彭松偉

摘要 ：目的：探討持續(xù)正壓通氣（CPAP）聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）的臨床療效。方法：選取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將所選患兒分為研究組和對照組，每組各54例，對照組采用常規(guī)藥物治療，研究組采用CPAP呼吸機聯合氨溴索治療，綜合比較兩組患兒血氣分析指標變化情況、氧療時間及住院時間的差異。結果：治療后48h，研究組患兒PaO2、SpO2均高于對照組（P<0.05），PaCO2低于對照組（P<0.05）；研究組氧療時間及住院時間分別為（180.42±17.40）h、（18.22±2.25）d，均短于對照組（P<0.05）。結論：CPAP呼吸機聯合氨溴索治療NRDS療效確切，臨床治愈率高，可有效防止肺損傷，縮短住院病程。

關鍵詞： CPAP呼吸機；氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合癥；臨床效果

NRDS又稱為新生兒肺透明膜病，是指新生兒由于缺乏肺泡表面活性物質，出生后不久即出現進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀，胎齡越小，病死率越高[1-2]。采取有效措施，盡快糾正缺氧，迅速改善氣體交換至關重要。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的108例NRDS患兒作為研究對象，旨在探討CPAP聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患兒作為研究對象，均符合金漢珍《實用新生兒學》診斷標準[3]，患兒家屬簽署知情同意書，采用隨機數字表法將108例患兒分為研究組和對照組，每組各54例。研究組男32例，女22例，平均胎齡（33.5±2.5）周；出生體質量950～2600 g。對照組男30例，女24例，平均胎齡（33.3±2.6）歲；出生體質量900～2579g。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予保暖和呼吸道護理，密切監(jiān)測生命體征，給予抗生素抗感染，改善微循環(huán)、營養(yǎng)狀況。

研究組：給予氨溴索（成都百?？萍贾扑幱邢薰?，國藥準字H20113116，規(guī)格為4ml：30mg）7.5mg/kg，靜脈滴注，每6h用藥1次，待呼吸道癥狀減輕后減少藥物劑量，治療3～5d。連接CPAP呼吸機，設置參數為FiO20.3～0.5，氧流量為5～10L/min，呼氣末正壓（PEEP）0.3～0.6kPa，根據血氣分析結果調整參數，待患兒臨床癥狀消失后撤機。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療前后血氣分析指標變化情況比較

治療后48h，研究組患兒PaO2、SpO2均高于對照組（P<0.05），PaCO2低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒氧療時間及住院時間比較

研究組氧療時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合癥是新生兒的常見疾病，廣泛性肺萎陷和肺順應性下降，導致低氧血癥、高碳酸血癥等，易出現肺炎、室管膜下-腦室內出血、肺出血等并發(fā)癥[4]。游楚明[5]研究指出，CPAP呼吸機是利用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，以防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應性，并提高氧合作用。CPAP給氧操作簡單、無創(chuàng)傷、療效顯著，應用于NRDS患兒可明顯改善通氣功能，保持通氣灌流平衡，減輕肺間質水腫，使肺泡表面活性物質消耗減少，治療過程中需定期監(jiān)測吸氧濃度，根據血氣分析結果及時調整CPAP參數[6-7]。肖玉[8]等研究結果表明，CPAP呼吸機聯合氨溴索治療可有效促進肺表面活性物質的分泌及氣道液體分泌，增強支氣管黏膜纖毛運動，改善通氣功能和呼吸困難狀況，在一定程度上防止肺損傷。因此本研究中分別采用常規(guī)藥物和CPAP呼吸機聯合氨溴索治療，旨在探討CPAP聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效，結果表明：治療后48h，研究組患兒血氣分析指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），氧療時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），同楊一民[9]等研究結果一致，證明CPAP呼吸機聯合氨溴索治療NRDS效果滿意。

綜上所述，CPAP呼吸機聯合氨溴索治療NRDS效果確切，可明顯改善肺通氣，促進患兒早日康復。

參考文獻：

[1]李衛(wèi)東，何源，王文祥.固爾蘇聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（11）：1193-1195.

[2]王欣，劉翠青.無創(chuàng)經鼻正壓通氣與常規(guī)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的比較[J].中國新生兒科雜志，2013，28（1）：12-16.

[3]張恒梅，金鴿.無創(chuàng)CPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：56-57.

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[5]游楚明，傅萬海，孟瓊，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的研究[J].中國新生兒科雜志，2013，28（2）：99-101.

[6]莊駿，毛旭琴.肺表面活性物質聯合N-CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（23）：2948-2950.

[7]陳泓明.氨溴索聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].中國現代藥物應用，2013，7（11）：141-142.

[8]肖玉.大劑量氨溴索聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：16-16.

[9]楊一民.氣管插管-肺表面活性物質-拔管后經鼻持續(xù)正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（10）：1134-1136.