陳彤

[摘要] 目的對微波治療外傷性鼓膜穿孔的效果展開對比分析。方法對該院于2011年5月-2013年10月收治的64例外傷性鼓膜穿孔患者進(jìn)行研究，并將其分為治療組和對照組，均為32例，通過不同治療方法對兩組患者臨床治療效果展開對比分析。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率為90.63%、鼓膜穿孔愈合時間為（16.23±2.21）d同對照組患者的65.62%和（19.86±2.71）d相比，P<0.05；對兩組患者治療前語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾情況展開對比，P>0.05；治療后，兩組患者語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾顯著優(yōu)于治療前的，且治療組患者治療后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾顯著優(yōu)于對照組患者的，P<0.05。結(jié)論在治療外傷性鼓膜穿孔疾病臨床上微波治療方法效果較為理想。

[關(guān)鍵詞] 微波治療；外傷性鼓膜穿孔；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0073-02

在耳鼻喉科中，外傷性鼓膜穿孑L為一種常見的急癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳鳴、聽力損傷和頭暈等癥狀。若不及時治療，會繼發(fā)感染，給預(yù)后帶來嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步了解微波治療外傷性鼓膜穿孔的效果展開對比分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2011年5月-2013年10月收治的以有64例患者，其中，治療組32例，均為單純鼓膜穿孔，男21例，女11例；患者年齡為24～69歲，平均年齡（46.52±1.61）歲；24例為左耳，8例為右耳；分析患者受傷原因：12例為車禍、7例為鈍器擊傷、3例為高處摔傷、6例為硬物戳傷、1例為打擊傷、3例為其他原因；對照組32例，均為單純鼓膜穿孔，男22例，女10例；患者年齡為25～70歲，平均年齡（47.02±1.76）歲；23例為左耳，9例為右耳；分析患者受傷原因：11例為車禍、7例為鈍器擊傷、4例為高處摔傷、5例為硬物戳傷、2例為打擊傷、3例為其他原因。對該次研究選取患者的年齡、性別和受傷原因等基本資料展開對比分析，P>0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組保守治療，避免耳內(nèi)進(jìn)水、用力擤鼻和滴耳液，使用抗生素抗感染。

1.2.2 治療組微波治療，醫(yī)護(hù)人員指引患者選取側(cè)臥位，并用酒精對患耳外耳道消毒，之后將微波治療儀（上海滬通電子有限公司生產(chǎn)、型號WL-100型）輻射器對準(zhǔn)患者外耳道口，實施微波照射治療，其功率為6～14 W，頻率為2450 MHZ，照射時間為15 min，照射1次/d。

1.3 療效判定

治愈：患者治療后，臨床癥狀改善，無瘢痕殘留，且頭暈和耳鳴消失，不同頻率聽閾恢復(fù)至25 dB內(nèi)；好轉(zhuǎn)：患者治療后，臨床癥狀改善，出現(xiàn)部分瘢痕殘留，鼓膜穿孔直徑小于治療前，平均聽閾提高>15 dB；無效：患者治療后，臨床癥狀沒有改善，鼓膜穿孔直徑顯著小于治療前，平均聽閾提高<15 dB。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者鼓膜穿孔愈合時間、治療前后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾改善狀況。

1.5 統(tǒng)計方法

該次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件對選取的64例外傷性鼓膜穿孔患者的臨床資料進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料通過率（%）表示，采用X?檢驗.P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析

對兩組患者臨床治療效果展開對比分析，P<0.05，見表1。

2.2 對兩組患者鼓膜穿孔愈合時間展開對比分析

通過微波治療方法治療患者，其鼓膜穿孔愈合時間為（16.23±2.21）d；通過保守治療方法治療患者，其鼓膜穿孔愈合時間為（19.86±2.71） d。對兩組患者鼓膜穿孔愈合時間展開對比分析，通過微波治療方法治療患者鼓膜穿孔愈合時間顯著短于通過保守治療方法治療患者的，P<0.05。

2.3 對兩組患者治療前后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾改善狀況展開對比分析

通過微波治療方法治療患者，其治療前語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾為（21.71±5.13）dB，治療后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾為（27.62±7.81）dB；通過保守治療方法治療患者，其治療前語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾為（21.03±5.57）dB，治療后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾為（23.02±6.37）dB。對兩組患者治療前語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾情況展開對比，差異兀統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組患者語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾顯著優(yōu)于治療前的，P<0.05；組間對比，治療組患者治療后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾顯著優(yōu)于對照組患者的，P<0.05。

3 討論

鼓膜在患者機(jī)體中，處于鼓室和外耳道間，其屬于一種菲薄半透明膜性結(jié)構(gòu)，多種因素均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)外傷性骨膜損，其中燒灼傷和硬物戳傷為其直接因素，因受傷因素不同，其沒有確定的穿孔位置。外力通過氣體傳導(dǎo)至鼓膜產(chǎn)生損傷屬于間接因素，該種受傷癥狀和鼓膜兩側(cè)瞬間壓力差之間具有直接關(guān)系，一般穿孔位置處于鼓膜緊張部位。此時的穿孔會伴有鼓膜充血和骨膜腫脹等癥狀，部分卵圓窗破裂，病情嚴(yán)重的伴有腦實質(zhì)損傷和顳骨骨折等癥狀，腦震蕩患者可能伴有迷路震蕩等。臨床上，主要通過明確外傷史、查體和耳內(nèi)鏡檢查等方法進(jìn)行診斷，聽力測試對患者聽閾改變具有一定判斷作用，操作者可通過耳內(nèi)鏡對患者骨膜狀況進(jìn)行直視。外傷性鼓膜穿孔損傷面積較小的患者，其不需進(jìn)行治療可自愈，對于白愈效果不理想的患者，可通過鼓膜成形術(shù)治療。除此之外，保守治療過程中，患者愈合時間較長、癥狀較重且感染概率較高，不利于患者康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微波技術(shù)逐漸應(yīng)運而生，其被推廣應(yīng)用到治療外傷性骨膜穿孔疾病臨床上，顯著改善患者預(yù)后。微波治療方法主要治療途徑分為兩種，熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。其中，熱效應(yīng)是指指微波同機(jī)體相互作用產(chǎn)生熱量，非熱效應(yīng)是指微波同機(jī)體相互作用時產(chǎn)生少量熱量或不產(chǎn)生熱量的生物效應(yīng)?；颊呤褂迷摲N方法治療后，有效擴(kuò)張其耳部局部小血管，在一定程度上增加血流量，促使細(xì)胞代謝，提高組織修復(fù)能力。同時，微波治療方法促使穿孑L鼓膜愈合，降低感染發(fā)生率等。因此，在治療外傷性鼓膜穿孔疾病臨床上微波治療方法可顯著改善其臨床癥狀，本次研究選取患者中，通過微波治療方法治療患者的臨床治療總有效率、鼓膜穿孔愈合時間和治療后語頻區(qū)氣導(dǎo)彈聽閾狀況均同通過保守治療方法治療患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，微波治療方法在治療外傷性鼓膜穿孔疾病臨床上備受歡迎，在一定程度上提高患者臨床治療效果。endprint