黃蔚

【摘要】目的：探討分階段健康教育在肛腸科護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我科接受治療的肛腸科患者100例（肛瘺37患者例、混合痔患者63例），并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育，觀察組患者進(jìn)行分階段健康教育，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者在住院時(shí)間、痊愈時(shí)間等指標(biāo)上存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肛腸科患者進(jìn)行分階段教育可促進(jìn)患者的康復(fù)，該種護(hù)理方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】分階段；健康教育；肛腸科護(hù)理；住院時(shí)間；痊愈

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0397-02

肛腸科疾病是指發(fā)生在大腸與肛門上的疾病，通常情況下，肛腸科疾病不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，但其可對(duì)患者的身心健康造成不良影響[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上已不僅僅只注重如何對(duì)患者進(jìn)行病理治療，同時(shí)更加關(guān)注患者的心理變化。健康教育作為心理干預(yù)中十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，可幫助患者更加了解自身的疾病，并提高患者的治療配合度。以往，臨床上對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，大多是一次性的向患者交代疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)等方面。而在此次調(diào)查中，我科對(duì)患者進(jìn)行分階段護(hù)理教育，并取得較好的護(hù)理效果。具體情況如下：

1、資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的肛腸科疾病患者100例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者50例，男25例、女25例，年齡為20～65歲，平均年齡為（40.2±2.4）歲；根據(jù)病癥對(duì)患者進(jìn)行劃分，包括肛瘺患者18例、混合痔患者32例。觀察組患者50例，男27例、女23例，年齡為22～63歲，平均年齡為（41.2±3.0）歲。根據(jù)病癥對(duì)患者進(jìn)行劃分，肛瘺患者19例、混合痔患者31例。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)癥治療與傳統(tǒng)健康教育。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分階段教育。我科為患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，讓患者主觀回答目前的疑惑，或?qū)τ谧o(hù)理有哪些要求。對(duì)問卷統(tǒng)計(jì)后，我科將患者所回答的內(nèi)容進(jìn)行分類，并得出結(jié)果為23例患者對(duì)于肛腸科手術(shù)不了解，存在一定的顧慮；12例患者不知該進(jìn)行怎樣的手術(shù)準(zhǔn)備；15例患者不知術(shù)后如何進(jìn)行自我護(hù)理。根據(jù)上述內(nèi)容，我科將分階段教育內(nèi)容劃分如下：

1.2.1入院時(shí)

入院時(shí)由護(hù)理人員向患者介紹病區(qū)環(huán)境，以消除患者對(duì)于新環(huán)境的陌生感，進(jìn)而緩解患者的不良情緒。由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士為患者填寫入院評(píng)估表，并向患者發(fā)放健康教育處方等，介紹處方的相關(guān)內(nèi)容，讓患者對(duì)于處方及自身疾病均有一定的了解。

1.2.2術(shù)前1日

術(shù)前1日是患者最為緊張的1日，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行減壓。可通過交談溝通的方式以了解患者此時(shí)的心理感受，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的勸導(dǎo)。很多患者對(duì)于手術(shù)均存在一定的恐懼心理，部分患者提出是否可以進(jìn)行保守治療。護(hù)理人員需向患者講解手術(shù)治療的重要性與必要性，并向患者講解以往的成功病例，讓患者手術(shù)充滿信心，緩解患者的不良心理。同時(shí)向患者家屬交代術(shù)后的注意點(diǎn)，讓患者家屬也能夠積極的配合，以減輕患者的不良情緒，保障手術(shù)的順利實(shí)施。

1.2.3手術(shù)當(dāng)日

手術(shù)當(dāng)日應(yīng)勤看患者，交代患者盡量平臥，并告知患者如何正確排尿。部分患者可能出現(xiàn)尿潴留的情況，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者應(yīng)如何處理。同時(shí)，術(shù)后可出現(xiàn)明顯的疼痛感，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此?，但需向患者講解止痛藥可能引發(fā)的副作用，并告知患者不要過多使用止痛藥。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)與用藥干預(yù)，讓患者熟悉術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.4術(shù)后1日

術(shù)后告知患者在48h內(nèi)應(yīng)盡量控制自身排便，同時(shí)告知患者第1次排便時(shí)可能出現(xiàn)哪些癥狀，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備。排便后需進(jìn)行坐浴，并按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行換藥處理。因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需樹立高度的責(zé)任心，多對(duì)患者進(jìn)行巡視，詢問患者是否出現(xiàn)不適感?；颊咭残璺e極的配合，一旦感到自身異常需及時(shí)向護(hù)理人員匯報(bào)，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5術(shù)后1周

術(shù)后1周患者處于逐漸恢復(fù)狀態(tài)，此時(shí)可鼓勵(lì)患者進(jìn)行肛門括約肌功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.6出院前1日

對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者了解出院后有哪些方式是值得注意的。指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、情緒、心理等方面。同時(shí)要求患者保管好自身的病歷，按時(shí)返院換藥、檢查，有助于醫(yī)師及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況。同時(shí)，若患者出院后一旦發(fā)生異常，需及時(shí)返院就診，避免引起不良事件。

1.2.7出院當(dāng)日

出院當(dāng)日幫助患者辦理出院手續(xù)，對(duì)患者的后期服用藥物進(jìn)行檢查。向患者表以祝福，讓患者出院時(shí)能夠保持良好的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、痊愈時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2、結(jié)果

2.1住院時(shí)間與痊愈時(shí)間比較

我科對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及痊愈時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。由結(jié)果可知，觀察組患者的住院時(shí)間及痊愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體情況見表1：

表1：兩組患者的住院時(shí)間與痊愈時(shí)間比較

3、討論

分階段健康教育是近年來臨床上新發(fā)展的一類健康教育模式，相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育而言，分階段健康教育的作用效果更加明顯。由于患者在各個(gè)階段的心理狀態(tài)不同，而傳統(tǒng)的健康教育只是一次性的向患者進(jìn)行健康教育，而忽略了患者的心理情緒，同時(shí)也忽略了患者是否能夠一次性的全盤理解[2]。而通過分階段健康教育，可有效改善這一情況，分階段健康教育針對(duì)患者在院的治療時(shí)間特征給予患者不同的健康教育。如在入院時(shí)，患者因出于對(duì)院方環(huán)境的陌生，因此易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，此時(shí)通過向患者介紹院方環(huán)境即可有效改善這一不良情緒，使得患者能夠安心的在院接受治療。又如出院前1日對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，可幫助患者了解出院后需注意哪些事項(xiàng)。避免在家中出院護(hù)理誤區(qū)，影響患者的恢復(fù)。這相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育而言，更加貼合患者對(duì)于護(hù)理的需求 [3]。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，在對(duì)患者進(jìn)行分階段健康教育后，觀察組患者的住院時(shí)間及病癥痊愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者。這一結(jié)果可充分說明分階段健康教育臨床作用顯著，可促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)肛腸科患者進(jìn)行分階段教育具有積極的作用，該種健康教育方式更易于被患者接受，同時(shí)可及時(shí)解決患者心中的疑問，讓患者能夠安心接受治療。分階段健康教育值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉玲，孫萍，李峰等.分階段健康教育對(duì)直腸肛門手術(shù)患者的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：48-48.

[2] 沈建.分階段健康教育在肛腸科護(hù)理中的實(shí)施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：4024-4024.

[3] 季芬香.健康教育在肛腸科護(hù)理中的實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：391.