何正兵 侯菊花

摘要：目的：對(duì)支氣管鏡下中央型肺癌高頻電氣管成型治療的治療方案進(jìn)行回顧性分析。方法：選取2014年3月至2015年3月期間來(lái)我院進(jìn)行中央型肺癌治療的100例患者的治療方案進(jìn)行回顧性分析，將這100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組中各有患者50例。其中，對(duì)照組只是針對(duì)中央型肺癌高患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的化療治療，而實(shí)驗(yàn)組則是對(duì)患者進(jìn)行支氣管鏡下中央型肺癌高頻電氣管成型治療。對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療之后，實(shí)驗(yàn)組中的患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，支氣管鏡下中央型肺癌高頻電氣管成型治療的治療方案應(yīng)該得到廣泛推廣。結(jié)論：在對(duì)中央型肺癌的治療中，采用支氣管鏡下高頻電氣管成型治療的方案能夠使治療收到快速而明顯的效果，而且隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)將會(huì)應(yīng)用的越來(lái)越成熟，從而，最大程度的降低患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡；中央型肺癌；高頻電氣管成型治療

合作課題：湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（14C1123）

益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校青年科研基金項(xiàng)目編號(hào)：201305

中央型肺癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，它屬于三級(jí)支氣管以內(nèi)的肺癌，這種疾病的產(chǎn)生原因主要是由于腫瘤阻塞了近斷支氣管，從而引起的阻塞性肺炎，最終就會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織功能的喪失，這種疾病現(xiàn)如今已經(jīng)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了非常嚴(yán)重的威脅。本次研究將選取2014年3月至2015年3月期間來(lái)我院進(jìn)行中央型肺癌治療的100例患者，將他們的臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年3月期間來(lái)我院進(jìn)行中央型肺癌治療的100例患者，將這100例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例，其中實(shí)驗(yàn)組中的男性患者有22例，女性患者有28例，患者的年齡在30歲至74歲之間，實(shí)驗(yàn)組中的患者中有22例患有鱗癌、15例患有小細(xì)胞為分化癌、剩下的13例患有腺癌，這些患者的病變部位在主氣管的有6例、病變部位在右上支氣管的有7例、病變部位在右主支氣管的有7例、病變部位在右主支氣管加右中間支氣管的和右中間支氣管加右下支氣管的分別有8例和9例，在右上主支氣管和右上支氣管加左支氣管分別有3例和10例；對(duì)照組的患者中，有男性患者24例，女性患者26例，患者的年齡在30歲至70歲之間，對(duì)照組中的患者中有19例患有鱗癌、14例患有小細(xì)胞為分化癌、剩下的17例患有腺癌，這些患者的病變部位在主氣管的有7例、病變部位在右上支氣管的有6例、病變部位在右主支氣管的有8例、病變部位在右主支氣管加右中間支氣管的和右中間支氣管加右下支氣管的分別有11例和10例，在右上主支氣管和右上支氣管加左支氣管分別有5例和3例。對(duì)照組中的患者同時(shí)還出現(xiàn)了胸悶、氣短、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

1.2治療方法

支氣管鏡下中央型肺癌高頻電氣管成型治療所選用的治療儀器是纖維支氣管鏡，Olympus PSD-20高頻發(fā)生器、異物鉗和電灼刀等。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用的治療方案是以順鉑為主的全身化療方案，在化療進(jìn)行的一周之后，采用支氣管鏡下的高頻電氣管治療，使用高頻電刀對(duì)氣管腔內(nèi)的瘤體進(jìn)行燒灼，在瘤體的表面用百分之一的腎上腺素進(jìn)行3厘米左右的噴涂，噴涂之后開(kāi)始進(jìn)行瘤體的燒灼切割工作，采用異物鉗或冷凍探頭取出燒灼后的瘤體組織碎片；而對(duì)對(duì)照組中的50例患者進(jìn)行治療時(shí)，只是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的全身化療。

1.3臨床觀察指標(biāo)

我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)在我院接受支氣管鏡下中央型肺癌高頻電氣管成型治療的100例患者中，實(shí)驗(yàn)組的50例患者和對(duì)照組的50例患者接受治療之后進(jìn)，行了一系列的臨床觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的近期療效

將實(shí)驗(yàn)組中的50例患者于對(duì)照組中的50例患者的近期治療效果進(jìn)行比較，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯要比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者近期療效對(duì)比如表1所示：

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的近期療效比較

2.2比較一個(gè)療程后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化程度

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的患者的Kamofsky評(píng)分、和PaO指標(biāo)的變化程度進(jìn)行比較，可以看出實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化明顯比對(duì)照組要好，差異明顯，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中的患者的各項(xiàng)指標(biāo)的前后變化情況的比較如表2所示：

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化程度比較（x±s）

2.3比較兩組患者治療后的滿意度和患者支氣管鏡介入前后胸部CT的檢查結(jié)果

通過(guò)將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的滿意度進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療滿意度比較如表3所示：

表3 比較兩組患者治療后的滿意度（n，%）

表4 比較患者支氣管鏡介入前后胸部CT的檢查結(jié)果

3討論

中央型肺癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，它屬于三級(jí)支氣管以內(nèi)的肺癌[1]。中央肺癌常見(jiàn)的有小細(xì)胞未分化癌和鱗癌，也有小部分的腺癌[2]。這種疾病的產(chǎn)生原因主要是由于腫瘤阻塞了支氣管，從而引起的阻塞性肺炎，最終就會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織功能的喪失[3]。中央肺癌通常有惡心、咳嗽、胸悶等臨床表現(xiàn)，這種疾病現(xiàn)如今已經(jīng)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了非常嚴(yán)重的威脅。

2014年3月至2015年3月期間來(lái)我院進(jìn)行中央型肺癌治療的100例患者，在對(duì)他們的中央型肺癌進(jìn)行支氣管鏡下的高頻電氣管成型治療的過(guò)程中，對(duì)這100例患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，進(jìn)過(guò)對(duì)兩組的治療效果和指標(biāo)變化程度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，在對(duì)2014年3月至2015年3月期間來(lái)我院進(jìn)行中央型肺癌治療的100例患者的治療過(guò)程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)支氣管鏡下對(duì)中央型肺癌采用高頻電氣管治療具有一定的可行性，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，這項(xiàng)技術(shù)也會(huì)不斷完善，從而使晚期肺癌患者的部分緩解率能夠明顯上升。

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