朱琳+姜冰+劉佳

摘要：本文通過(guò)分析2012—2014年度中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院臨床五年制學(xué)生的就業(yè)情況，探討當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前新的就業(yè)趨勢(shì)以及出現(xiàn)的相應(yīng)問(wèn)題，并針對(duì)就業(yè)問(wèn)題提出供參考的解決對(duì)策建議，以期能更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)本科生;就業(yè);高校

中圖分類(lèi)號(hào)：G646 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）23-0031-02

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣覆蓋，醫(yī)院的門(mén)診量不斷提高，對(duì)醫(yī)生的需求和要求也越來(lái)越高。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院有著過(guò)百年歷史的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)家和社會(huì)輸送了大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和生命科學(xué)的快速進(jìn)展，醫(yī)生的入行門(mén)檻不斷提高，中山醫(yī)學(xué)院的本科生也開(kāi)始面臨著一系列的學(xué)業(yè)壓力和就業(yè)壓力。本文通過(guò)分析2012—2014年度中山醫(yī)學(xué)院的臨床專(zhuān)業(yè)本科生的就業(yè)特點(diǎn)和新的趨勢(shì)，來(lái)探討醫(yī)學(xué)生就業(yè)過(guò)程中的特點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策建議。

一、就業(yè)情況分析

首先來(lái)看一下近三年臨床專(zhuān)業(yè)本科生就業(yè)的總表（表1）。

以下就醫(yī)學(xué)生就業(yè)情況的特點(diǎn)及問(wèn)題分析。

1.升學(xué)人數(shù)多。臨床專(zhuān)業(yè)連續(xù)三年升學(xué)人數(shù)占了專(zhuān)業(yè)總?cè)藬?shù)的60%以上，與當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的高學(xué)歷要求有關(guān)。醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)面窄，目前主要的就業(yè)方向仍是國(guó)有企業(yè)事業(yè)單位，大醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才集中，大多數(shù)市級(jí)三甲醫(yī)院都要求碩士以上學(xué)歷，本科生在就業(yè)過(guò)程中仍欠缺競(jìng)爭(zhēng)力，從而造成了醫(yī)學(xué)生的升學(xué)熱。

2.一次性就業(yè)率低。從實(shí)際的情況來(lái)看，就業(yè)百分比下降并不是由于就業(yè)的人數(shù)逐年減少，而是由于學(xué)校對(duì)于本科生就業(yè)有兩年的暫緩期，直到暫緩期滿，學(xué)生才陸續(xù)把就業(yè)手續(xù)全部辦完。學(xué)生的就業(yè)醫(yī)院大部分都是公立醫(yī)院，由于是本科生，醫(yī)院只跟學(xué)生簽訂試工合同，無(wú)法解決編制問(wèn)題不解決戶(hù)口和檔案，所以很多醫(yī)學(xué)本科生辦理了暫緩就業(yè)手續(xù)，把檔案和戶(hù)口暫時(shí)寄存在學(xué)校。造成初次就業(yè)率低的現(xiàn)象，這反映了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)用人體制的不完善。更有部分學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年放棄找工作，繼續(xù)備考研究生。這也是初次就業(yè)率低的原因之一。醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)保障也需要引起社會(huì)的關(guān)注，避免學(xué)生有高投入低回報(bào)的初次就業(yè)挫敗感，不利于個(gè)體的職業(yè)發(fā)展。

3.就業(yè)和升學(xué)留在大城市居多。分析全部詳細(xì)的就業(yè)數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，臨床專(zhuān)業(yè)本科生的就業(yè)單位性質(zhì)多為一線城市和二線城市的三甲醫(yī)院，留在大城市者居多，所占比例為95%以上，極少有學(xué)生去基層和西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。這與本學(xué)院地處東部前沿發(fā)達(dá)城市有關(guān)，再加上基層醫(yī)院和西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)資源薄弱，不利于醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)水平的提高和個(gè)人的職業(yè)發(fā)展。此外，學(xué)生升學(xué)的城市也集中在北京、上海、廣州這樣的一線特大城市，體現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)集中發(fā)展的特點(diǎn)。

4.畢業(yè)率低影響就業(yè)。每年學(xué)院都有因成績(jī)問(wèn)題不能按期畢業(yè)的醫(yī)學(xué)本科生，按照學(xué)位管理規(guī)定，這些學(xué)生需要將沒(méi)有通過(guò)的科目補(bǔ)考通過(guò)后才能拿到畢業(yè)證，由此才能找工作，并在一年以后考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，否則，基本等同于放棄所學(xué)專(zhuān)業(yè)。這部分學(xué)生通常是先辦理結(jié)業(yè)手續(xù)，然后租住在學(xué)校周?chē)?，繼續(xù)參加補(bǔ)考，就業(yè)時(shí)間一般會(huì)推遲1～2年，個(gè)別學(xué)生甚至申請(qǐng)退學(xué)，造成人才流失。

5.去企業(yè)工作人員比例低。醫(yī)學(xué)生課業(yè)占用時(shí)間多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、改行存在困難。在就業(yè)的學(xué)生當(dāng)中，去公司就業(yè)的比例很低，且多數(shù)為醫(yī)療相關(guān)企業(yè)，學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷和任職經(jīng)歷與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生比起來(lái)不占優(yōu)勢(shì)，因此想擺脫醫(yī)學(xué)行業(yè)的同學(xué)在就業(yè)時(shí)會(huì)有孤立感。這與大學(xué)期間的就業(yè)指導(dǎo)工作針對(duì)性不強(qiáng)有直接關(guān)系，也提示我們醫(yī)科生的綜合素質(zhì)有待提高和加強(qiáng)。

6.就業(yè)新趨勢(shì)——出國(guó)出境考醫(yī)師執(zhí)照。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)生的就業(yè)現(xiàn)狀和工作現(xiàn)狀都存在諸多問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)，對(duì)于年輕的醫(yī)生來(lái)說(shuō)整個(gè)教育過(guò)程到就業(yè)，成本高、回報(bào)慢，部分學(xué)生開(kāi)始把目光轉(zhuǎn)投國(guó)外，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院的本科培養(yǎng)在國(guó)際上認(rèn)可度尚可，部分學(xué)生放棄讀研，選擇去國(guó)外和境外考取醫(yī)師牌照，目前主要國(guó)家和地區(qū)有美國(guó)、日本、香港、澳門(mén)等地。

二、提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)的相關(guān)對(duì)策建議

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生整個(gè)本科學(xué)習(xí)階段的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，提高畢業(yè)率。國(guó)際上對(duì)醫(yī)學(xué)教育比較公認(rèn)的是精英教育[1]，臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)制為五年，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)要求高，這也要求醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生需投入更多的時(shí)間和精力來(lái)學(xué)習(xí)?？墒窃诖髮W(xué)自由的氛圍中，往往會(huì)有學(xué)生因自制力差或?qū)I(yè)認(rèn)同感差而導(dǎo)致厭學(xué)，如不及時(shí)干預(yù)，很容易造成學(xué)生大面積掛科而無(wú)法按時(shí)畢業(yè)。因此，加強(qiáng)本科階段的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，是提升就業(yè)率的基礎(chǔ)性工作。

2.提高醫(yī)科生的綜合素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)本科生的知識(shí)面相對(duì)狹窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理。在學(xué)校的一項(xiàng)調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)本科生的年人平均課外閱讀量只有3.78本。課外閱讀量少，人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的自然科學(xué)知識(shí)匱乏[2]，對(duì)醫(yī)學(xué)課程體系進(jìn)行增補(bǔ)，開(kāi)設(shè)通識(shí)選修課，人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)講座，加強(qiáng)通識(shí)教育的普及，是有利于提高醫(yī)科生的綜合素養(yǎng)的方式。此外，通過(guò)舉辦校園活動(dòng)，開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)課來(lái)提高學(xué)生的溝通能力，協(xié)作精神，表達(dá)能力也是提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的重要方面。

3.課程設(shè)置與學(xué)分改革。由于目前想要去國(guó)外考取醫(yī)師牌照的學(xué)生數(shù)量不斷增多，但考牌照前需要有國(guó)外當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，實(shí)習(xí)的申請(qǐng)必須是在大五學(xué)年，以在校生的身份申請(qǐng)，但這正好與國(guó)內(nèi)學(xué)制的實(shí)習(xí)安排相沖突，造成學(xué)生必須休學(xué)1～2年才能避開(kāi)沖突，時(shí)間成本高。如何安置好這類(lèi)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)國(guó)外實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)分承認(rèn)，也是醫(yī)學(xué)課程改革需要考慮的實(shí)際問(wèn)題。解決這一問(wèn)題將為學(xué)生的就業(yè)開(kāi)辟新路徑，降低學(xué)生的考試成本。

4.加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，提升就業(yè)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平。醫(yī)學(xué)院要構(gòu)建全員化、全程化、信息化的就業(yè)服務(wù)體系。[3]當(dāng)前的就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍人手相對(duì)匱乏，事務(wù)性工作繁重，難以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分類(lèi)個(gè)別指導(dǎo)。而且就業(yè)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平也有待提高。構(gòu)建全程化的職業(yè)生涯教育體系[4]，建設(shè)一支專(zhuān)業(yè)化水平強(qiáng)，相對(duì)穩(wěn)定的就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍對(duì)提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)有重要的意義。也可征集管理學(xué)心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師加入就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍。此外，搭建信息共享平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)生與其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，讓有意愿去醫(yī)療以外行業(yè)發(fā)展的同學(xué)也能夠獲取足夠的信息。

5.醫(yī)院創(chuàng)新用人體制，實(shí)現(xiàn)人才的正常流動(dòng)，為應(yīng)屆生順利就業(yè)提供通常的渠道。《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展綱要》指出：政府要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事制度和用人機(jī)制，深化戶(hù)籍管理，社會(huì)保障制度的改革，完善各項(xiàng)法律法規(guī)，消除不同地區(qū)就業(yè)的政策性差別和制度障礙，建立統(tǒng)一的、公平競(jìng)爭(zhēng)的、自由流動(dòng)的醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場(chǎng)。從制度層面保障醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)權(quán)益，讓醫(yī)學(xué)本科生不再頂著臨時(shí)工的身份在醫(yī)院工作，讓就業(yè)市場(chǎng)逐漸開(kāi)放，漸漸消除一次就業(yè)定終身的現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生的個(gè)體發(fā)展。

5.促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布。為在落后地區(qū)就業(yè)的醫(yī)學(xué)生發(fā)展提供可持續(xù)發(fā)展的平臺(tái)以及就業(yè)優(yōu)惠政策，即使是落后地區(qū)，也能有名師專(zhuān)家，也能出名師專(zhuān)家，從而增加欠發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)吸引力。

三、小結(jié)

醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)壓力和學(xué)業(yè)壓力都比較大，解決醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)問(wèn)題也是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及課程改革、學(xué)生管理、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事改革等多個(gè)方面，需要學(xué)生個(gè)人、學(xué)校、社會(huì)的共同參與和努力，全面提高醫(yī)學(xué)本科生的綜合素養(yǎng)及就業(yè)能力，使他們能進(jìn)一步適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，也為醫(yī)學(xué)本科生的就業(yè)開(kāi)辟更多路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科生個(gè)體與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許振珊.醫(yī)學(xué)生全程化就業(yè)指導(dǎo)體系的構(gòu)建思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（5）：50-51.

[2]江凌凌，童燕，劉曉魯.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題成因分析及對(duì)策探討[J].西南軍醫(yī)，2007，9（4）：108-110.

[3]王朵勤，孟楠.醫(yī)學(xué)生就業(yè)情況分析及對(duì)策[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，（4）：366-368.

[4]程向暉，薄茹，張東升，等.醫(yī)學(xué)生就業(yè)難現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（5）：104-106.endprint