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        CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥108例臨床觀察

        2015-10-21 18:14:32彭松偉
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
        關(guān)鍵詞:氨溴索臨床效果

        彭松偉

        摘要 :目的:探討持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥(NRDS)的臨床療效。方法:選取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患兒作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患兒分為研究組和對照組,每組各54例,對照組采用常規(guī)藥物治療,研究組采用CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療,綜合比較兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況、氧療時間及住院時間的差異。結(jié)果:治療后48h,研究組患兒PaO2、SpO2均高于對照組(P<0.05),PaCO2低于對照組(P<0.05);研究組氧療時間及住院時間分別為(180.42±17.40)h、(18.22±2.25)d,均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論:CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療NRDS療效確切,臨床治愈率高,可有效防止肺損傷,縮短住院病程。

        關(guān)鍵詞: CPAP呼吸機(jī);氨溴索;新生兒呼吸窘迫綜合癥;臨床效果

        NRDS又稱為新生兒肺透明膜病,是指新生兒由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì),出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀,胎齡越小,病死率越高[1-2]。采取有效措施,盡快糾正缺氧,迅速改善氣體交換至關(guān)重要。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的108例NRDS患兒作為研究對象,旨在探討CPAP聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料

        選取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患兒作為研究對象,均符合金漢珍《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],患兒家屬簽署知情同意書,采用隨機(jī)數(shù)字表法將108例患兒分為研究組和對照組,每組各54例。研究組男32例,女22例,平均胎齡(33.5±2.5)周;出生體質(zhì)量950~2600 g。對照組男30例,女24例,平均胎齡(33.3±2.6)歲;出生體質(zhì)量900~2579g。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        對照組:給予保暖和呼吸道護(hù)理,密切監(jiān)測生命體征,給予抗生素抗感染,改善微循環(huán)、營養(yǎng)狀況。

        研究組:給予氨溴索(成都百裕科技制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113116,規(guī)格為4ml:30mg)7.5mg/kg,靜脈滴注,每6h用藥1次,待呼吸道癥狀減輕后減少藥物劑量,治療3~5d。連接CPAP呼吸機(jī),設(shè)置參數(shù)為FiO20.3~0.5,氧流量為5~10L/min,呼氣末正壓(PEEP)0.3~0.6kPa,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù),待患兒臨床癥狀消失后撤機(jī)。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況比較

        治療后48h,研究組患兒PaO2、SpO2均高于對照組(P<0.05),PaCO2低于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2兩組患兒氧療時間及住院時間比較

        研究組氧療時間及住院時間均短于對照組(P<0.05),見表2。

        3討論

        新生兒呼吸窘迫綜合癥是新生兒的常見疾病,廣泛性肺萎陷和肺順應(yīng)性下降,導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥等,易出現(xiàn)肺炎、室管膜下-腦室內(nèi)出血、肺出血等并發(fā)癥[4]。游楚明[5]研究指出,CPAP呼吸機(jī)是利用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道,以防止氣道萎陷,增加功能殘氣量,改善肺順應(yīng)性,并提高氧合作用。CPAP給氧操作簡單、無創(chuàng)傷、療效顯著,應(yīng)用于NRDS患兒可明顯改善通氣功能,保持通氣灌流平衡,減輕肺間質(zhì)水腫,使肺泡表面活性物質(zhì)消耗減少,治療過程中需定期監(jiān)測吸氧濃度,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時調(diào)整CPAP參數(shù)[6-7]。肖玉[8]等研究結(jié)果表明,CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療可有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌,增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動,改善通氣功能和呼吸困難狀況,在一定程度上防止肺損傷。因此本研究中分別采用常規(guī)藥物和CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療,旨在探討CPAP聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效,結(jié)果表明:治療后48h,研究組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05),氧療時間及住院時間均短于對照組(P<0.05),同楊一民[9]等研究結(jié)果一致,證明CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療NRDS效果滿意。

        綜上所述,CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療NRDS效果確切,可明顯改善肺通氣,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李衛(wèi)東,何源,王文祥.固爾蘇聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(11):1193-1195.

        [2]王欣,劉翠青.無創(chuàng)經(jīng)鼻正壓通氣與常規(guī)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的比較[J].中國新生兒科雜志,2013,28(1):12-16.

        [3]張恒梅,金鴿.無創(chuàng)CPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):56-57.

        [4]張佩華,滕懿群,陳俊國,等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(2):1483-1484.

        [5]游楚明,傅萬海,孟瓊,等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的研究[J].中國新生兒科雜志,2013,28(2):99-101.

        [6]莊駿,毛旭琴.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合N-CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(23):2948-2950.

        [7]陳泓明.氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):141-142.

        [8]肖玉.大劑量氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31):16-16.

        [9]楊一民.氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管后經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(10):1134-1136.

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