李明+宋榮剛+辛梅

[摘要] 目的探究不同程度心力衰竭老年患者血漿NT-proBNP濃度變化及預(yù)后分析。方法測試2012年3月-2013年12月期間該院收治的206心力衰竭患者不同階段的血漿NT-proBNP濃度，把發(fā)生心絞痛、心力衰竭復(fù)發(fā)和死亡患者作為死亡組；沒有發(fā)生上述病癥的患者作為存活組，對兩組患者血漿的濃度變化和預(yù)后情況進行分析。結(jié)果通過對數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：病因不同的患者，血漿NT-proBNP濃度也不盡相同。出現(xiàn)心血管疾病的患者左室射血分數(shù)較未出現(xiàn)心血管疾病的患者相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)顯示死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組。結(jié)論由數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，通過分析得出存活組血漿濃度低于死亡組，心力衰竭患者濃度不斷升高，需要注意預(yù)后情況，在臨床中有很大的研究價值。

[關(guān)鍵詞] 心力衰竭；血漿濃度；變化分析

[中圖分類號]R541.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0005-03

探究不同程度心力衰竭老年患者血漿NT-proBNP濃度變化及預(yù)后分析。心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭的幾率很大。心力衰竭在心臟疾病中非常嚴(yán)重，致殘率和死亡率非常高。心力衰竭的診斷在臨床上無客觀、準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)N末端B型利鈉肽原在心室舒張末期容量負荷或壓力負荷增高時分泌，所以，醫(yī)學(xué)上用檢驗Nrr-proBNP濃度的方法對患者進行診斷治療。該研究選擇2013年3月-2014年12月期間該院收治的有206位心力衰竭患者，對其進行不同階段血漿NT-proBNP濃度的測試，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

測試206例心力衰竭患者不同階段的血漿NT-proBNP濃度，對患者血漿的檢測結(jié)果進行分析。男性107例，女性99例，年齡在60～0歲。所有患者通過檢查都有不同程度的心臟功能異常，其中瓣膜性心臟病患者有35例，缺血性心肌病患者46例，缺血性心臟病患者有84例等。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法清晨抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下2 mL的靜脈血，放于乙二胺四乙酸試管中，2h后用儀器對血漿進行一定速度分離，把分離后的血漿放在-20℃中保存2d，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)說明書對血漿濃度進行標(biāo)準(zhǔn)檢測。用到的檢測儀器包括ELISA試劑盒和自動酶標(biāo)儀，檢測過程中，血漿的檢測指標(biāo)均控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。

1.2.2 研究方法患者需要在不同時間段進行血漿濃度的檢測，并且做好檢測數(shù)據(jù)記錄，檢測時間分別是住院時、住院后5 d和出院后3個月。對不同病癥和心力衰竭分級不同的患者進行Nrr-proBNP的標(biāo)準(zhǔn)濃度檢測和對比分析。對患者進行定期走訪，在走訪中把發(fā)生心絞痛、心力衰竭復(fù)發(fā)和死亡患者作為死亡組；把沒有發(fā)生上述病癥的患者作為存活組，數(shù)據(jù)對比兩組患者左室射血分數(shù)和NT-proBNP的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計方法

對兩組患者對比數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)資料運用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 心力衰竭患者血漿NT-proBNP比較

心力衰竭患者病因不同導(dǎo)致血漿濃度也不同，見表1。

2.2 兩組血漿NT-proBNP濃度的比較

數(shù)據(jù)顯示死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過上文研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心血管疾病的患者左室射血分數(shù)較未出現(xiàn)心血管疾病的患者相比較低（P<0.05）。死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組。研究表明：儲存環(huán)境和條件不同，血漿NT-proBNP濃度很大程度上較為穩(wěn)定，常溫下能夠保存7 d，5℃以下能夠保存10 d，-20℃以下能夠保存幾個月，多次凍融不會改變NT-proBNP濃度。NT-proBNP半衰期較長、個體變異較小和濃度較高等多種優(yōu)點。結(jié)論的形成給臨床實踐提供了明確的診斷依據(jù)和預(yù)后價值，對心力衰竭患者保持血漿NT-proBNP濃度的平衡有很好的促進作用。

心力衰竭出現(xiàn)在心臟病嚴(yán)重階段，在臨床中非常復(fù)雜。國際上對Nrr-proBNP進行研究時，選擇了70例心力衰竭與收縮功能不全患者，把70例患者分為標(biāo)準(zhǔn)臨床治療組與NT-proBNP組，對兩組同時進行隨訪9個月。結(jié)果表明指導(dǎo)下的NT-proBNp的心力衰竭治療患者心血管的發(fā)生率大大降低。上文研究結(jié)果顯示，死亡組患者人院階段的血漿濃度明顯高于存活組，急性心肌衰竭患者入院后隨著時間的推移血漿NT-proBNP濃度有所好轉(zhuǎn)，通過對血漿NT-proBNP濃度進行平衡有效的降低心理衰竭的發(fā)生，結(jié)果與相關(guān)臨床研究報道的結(jié)果一致。如鄭而華等人研究報道，血漿NT-proBNP濃度升高對心肌損傷患者有很好的應(yīng)用價值；張俊峰研究報道，血漿NT-proBNP濃度和患者的心力衰竭程度有關(guān)，可以有效作為臨床診斷和分級指標(biāo)。

該課題中最為不足之處就是病例人數(shù)比較少，以更多的病例來體現(xiàn)出研究結(jié)果的真實性。由于本課題的研究對象有一部分是其他科室轉(zhuǎn)入的病人，所以，需要制定出一個較為統(tǒng)一有效的治療方案，嚴(yán)格對不利因素進行有效控制，通過對不利因素有效控制和增加研究病例進一步研究。INT-ProBNP濃度的不斷變化會對患者身體穩(wěn)定性產(chǎn)生不同程度的影響，臨床中對此還需要進行深入的探究和技術(shù)改進，比如，對心臟病患者不同病因之間的比較和對其的影響因素等。通過對這些病因之間關(guān)系的研究能夠在很大程度上明確NT-proBNP在心力衰竭診斷、監(jiān)測和預(yù)后的價值所在，更好的應(yīng)用在臨床中。