蔣穎 賀東 李卿明

【摘要】目的：探索慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果與特點。方法：研究對象是2012年8月到2014年8月期間從我院接收并治療的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者中隨機(jī)性抽取的82例，并進(jìn)行回顧性試驗研究，分為對照和研究兩組各41例。對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療，研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，對比兩組不同方法的治療效果與特點。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率（92.68%）明顯高于對照組患者（78.05），組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較好，可明顯改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 慢性膽囊炎 膽結(jié)石 臨床效果

【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0243-01

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石是常出現(xiàn)的一種消化道疾病，患者多存在上腹部的疼痛感覺、發(fā)病較急且存在反復(fù)發(fā)作的情況，病情嚴(yán)重的患者常表現(xiàn)出嘔吐、發(fā)熱及黃疸等狀況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。臨床的治療中多對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者進(jìn)行解痙和消炎的西藥治療、中醫(yī)針灸治療和實施手術(shù)切除治療等方法，均具有較高的復(fù)發(fā)率，效果不佳[2]。本文對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究探討，所研究的結(jié)果報道如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料：將2012年6月到2014年11月期間我院所收治的82例慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為臨床研究對象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組41例，對照組中男性26例，女性15例，患者的年齡為18～69歲，平均年齡為（39.4±6.1）歲，患者的病程為1～12年，平均病程為（7.4±2.6）年；研究組中男性25例，女性16例，患者的年齡為19～67歲，平均年齡為（39.5±6.2）歲，患者的病程為1～13年，平均病程為（7.7±2.3）年。研究組和對照組慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（P<0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對對照組41例慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者進(jìn)行西醫(yī)治療，給予患者熊去氧膽酸片，每天3次，每次服用150mg，甲硝唑片，每天3次，每次服用0.1g，10天為1個治療療程，共對患者進(jìn)行2個月的治療；對研究組41例慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)大柴胡湯治療，中藥藥方為，芍藥30g，枳實15g、柴胡15g、生姜10g、黃芩10g、半夏10g、大棗7顆，水煎后分早晚兩次共服用1劑，7天為1個治療療程，共對患者進(jìn)行2個月的治療并對患者的實際情況進(jìn)行對癥加減治療，對于具有熱盛的患者增加金銀花20g、蒲公英10g、板藍(lán)根10g，對于存在明顯黃疸癥狀的患者增加金錢草10g、茵陳10g，對于具有脅痛的患者增加川楝子10g、延胡索10g，對于具有濕熱癥狀的患者增加龍膽草10g、梔子10g，對于存在結(jié)石的患者增加雞內(nèi)金10g、海金沙10g、金錢草10g。在對兩組慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者用藥治療期間，告知患者需禁食較為辛辣及刺激性的食物，盡量多食用一些比較清淡和容易消化的食物。

1.3 療效評價：觀察比較兩組慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者臨床療效，治療效果的評定方法為，痊愈：經(jīng)治療后，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的相關(guān)臨床癥狀均已明顯的消失，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積已恢復(fù)至正常，患者的膽囊壁也較為光滑，無膽囊壁增厚的情況，無膽汁的瘀積或出現(xiàn)結(jié)石的癥狀；顯效：經(jīng)治療后，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的相關(guān)臨床癥狀已基本的消失，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積已縮小50%以上，患者的膽囊壁也較為光滑，無膽囊壁增厚的情況，無膽汁的瘀積，結(jié)石正常排出高于50%的大??；有效：經(jīng)治療后，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的相關(guān)臨床癥狀均逐漸好轉(zhuǎn)，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積出現(xiàn)縮小但縮小量小于50%，有結(jié)石排出但排出量小于50%；無效：經(jīng)治療后，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的相關(guān)臨床癥狀沒有得到明顯緩解，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積沒有出現(xiàn)縮小，沒有結(jié)石排出的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理：本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對比分別應(yīng)用卡方值和t值進(jìn)行檢驗，若數(shù)據(jù)之間檢驗值p<0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2.結(jié)果

研究組慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，且組間差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的治療效果比較

分組 人數(shù)（例） 無效（例） 有效（例） 顯效（例） 痊愈（例） 總有效率（%）對照組 41 9 12 15 5 78.05研究組 41 3 8 13 17 92.68*注：*表示與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）

3.討論

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石是在膽囊疾病的慢性炎癥的不斷發(fā)展的一個階段，存在梗阻、結(jié)石、凈勝等狀態(tài)均導(dǎo)致患者發(fā)生慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的情況，在中老年人群中發(fā)病率較高，患者的病程長短不一，患者經(jīng)過長時間的持續(xù)治療但不得痊愈，而且一些患者的膽囊部位存在絞痛的情況，還可能存在消化不良的癥狀，使患者無法忍受，對患者的身心均帶來折磨[3-4]。中醫(yī)學(xué)的研究中，可將慢性膽囊炎合并膽結(jié)石歸于“脅痛”、“膽脹”的醫(yī)學(xué)范疇，由于患者的膽肝直接聯(lián)系密切，患者的情緒出現(xiàn)長時間的失調(diào)、溫寒而不和及飲食不當(dāng)?shù)染鶗绊懙交颊吒闻K的疏泄和膽腑的通降等相關(guān)功能，引起患者膽汁排泄的失調(diào)癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性膽囊炎合并膽結(jié)石[5-7]。

本研究中使用大柴胡湯加減慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病，藥方中含有的枳實、柴胡、黃芩均可對慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者發(fā)揮疏肝并利膽、清熱及利郁的重要作用，添加的茵陳具有疏利患者的肝胃內(nèi)氣機(jī)、清除患者的膽熱等功效，海金沙、雞內(nèi)金、金錢草則可對患者進(jìn)行清熱而利濕、對抗炎癥、松弛患者的平滑肌等，延胡索則可明顯緩解患者的疼痛，諸藥合用，治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病的效果較好。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實施中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的治療總有效率高達(dá)92.68%，明顯高于僅進(jìn)行西醫(yī)治療的對照組患者的78.05（P<0.05），說明對存在慢性膽囊炎合并膽結(jié)石疾病的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較好，可改善患者的相關(guān)癥狀，具有一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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