江白樺

【摘要】為了解湖北某高校師生員工牙周病流行情況及其致病因素，本文采用牙周病指數(shù)計(jì)分法，對(duì)784名湖北某高校師生員工進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，軟垢，牙結(jié)石、年齡等因素與牙周病有一定關(guān)系。其牙周病患病率較高，約為91.71%。群體牙周治療需要指數(shù)較高。因此，本文提出要普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)牙周病要進(jìn)行早預(yù)防，早治療。

【關(guān)健詞】牙周病；臨床表現(xiàn)；調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0278-02

牙周病是指牙周組織所患的一種或多種疾患的統(tǒng)稱(chēng)[1]。主要包括牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜等波及深層牙周組織的牙周炎，以及累及牙齦組織的牙齦病這兩大類(lèi)。臨床表現(xiàn)為牙齦出血，牙周流膿、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成、齒槽骨吸收、致咀嚼功能下降，牙齒脫落。它是口腔疾病中發(fā)病率較高的多發(fā)病和常見(jiàn)病，也是引起成年人牙齒喪失的主要原因。牙周病的早期癥狀應(yīng)該引起重視，避免出現(xiàn)牙周組織長(zhǎng)期慢性感染。牙周炎的反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)口腔的咀嚼功能有所損害，對(duì)人類(lèi)的牙齒和身體健康造成嚴(yán)重的影響。據(jù)報(bào)道，其發(fā)病率從70～90%不等[2]。為了解所屬醫(yī)療體系師生員工牙周病的流行情況、嚴(yán)重程度及牙周病的致病因素和預(yù)防等，我們對(duì)本病進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、調(diào)查對(duì)象：

所屬醫(yī)療體系師生員工，隨機(jī)抽樣，共計(jì)784名。

二、調(diào)查方法：

檢查者為臨床口腔專(zhuān)科醫(yī)師。檢查工具為WHO探針及一般口腔檢查工具。自然光線(xiàn)，每人只檢查16、21、24和36、41及44六顆牙。

三、調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

以國(guó)際通用的牙周病指數(shù)（PDI），判斷標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)牙周袋，牙齒不松動(dòng)，為0度（牙x片顯示牙齒的齒槽骨吸收≤l/5的根長(zhǎng)）；牙周袋3毫米，牙齒不松動(dòng)為1度（牙x片顯示牙齒的齒槽骨吸收≤1/4的根長(zhǎng)）；牙周袋3—5毫米，牙齒松動(dòng)為2度（牙x片顯示牙齒的齒槽骨吸收≤1/3的根長(zhǎng)）；牙周袋5—7毫米，牙齒松動(dòng)為3度（牙x片顯示牙齒的齒槽骨吸收≤l/3的很長(zhǎng)）牙周袋7—10毫米，牙齒松動(dòng)為4度（牙x片顯示牙齒的齒槽骨吸收）；牙周袋>10毫米，牙齒松動(dòng)為3度以上或?yàn)楦?dòng)，牙齒移位（牙x片顯示牙齒的齒槽骨吸收至根尖）；口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）；軟垢指數(shù)（DI）；牙結(jié)石指數(shù)（CI）及群體牙周治療需要指數(shù)（CPITN）等為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

四、調(diào)查結(jié)果：

1、患病率：共調(diào)查784名所屬醫(yī)療體系師生員工，其牙周病患病率91.71%，牙周病指數(shù)（PDI）>3者約占3.95%。詳數(shù)見(jiàn)表I。

表1 784人中牙周病發(fā)病率統(tǒng)計(jì)

PID 受檢人數(shù) 百分比%

0 65 8.29

1 452 57.65 PDI均數(shù)

2 193 24.62

3 43 5.48

4 26 3.32

5 4 0.51

6 1 0.13

合計(jì) 784 100

2、群體牙周治療需要指數(shù)（CPITN），以受檢人口腔6個(gè)區(qū)段中牙周狀況最嚴(yán)重的記分來(lái)衡量每人牙周治療需要的記分。結(jié)果顯示見(jiàn)表Ⅱ。其中需要進(jìn)行牙周治療的約占34%

表2 784人中CPTN分布情況統(tǒng)計(jì)

CPITN值 受檢人數(shù) 百分比%

0 65 8.2

1 452 57.65

2 236 30.10

3 31 3.95

合計(jì) 784 99.99

3、年齡與牙周病流行情況的比較：依據(jù)各年齡組PDI均數(shù)繪制圖1。結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)PDI均數(shù)亦逐步增高。

4、牙周病與口腔衛(wèi)生狀況有較密切的關(guān)系，從表3的結(jié)果表明PDI與DI，PDI與CI有較密切的正相關(guān)關(guān)系。

表3 PDI、DI、CI的機(jī)關(guān)性統(tǒng)計(jì)

指標(biāo) 受檢人數(shù) R P

PDI、DI 30 0.8987 P<0.001

PDI、CI 30 0.9104

五、討論：

牙周病的主要臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成、牙齒移位以及咀嚼無(wú)力。牙周病嚴(yán)重的患者，其牙齒可自行脫落或者要將牙齒直接拔掉。牙周病也有局部的并發(fā)癥，包括牙齒松動(dòng)、牙周膿腫等，且也有口臭、牙齦腫痛流膿等并發(fā)癥。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年的牙周炎癥狀，主要是表現(xiàn)為累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性病害。青少年牙周炎發(fā)病的因素一般與遺傳因素有關(guān)，另外，該病的特點(diǎn)表現(xiàn)為年輕人的病變發(fā)展迅速，在發(fā)病的早期就有可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒移位以及形成牙周袋，繼而出現(xiàn)感染并發(fā)癥。

本次調(diào)查的對(duì)象是784名師生員工。調(diào)查結(jié)果表明，軟垢，牙結(jié)石、年齡等因素與牙周病有一定關(guān)系。其牙周病患病率較高，約為91.71%。群體牙周治療需要指數(shù)較高。

1、本調(diào)查顯示784名師生員工牙周病發(fā)病率為91.71%，與1982～1984年全國(guó)學(xué)生牙周病調(diào)查結(jié)果相似（60%～90%）。

2、調(diào)查結(jié)果表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，PDI值均數(shù)逐步增大，也就是去說(shuō)，牙周病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加，這就要求我們對(duì)牙周病要早預(yù)防，早治療。

3、從調(diào)查中可看出，軟垢、牙結(jié)石、水質(zhì)等因素對(duì)牙周病的發(fā)生有一定的關(guān)系。PDI與DI和CI有較密切的正相關(guān)關(guān)系，即隨著DI、CI的增加，PDI而增加。

4、本調(diào)查顯示，784名師生員工中需要口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的占57.65%，需要進(jìn)行牙周治療的約占34%，而口腔衛(wèi)生基本健康的僅占8.29%。這就要求我們?cè)谒鶎籴t(yī)療體系師生員工中大力開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣傳及教育普及工作，在防治牙周病時(shí)，嚴(yán)格按照牙周病的三期預(yù)防原則，對(duì)牙周疾病做到早預(yù)防，早治療。

5.從調(diào)查結(jié)果中可以看出，誘發(fā)牙周病的局部原因有年齡、牙石、菌斑等。其中，菌斑是誘發(fā)牙周病的主要因素，由于菌斑是一種粘附在牙齒表面上的微生物群，所以用水沖或者漱口都是不能將其祛除的。

6.為了預(yù)防牙周炎，主要是控制牙菌斑的產(chǎn)生，若出現(xiàn)了牙菌斑，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行消除。其實(shí)控制牙菌斑的生成，主要就是堅(jiān)持每天刷牙，為了能促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，也可以按摩牙齦，以達(dá)到增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力；另外也可以將牙周上的牙垢和牙石進(jìn)行清潔，將局部的刺激因素消除，對(duì)不良修復(fù)體進(jìn)行矯正，有食物嵌塞的進(jìn)行矯治；還可以從調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)入手，比如補(bǔ)充富含維生素C的食物。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳松齡主編：口腔內(nèi)科學(xué)，第二版P254，人民衛(wèi)生出版社，北京1988年。

[2]全國(guó)學(xué)生齲病、牙周疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，人民衛(wèi)生出版社，北京1987年。

[3]軍隊(duì)口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，1992；2（2）

[4]劉大維主編：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)，第一版，P11，人民衛(wèi)生出版社，北京，1987年。