張青葉 武丹丹 徐靜

[摘要] 目的探討冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法選取2012年1月-2014年8月該院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對(duì)照組，各55例，研究組給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，綜合比較兩組患者治療總有效率、護(hù)理滿意度和隨訪情況。結(jié)果研究組治療總有效率和護(hù)理滿意度分別為94.5%、98.2%，均高于對(duì)照組的81.8%、85.5%（P<0.05）；隨訪3個(gè)月，研究組血壓、血糖、膽同醇正常的比例高于對(duì)照組，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛惡化等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者效果確切，可明顯緩解心絞痛，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；冠心病心絞痛；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0151-03

冠心病是臨床的常見病和多發(fā)病，是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的一類心臟病，最常見表現(xiàn)為心絞痛，發(fā)作時(shí)常產(chǎn)生胸痛或胸部不適感，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該研究在2012年1月-2014年8月選取該院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，探討冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②取得患者知情同意；③排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、惡性腫瘤等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將110例患者分為研究組和對(duì)照組，各55例。研究組包括男性患者29例、女性26例，年齡35～77歲、平均（61.3±8.5）歲。對(duì)照組包括男性患者28例、女性27例，年齡38～78歲、平均（63.9±8.1）歲。兩組患者性別、年齡構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組采用預(yù)見性護(hù)理：①針對(duì)性心理護(hù)理：冠心病患者需長(zhǎng)期服藥，病情易復(fù)發(fā)，護(hù)理人員需耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的健康意識(shí)，并評(píng)估患者的心理需求，給予更多的關(guān)懷與體貼，消除其不良心理狀態(tài)；②飲食護(hù)理：為患者制定一個(gè)合理的飲食計(jì)劃，戒煙、戒酒，不暴飲暴食，少食冰冷辛辣的食物；③用藥指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑，合理、有效的使用藥物，并養(yǎng)成隨身攜帶的急救藥品習(xí)慣；④嚴(yán)密觀察病情：對(duì)患者胸痛的位置、時(shí)間、性質(zhì)、程度等進(jìn)行全面評(píng)估，觀察有無明顯改善，并觀察心電圖、血清酶學(xué)的變化，密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，一旦病情有變化，需立即報(bào)告主治醫(yī)師，并及時(shí)處理；⑤健康教育：給患者耐心講解冠心病和心絞痛發(fā)病的病因、特點(diǎn)、改善方式、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者觀察心前區(qū)疼痛次數(shù)，疼痛間隙，如患者血壓突然降低，同時(shí)出現(xiàn)心慌、面色蒼白、大量出汗、肩部疼痛等，需立即停止運(yùn)動(dòng)，含服硝酸甘油。

1.2.2 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：給予吸氧、擴(kuò)張冠脈、營(yíng)養(yǎng)心肌等常規(guī)治療，密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、心律等生命體征，給予心理護(hù)理，加強(qiáng)日常基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者心絞痛癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)較治療前減少≥80%，靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常，或較治療前恢復(fù)≥O.l mv，倒置T波變?yōu)橹绷?；有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，靜息心電圖缺血性ST段較前恢復(fù)≥0.05 mv，T波變淺≥50%；無效：病情兀改善甚至惡化。

1.4 觀察指標(biāo)

綜合比較兩組患者治療總有效率、護(hù)理滿意度和隨訪情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率為94.5%，高于對(duì)照組的81.8%（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度分別為98.2%，高于對(duì)照組的85.5%（P<0.05），見表2。

2.3 隨訪情況

隨訪3個(gè)月，研究組血壓、血糖、膽同醇正常的比例高于對(duì)照組，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛惡化等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床的常見病，主要臨床表現(xiàn)為胸骨上段或中段后方出現(xiàn)緊縮、壓迫等感覺，緊張、勞累、寒冷、激動(dòng)等均可誘發(fā)心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌供氧量不足，冠脈無法適應(yīng)擴(kuò)張，引起心肌供血不足，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。采取預(yù)見性護(hù)理和有效的藥物治療，對(duì)于減少心絞痛發(fā)作，預(yù)防急性心肌梗死，明顯改善預(yù)后至關(guān)重要。采取預(yù)見性臨床護(hù)理模式，包括心理、飲食、用藥指導(dǎo)、健康教育等，可綜合評(píng)估分析患者的實(shí)際情況，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確掌握并發(fā)癥，有利于預(yù)防心絞痛的發(fā)生，明顯改善心絞痛癥狀，減少合并癥的幾率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和滿意度，降低致殘、致死率，使救治成功幾率明顯提升。朱勝芳等研究結(jié)果表明，對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)行科學(xué)的預(yù)見性護(hù)理，有助于減輕患者的恐懼、焦慮等不良心理，緩解臨床癥狀，制定合理的生活計(jì)劃，通過給予合理的飲食可增強(qiáng)患者體質(zhì)，增強(qiáng)藥物療效，同時(shí)，對(duì)患者用藥進(jìn)行有針對(duì)的指導(dǎo)，幫助患者準(zhǔn)確用藥，避免不規(guī)范用藥、不配合治療、不按時(shí)吃藥、不能定期隨診等情況發(fā)生，有助于緩解心絞痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理、治療的依從性，增強(qiáng)臨床療效。因此該研究中分別采用預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探討冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，結(jié)果表明：研究組治療總有效率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），隨訪3個(gè)月，研究組血壓、血糖、膽同醇正常的比例高于對(duì)照組，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛惡化等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），同王風(fēng)萍等研究結(jié)果一致，證明預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者效果滿意，降低心絞痛、心肌梗死的幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者效果顯著，可有效緩解心絞痛，減少合并癥的幾率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。