.47±2.33d。試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和手術(shù)切口的長(zhǎng)度均明顯短于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量明顯少于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 (±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 (±s)

注：*與傳統(tǒng)組相比，P＜0.05。

住院的時(shí)間（d）試驗(yàn)組 28 77.8±12.5*2.4±1.1* 18.7±6.6* 6.72±2.41*傳統(tǒng)組 28 88.2±11.4 6.3±1.2 50.1±10.5 7.47±2.33組別 n 手術(shù)的時(shí)間（min）手術(shù)切口的長(zhǎng)度（cm）術(shù)中的出血量（ml）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者中有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.1%（2/28）。傳統(tǒng)組患者中有7例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.0%（7/28）。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)又叫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，此病是臨床上腫瘤科的常見病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法。本次研究的結(jié)果顯示，使用腺葉及峽部切除術(shù)進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和手術(shù)切口的長(zhǎng)度均明顯短于使用傳統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療的傳統(tǒng)組患者，其術(shù)中的出血量明顯少于傳統(tǒng)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者。這與楊武森等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，用腺葉及峽部切除術(shù)對(duì)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]敖緒軍,陳建新.97例手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,19(12):211.

[2]張鵬.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用腺葉次全切除術(shù)的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,15(4):170.

[3]范先偉,韓翔,翁勁等.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無病理診斷條件下單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)式選擇[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(3):201-204.

[4]黃丞.78例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(26):351-352.

[5]顧書成,管小青,吳驥等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].中國普通外科雜志,2012,21(5):637-639.

[6]楊武森,周建林,王興武等.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的外科手術(shù)治療分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,21(3):72-73.