王麗宏

【摘要】 目的 比較中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)療法的臨床療效，探討中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取近3年患有急性水腫型胰腺炎的患者96例，隨機(jī)分2組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效89.6%（43/48），對(duì)照組總有效率83.3%（40/48），兩組療效結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎療效突出，安全性好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性水腫型胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0349-02

急性胰腺炎是由胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥，是臨床常見的腹部疾病，而急性水腫型胰腺炎的發(fā)病率約占總病例的3/4[1] ，此類疾病發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，治療上還無(wú)公認(rèn)的特效治療方案，一直是臨床上觀察的熱點(diǎn)。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎96例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院近3年收治的急性水腫型胰腺炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組，男性21例，女性27例；年齡為20～68歲，平均年齡為（46.5±2.5）歲；入院前發(fā)病時(shí)間2～70h，平均（16.3±2.4）h；對(duì)照組，男性23例，女性25例；年齡為18～65歲，平均年齡（40.00±1.5）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，陣發(fā)性加重，可放射至左肩或左腰背部，并伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹膜炎體征等癥狀，在B超、CT的檢查下提示胰腺有不同程度的腫大。中醫(yī)辨證屬胃腸實(shí)熱證。全腹痛，脹滿拒按，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉實(shí)或弦數(shù)。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用單一西醫(yī)療法，可以采用少量流食的辦法，嚴(yán)重者應(yīng)采取禁食，以此來(lái)使胃腸減壓；這時(shí)應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持；同時(shí)，要防止繼發(fā)性感染，預(yù)防出現(xiàn)新的并發(fā)癥。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，患者給予禁食、胃腸減壓、減少胰液分泌、糾正酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)性感染及對(duì)癥的支持治療，在此基礎(chǔ)上再給予中藥湯劑大承氣湯合清胰湯1號(hào)：大黃15g、芒硝9g、枳實(shí)12g、厚樸20g、銀花15g、連翹10g、蒲公英10g、紫花地丁9g、柴胡15g、黃芩15g、白芍15g、黃連10g、木香9g、元胡15g、半夏15g、生姜9g、甘草9g。上方每日1劑，早晚分服， 5 d為一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，B超或CT檢查胰腺正常；顯效：臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶下降并接近正常，B超或CT檢查胰腺仍有輕度偏大；有效： 臨床癥狀及體征減輕，血、尿淀粉酶有下降趨勢(shì)，B超或CT檢查胰腺有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征未減輕或惡化，血尿淀粉酶為下降，B超或CT檢查胰腺無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用X2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

3討論

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，有水腫、出血、壞死三種基本病理改變和分型，其中急性水腫型胰腺炎多見。急性水腫型胰腺炎病變多局限在胰尾，病變的胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并有中性粒及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，本型預(yù)后較好，經(jīng)治療后病變常于短期內(nèi)消退而痊愈。

急性胰腺炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胰腺炎病因?yàn)楹鉁?、食積、血瘀等，其病機(jī)不外“不通則痛，不榮則痛”[3] 。治以疏肝理氣，清熱利濕，活血化瘀，通里攻下。方中大黃、芒硝通里攻下，泄熱解毒，枳實(shí)、厚樸行氣降氣除滿，銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，柴胡疏肝理氣，白芍緩急止痛，黃芩、黃連清熱利濕，木香、元胡活血止痛，半夏止嘔，加以生姜輔助之，甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本方能迅速控制胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥的發(fā)展，減少胰腺組織的壞死；同時(shí)，提高自身免疫功能，幫助胰腺組織的自身修復(fù)。

本次臨床調(diào)查顯示：中西醫(yī)結(jié)合汲取西醫(yī)和中醫(yī)的特點(diǎn)，中藥和西藥結(jié)合，不僅能抗菌消炎，迅速改善胃腸功能，促進(jìn)胰腺炎癥吸收，減輕胰腺的損傷，縮短病程，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 金磊.胰腺消炎湯灌腸治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：815-816.

[2]張?bào)蓿懹?奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎療效分析評(píng)論[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（23）：60-62.

[3]張婷素，山廣志.大柴胡湯加味治療胰腺癌術(shù)后46例臨床觀察[J].世界腫瘤雜志，2010，9（3）：207-208.