謝崇利

【摘要】 目的 探究多潘立酮和莫沙必利對膽汁反流性胃炎的治療效果及不良反應(yīng)。方法 80例患者為2012年2月～2014年8月我院住院或門診就診經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎的病人，隨機(jī)分為多潘立酮組和西沙必利組，每組40例，多潘立酮組給予多潘立酮和膠體果膠鉍治療，西沙必利組給予西沙必利和膠體果膠鉍治療，兩組患者的療程均為4周，對治療后兩組患者的臨床癥狀、胃鏡下檢查和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄及比較。結(jié)果 多潘立酮組臨床癥狀積分減少高于西沙必利組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多潘立酮組治療有效率為96%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.0%；西沙必利組治療有效率為85%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 多潘立酮用于治療膽汁反流性胃炎，其治療效果優(yōu)于西沙必利，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于西沙必利，且價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多潘立酮；西沙必利；膽汁反流性胃炎；治療效果；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0357-02

膽汁反流性胃炎[ ]是屬于消化內(nèi)科的常見病種，發(fā)病原因多種多樣，一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，膽汁反流性胃炎屬原發(fā)性，原因有幽門括約肌的松弛或開放時(shí)間過長，現(xiàn)代人們不規(guī)律的生活習(xí)慣引起的激素分泌失調(diào)也可影響幽門括約肌的功能，繼發(fā)性原因主要是在慢性疾病如糖尿病，肝硬化等疾病的基礎(chǔ)上引起及外科手術(shù)如胃大部切除術(shù)后引起的膽汁反流，目前治療方法主要是針對促進(jìn)胃動力，減少膽汁反流，保護(hù)胃黏膜三方面，現(xiàn)市場上出現(xiàn)的藥物也是多種多樣，現(xiàn)就多潘立酮和西沙必利治療膽汁反流性胃炎的治療效果和不良反應(yīng)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者為2013年2月～2014年8月我院住院或門診就診經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎的病人，其中男50例 ，女30例，年齡在26～79歲之間，平均年齡（35.6·5）歲，病程在3個(gè)月～5年之間，平均為（4.6·1.5）年，患者都有胸骨后燒灼性疼痛，吐膽汁樣液體和體重減輕等臨床癥狀，胃鏡下可見胃黏膜炎癥、糜爛、出血，膽汁反流的證據(jù)，診斷均符合XXXX年XX月修訂的《XX防治指南》[？]，且通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查排除了如肝硬化、膽道疾患、糖尿病等繼發(fā)性疾病，患者沒有服用影響胃黏膜的藥物。隨機(jī)把患者分為多潘立酮組和西沙必利組，多潘立酮組40例，西沙必利組40例，兩組患者在性別，年齡，體重等一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

多潘立酮組給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）和膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），多潘立酮片每次10毫克，每天3次，餐前0.5小時(shí)口服，膠體果膠鉍膠囊每次100毫克，一天4次，餐前1小時(shí)及臨睡前服用。西沙必利組給予西沙必利每次5毫克，每天3次，餐前0.5小時(shí)用，膠體果膠鉍膠囊的用量及服用方法與多潘立酮組一樣，兩組患者治療療程為4周。治療期間要求兩組患者戒煙戒酒，不服用有損胃黏膜的藥物，清淡飲食，少吃油膩食物，以免膽汁分泌過多，切記暴飲暴食，飲食需細(xì)嚼慢咽，避免加重腸胃負(fù)擔(dān)。記錄治療后兩組患者的臨床癥狀、胃鏡下檢查和不良反應(yīng)。

1.2.1癥狀積分[ ]標(biāo)準(zhǔn)

治療后對兩組患者進(jìn)行臨床癥狀的統(tǒng)計(jì)，共有胸骨后燒灼性疼痛，吐膽汁樣液體，體重減輕和進(jìn)食飽脹感四個(gè)癥狀，0分：表示無癥狀，1分：四個(gè)個(gè)癥狀有任何一項(xiàng)，2分：四個(gè)癥狀有任何兩項(xiàng)，3分：四個(gè)癥狀有任何三項(xiàng)或都有。

1.2.2內(nèi)鏡判定[ ]標(biāo)準(zhǔn)

正常胃黏膜在胃鏡下的表現(xiàn)為胃黏膜光滑柔軟，呈橘紅色。胃鏡檢查按4級判定，1級：愈合，胃黏膜正常；2級：胃黏膜充血，水腫；3級：胃黏膜糜爛，但單發(fā)且局限；4級：胃黏膜糜爛，多發(fā)或大片融合。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后做胃鏡檢查，愈合：胃鏡檢查表現(xiàn)為1級，顯效：胃鏡檢查表現(xiàn)為2級，有效：胃鏡檢查表現(xiàn)為3級，無效：胃鏡檢查表現(xiàn)為4級。總有效率=（愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.2.4不良反應(yīng)比較

不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)*100%

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用美國SPSS17.0分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組臨床癥狀積分比較

多潘立酮組治療后臨床癥狀積分為4分，西沙必利組治療后臨床癥狀積分為10分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

4 討論

膽汁反流性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其臨床癥狀多種多樣，主要有腹部疼痛，嘔吐物含有膽汁，進(jìn)食后腹部飽脹，體重減輕等癥狀，沒有特異性，目前診斷膽汁反流性胃炎主要通過胃鏡檢查和胃吸出物測定，胃鏡下可發(fā)現(xiàn)反流的膽汁及胃黏膜損害，胃吸出物既可用于確診也可用于測定反流程度，西醫(yī)治療膽汁反流性胃炎藥物主要有胃腸動力藥和胃黏膜保護(hù)劑，多潘立酮和西沙必利屬胃腸動力藥，可以增加胃腸道的蠕動功能，減少膽汁的反流，但兩者的作用機(jī)制不同，多潘立酮是多巴胺受體阻滯劑，可以阻滯胃腸道多巴胺受體的激動作用，促進(jìn)胃腸道的運(yùn)動如胃的排空功能，并且可以抑制胃腸的逆蠕動，西沙必利屬選擇性5-羥色胺受體激動藥，通過促進(jìn)釋放乙酰膽堿，從而發(fā)揮其在胃腸道的功能，但胃酸的分泌不受影響，膠體果膠鉍屬胃黏膜的保護(hù)劑，通過與膽汁的絡(luò)合從而減少膽汁對胃黏膜的損害。本研究中多潘立酮組僅1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，而西沙必利組有3例發(fā)生不良反應(yīng)，表明多潘立酮用于治療膽汁反流性胃炎，患者耐受良好，多潘立酮組治療后的臨床效果優(yōu)于莫沙必利組，且愈合率也高于西沙必利組，表明多潘立酮更有助于促進(jìn)患者胃黏膜的愈合，且價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。