李蘭在 閆英 王翠連 薛朝福 吳麗娟

【摘? 要】目的：運用市場營銷的理念和原則，以小藥箱工程為依托，引導居民樹立健康的生活觀念，改變不健康的生活習慣，落實健康教育“知—信—行”的統(tǒng)一，推動健康教育事業(yè)發(fā)展。方法：選擇轄區(qū)2個街坊500名高血壓患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對比實驗組與對照組干預前、干預過程中和干預后健康知識和行為習慣的問卷調(diào)查結(jié)果，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：運用市場營銷策略貫穿下的健康教育和普通健康教育效果差異有非常顯著性（P<0.01）。結(jié)論：市場營銷策略運用到社區(qū)健康教育模式中的前景看好。

【關(guān)鍵詞】市場營銷策略;社區(qū)健康教育模式;應用

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。其目的和重點是改變不良行為，是消除或減輕影響健康的危險因素，從而改善健康狀況，預防疾病的發(fā)生，促進人們的健康水平和提高生活質(zhì)量^【1】。傳統(tǒng)的健康教育和健康促進在改變?nèi)藗儾涣忌盍晳T上效果不理想，運用市場營銷的理念和原則，尤其是誠信守信原則、理性和諧原則以及促銷策略，融入社區(qū)健康教育中，提高健康教育效果。醫(yī)院應從樹立營銷理念，選擇目標市場，鎖定目標群體，塑造品牌等方面采取措施，開展營銷策略，提高自身的競爭力，廣泛持久地占據(jù)醫(yī)療市場^【2】。醫(yī)院的產(chǎn)品就是醫(yī)院所提供的醫(yī)療保健服務(wù)，在決定了服務(wù)內(nèi)容后，如何吸引目標消費者到醫(yī)院實際消費，同樣需要運用市場營銷手段與目標消費者進行充分溝通^【3】。在開展健康教育活動時，不僅運用傳播學的理論、技術(shù)與手段，而且要重視不同傳播對象需求特點，開展適宜的有針對性的傳播活動^【4】。利用市場營銷學中的7Ps營銷理論在藥學服務(wù)中的應用進行闡述，使醫(yī)院全體人員在工作中樹立營銷的理念，從而促使醫(yī)院有效開展藥學服務(wù)，提高患者對醫(yī)院滿意度，推動醫(yī)院發(fā)展^【5】。研究表明，高鹽、高脂肪膳食是高血壓的獨立危險因素，對于高血壓的發(fā)生有不可忽視的作用^【6】。高血壓患者從醫(yī)行為不佳是導致血壓得不效控制的重要原因^【7】。當前社區(qū)健康教育還存在很多問題，只有解決這些問題才能真正達到預防疾病，促進健康的目的^【8】。本課題通過貫穿市場營銷策略的健康教育與普通健康教育模式的對比研究效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

在轄區(qū)2個街坊選擇按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求進行規(guī)范管理的高血壓患者 500名作為研究對象進行健康教育干預，最后選出能夠按程序完成3次干預并進行問卷調(diào)查的高血壓患者319名進行分析對比，其中實驗組161人，對照組158人。不同組別人數(shù)組成情況見表1、表2：

表1? 不同組別人數(shù)組成情況

性別

年齡

文化

男

女

60歲以上

61-69

70以上

文盲

小學

初中

高中

大專

實驗組

64

97

44

43

74

21

38

55

43

4

對照組

54

104

27

52

79

25

48

56

25

4

表2? 不同組別人數(shù)組成情況

收入

職業(yè)

婚姻狀況

500以上

501-999

1000-1999

2000-4999

5000以上

專技

工人

單位負責人

商業(yè)服務(wù)

離退休

失業(yè)下崗

其他

已婚

喪偶離異

其他

8

12

82

54

5

5

13

5

4

87

3

44

120

38

1

10

14

80

49

5

8

4

4

0

90

4

46

124

34

0

經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組不同組別人數(shù)組成差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方? 法

成立3個醫(yī)護團隊，每個團隊由1名全科醫(yī)師和1名社區(qū)護士組成，經(jīng)過20學時的市場營銷策略專業(yè)知識和10學時的市場營銷策略貫穿下的健康教育模式的培訓，同時熟悉調(diào)查問卷相關(guān)內(nèi)容和調(diào)查方法。把入選對象隨機為實驗組和對照組，對照組進行常規(guī)的健康教育，實驗組進行貫穿市場營銷策略的健康教育。首先發(fā)放小藥箱及健康教育宣傳折頁、手冊，用小藥箱做為拉近和居民關(guān)系的載體，進行近距離的溝通，完成患者及家屬的健康宣教和第1次問卷調(diào)查;其次結(jié)合慢病規(guī)范管理隨訪周期進行第2、3次健康教育和問卷調(diào)查。3次調(diào)查分別在0個月、3個月和6個月進行，對比實驗組與對照組干預前、干預過程中和干預后健康知識和行為習慣的問卷調(diào)查結(jié)果，進行統(tǒng)計分析。

1.3效果評價

主要通過問卷形式進行分析，問卷內(nèi)容包括個人基本信息、健康知識和行為習慣（不良生活習慣和嗜好、攝鹽量、服藥依從性、血壓控制情況、健康素養(yǎng)）方面的問題，收集問卷進行前后對比和統(tǒng)計分析，探討普通健康教育和運用市場營銷策略貫穿下的健康教育效果差異。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究對象的數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量數(shù)據(jù)采用算術(shù)均數(shù)±標準差（X），比較采用t檢驗;P﹤0.05為差異有顯著性，P﹤0.01為差異有非常顯著性。

2、目的

運用市場營銷的理念和原則，以小藥箱工程為依托，進一步密切社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護團隊與居民的關(guān)系，有效的開展健康教育服務(wù)，引導居民樹立健康的生活觀念，改變不健康的生活習慣，形成健康的生活行為習慣，提高居民信任度和自我保健能力，落實健康教育“知—信—行”的統(tǒng)一，推動健康教育事業(yè)發(fā)展。

3、結(jié)? 果

表3? 不同性別干預前后健康知識和行為習慣正確率（%）

健康知識正確率

行為習慣正確率

1

2

3

1

2

3

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

男

55

61

74

67

87

72

56

77

69

78

81

79

女

55

60

72

67

84

74

62

76

75

77

87

79

表4? 不同年齡干預前后健康知識和行為習慣正確率（%）

健康知識正確率

行為習慣正確率

1

2

3

1

2

3

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

60歲以下

61

63

77

70

88

71

61

80

74

82

86

79

61歲-69歲

56

60

73

69

84

76

59

74

73

76

86

77

70歲以上

51

60

69

65

83

72

59

76

71

76

83

80

表5 ?不同文化干預前后健康知識和行為習慣正確率（%）

健康知識正確率

行為習慣正確率

1

2

3

1

2

3

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

文盲

50

53

66

60

80

67

56

73

69

74

80

76

小學

47

60

66

69

81

75

62

76

73

77

84

78

初中

55

62

73

66

85

74

57

76

71

76

84

80

高中

63

65

80

71

91

72

63

82

75

83

88

80

大專以上

64

69

79

75

90

71

64

71

75

78

89

81

表6? 不同收入干預前后健康知識和行為習慣正確率（%）

健康知識正確率

行為習慣正確率

1

2

3

1

2

3

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

500以下

43

58

57

60

71

71

37

85

56

89

74

89

500-999

52

62

68

70

81

77

60

82

71

87

84

87

1000-1999

54

58

74

65

86

71

62

77

74

80

85

84

2000-4999

54

60

72

66

85

72

61

75

73

75

85

77

5000以上

63

69

79

78

89

80

56

77

69

80

84

80

表7? 不同職業(yè)干預前后健康知識和行為習慣正確率（%）

健康知識正確率

行為習慣正確率

1

2

3

1

2

3

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

專技人員

57

65

77

72

88

65

44

84

63

86

80

80

工人

54

65

76

69

88

71

58

78

73

81

85

84

單位負責人

63

60

79

60

94

59

67

70

78

59

89

70

商業(yè)服務(wù)

50

0

71

0

81

0

53

0

70

0

89

0

離退休

56

64

74

71

87

76

61

77

73

78

85

79

失業(yè)下崗

57

56

70

57

81

59

70

81

78

81

85

84

其他

53

54

68

62

81

72

59

72

71

75

82

78

表8? 不同婚姻干預前后健康知識和行為習慣正確率（%）

健康知識正確率

行為習慣正確率

1

2

3

1

2

3

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

實驗組

對照組

已婚

56

61

74

67

86

73

60

76

72

77

85

78

喪偶離異

50

60

68

67

82

74

61

75

73

78

83

80

其他

58

0

70

0

79

0

56

0

67

0

78

0

三、討? 論

開展社區(qū)健康教育，普及高血壓、糖尿病等慢性病防治知識，倡導健康生活方式和合理飲食，是提高國民健康素質(zhì)及預防控制居民慢性病最有效和廉價的措施^【9】。周文麗，杜雪平所做的《北京市月壇社區(qū)老年居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查》提示老年居民最希望得到的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)康復指導（42.3%）、體育鍛煉指導（39.3%）、健康教育講座（29.0%）^【10】。與我們本課題所選對象對健康教育知識的需求一致。

為了落實健康教育“知—信—行”的統(tǒng)一，使健康教育發(fā)展與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，需要不斷運用先進的理論和方法提高工作效率，創(chuàng)新工作模式。應用市場營銷理論，可對健教管理、實踐研究和社區(qū)健教實施提供原理依據(jù)和方法^【11】。以4R營銷策略的視角，提出對特需病房患者提高健康教育影響力的思考，為提高護理服務(wù)滿意度、護理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)^【12】。在充分認識社區(qū)健康教育重要性的基礎(chǔ)上，以咋樣的模式開展城市社區(qū)健康教育工作，適應城市化發(fā)展需求，使其取得更好的效果成為當前研究的重點^【13】。本課題研究經(jīng)統(tǒng)計分析實驗組第2次問卷調(diào)查健康知識正確率較第1次明顯提高差別有顯著性P<0.05，行為習慣正確率差別無顯著性P>0.05;第3次實驗組問卷調(diào)查健康知識正確率和行為習慣正確率較第1次明顯提高，差別有非常顯著性P<0.01;對照組第2次和第3次問卷調(diào)查健康知識正確率和行為習慣正確率有所提高，但差別無顯著性P>0.05。課題研究顯示貫穿市場營銷策略的健康教育實驗組比常規(guī)健康教育的對照組對比居民健康知識和改變行為習慣效果明顯。經(jīng)過3次健康教育及同時進行的問卷調(diào)查分析，實驗組與對照組干預前、干預過程中和干預后健康知識和行為的問卷調(diào)查結(jié)果顯示第2次和第3次健康教育干預后健康知識知曉率的提高和行為習慣的改變對照組不同組別差別沒有統(tǒng)計學意義，實驗組差別具有顯著性或非常顯著性。實驗組第3次較第2次效果更明顯，尤其在行為改變方面。表現(xiàn)在：在行為習慣方面從性別上男女沒有明顯差異，不同年齡組、不同收入、不同職業(yè)和婚姻狀況差別大，60歲以下人群不如高齡組效果好，可能與其多還在從事工作有關(guān)，商業(yè)和服務(wù)業(yè)人員更重視行為習慣的改變;健康知識方面第2次70歲以上人群提高不顯著與年齡大接受知識能力和記憶減退有關(guān)，文化程度高的人群健康知識知曉率高，反而提高幅度小，失業(yè)和下崗人員由于觀念淡薄提高也顯著，婚姻狀況在其他人群組中提高幅度小可能與樣本小有關(guān)?？傊?，實驗組健康知識知曉率的提高和行為習慣的改變不同組別稍有差異，與其工作性質(zhì)、文化程度、觀念和環(huán)境等有一定關(guān)系，需要在今后大量的實踐中進一步證實。

運用市場營銷的理念和原則，把市場營銷策略融入社區(qū)健康教育中，將營銷策略合理地貫穿于健康教育服務(wù)當中，從而有效的開展健康教育服務(wù)，提高居民自我保健能力，引導居民樹立健康的生活觀念，改變不健康的生活習慣，落實健康教育“知—信—行”的統(tǒng)一，推動健康教育事業(yè)發(fā)展，取得滿意的效果，把市場營銷策略運用到社區(qū)健康教育模式中的前景看好。

參考文獻：

[1]北京市衛(wèi)生局.健康教育指導分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1-2.

[2]蔣淑君.市場營銷在醫(yī)院中的應用.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，6：123-124.

[3]何愛國.醫(yī)院市場營銷理論在醫(yī)院管理中的運用[J].中國醫(yī)學工程，2010，1：167-168.

[4]徐守旗，夏曉明.市場營銷理論在健康教育領(lǐng)域的應用[J].中國健康教育，2006，9：722-7

[5]李程程，馮夏紅.市場營銷學在藥學服務(wù)中的應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，5：231-232.

[6]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.

[7]張美華.健康教育對126例老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9：60-61.

[8]朱靜嫻，林梅.社區(qū)健康教育現(xiàn)狀分析與對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9：65-66.

[9]張秀茹，初春曉.社區(qū)健康教育在慢性病防治中作用的探討[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2012，13：381-382

[10]周文麗，杜雪平.北京市月壇社區(qū)老年居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2011，1：73-75.

[11]顧沈兵，丁園，鐘蔚芝等.應用市場營銷理論提高健康教育影響力探討[J]海峽預防醫(yī)學雜志，2006，5：73-74

[12]金環(huán)，熊莉娟，胡莉萍.4R營銷策略在特需病房患者健康教育中的應用[J]護理管理雜志，2010，6：59

[13]胡曉云，陳新，毛宗福等.杜玉開我國城市社區(qū)健康教育模式現(xiàn)狀研究[J]中國初級衛(wèi)生保健，2009，1：53

[14]郭國慶.市場營銷學.武漢：武漢大學出版社，2007.

[15]黃敬亭.健康教育學（第五版）.上海：復旦大學出版社，2011.