余和斌

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶市 401220）

慢性萎縮性膽囊炎、膽囊結石和膽囊結石合并急性化膿性膽囊炎均為臨床上較為常見的膽囊疾病。進行膽囊切除術是臨床上治療上述膽囊疾病的常用方法[1]。過去，臨床上常使用開腹膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療，但效果一般[2]。相關的臨床實踐證實，使用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療可有效地縮短其手術的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術畢至下床的時間和術畢至恢復進食的時間。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年9月至2014年10月期間我院收治的64例膽囊疾病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2014年10月期間我院收治的64例膽囊疾病患者。我們將這64例患者隨機分為腹腔鏡組和開腹組，每組各有32例患者。在開腹組32例患者中，有男性患者18例，女性患者14例。他們的年齡在34歲至72歲之間，平均年齡為（63.4±11.2）歲。他們的病程在2年至30年之間，平均病程為（17.4±11.2）年。他們中有慢性萎縮性膽囊炎患者6例，有膽囊結石患者7例，有膽囊結石合并急性化膿性膽囊炎患者19例。在腹腔鏡組32例患者中，有男性患者16例，女性患者16例。他們的年齡在33歲至71歲之間，平均年齡為（62.8±10.9）歲。他們的病程在1年至30年之間，平均病程為（17.0±10.9）年。他們中有慢性萎縮性膽囊炎患者4例，有膽囊結石患者7例，有膽囊結石合并急性化膿性膽囊炎患者21例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為開腹組患者使用開腹膽囊切除術進行治療。進行開腹膽囊切除術的方法是[3]：（1）協(xié)助患者取仰臥位，然后對其進行消毒和麻醉。（2）經患者右側肋骨的下緣處入路,并對其膽囊三角區(qū)的上腹膜進行鈍性分離。（3）在距離患者膽總管約0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動脈切斷，然后將其膽囊完整地摘除。（4）為患者放置腹腔引流管，并對其進行止血治療。（5）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為腹腔鏡組患者使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療,進行腹腔鏡膽囊切除術的方法是[4]：（1）協(xié)助患者取仰臥位，然后對其進行消毒和氣管內插管麻醉。（2）在患者的臍部做一個切口，然后將腹腔鏡置入其腹腔。（3）在腹腔鏡的引導下對患者膽囊周圍的組織進行分離，然后切斷其膽囊管和膽囊動脈。（4）將患者的膽囊完整地摘除，然后對其膽囊管的殘端進行縫扎和結扎。（5）為患者放置腹腔引流管，并對其進行止血治療。（5）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標[5]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者手術的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術畢至下床的時間和術畢至恢復進食的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

開腹組患者手術的時間為（102.58±27.15） min, 其住院的時間為（12.31±1.89）d，其腹腔引流管留置的時間為（11.23±3.71）d，其術畢至下床的時間為（31.3±12.3）h，其術畢至恢復進食的時間為（37.1±4.9）h。腹腔鏡組患者手術的時間為（78.3±21.1）min, 其住院的時間為（7.3±2.1）d，其腹腔引流管留置的時間為（7.2±2.1）d，其術畢至下床的時間為（27.3±11.5）h，其術畢至恢復進食的時間為（33.2±5.3）h。腹腔鏡組患者手術的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術畢至下床的時間和術畢至恢復進食的時間均明顯短于開腹組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的腹腔鏡組患者其手術的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術畢至下床的時間和術畢至恢復進食的時間均明顯短于使用開腹膽囊切除術進行治療的開腹組患者。

綜上所述，用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術畢至下床的時間和術畢至恢復進食的時間。

[1]付華穎.腹腔鏡膽囊大部分切除術在膽囊手術的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，8（2）：157-158.

[2]白小彬.腹腔鏡膽囊大部分切除術在膽囊手術中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2013,16（3）：154-155.

[3]賴俊渝，陳川，姚健.腹腔鏡膽囊大部分切除在復雜膽囊結石手術中的臨床應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011,8（15）：1871-1872.

[4]江友，王繼文，包福德等.腹腔鏡膽囊大部分切除術在復雜膽囊手術中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012,20（2）：50-51.

[5]顧杰.膽囊大部分切除在復雜腹腔鏡膽囊切除術中應用的可行性及安84-85.全性探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,8（11）：