陳麗芳

摘要：目的：探討血脂檢查在心血管疾病診斷及預(yù)后評估中的重要價值。方法：選取我院在2014年3月至2015年3月收治的120例心血管疾病患者作為觀察組，另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的120名正常人作為對照組，對兩組研究對象進(jìn)行血脂檢驗，比較、分析檢驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組，P<0.05；觀察組TC、TG、LDL-C升高者所占比例均顯著高于對照組，HDL-C降低者所占比例顯著高于對照組，觀察組TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：心血管疾病的發(fā)生與血脂水平變化有著密切聯(lián)系，臨床上應(yīng)充分重視血脂檢驗工作，以便早期發(fā)現(xiàn)、診斷心血管疾病，同時也能為評估心血管疾病患者病情變化及預(yù)后提供有效依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血脂；心血管疾??；預(yù)后評估

心血管疾病是臨床較為常見的心內(nèi)科疾病，也是導(dǎo)致人類死亡的首位因素。心血管疾病的誘發(fā)因素較多，包括高血糖、高血脂、高血壓等，目前血脂及血糖檢驗已成為了臨床診斷心血管疾病的常規(guī)檢驗項目[1]。為明確血脂檢驗在心血管疾病診斷、治療中的重要價值，本文對心血管疾病患者和正常健康人的血脂檢驗結(jié)果進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月至2015年3月收治的120例心血管疾病患者作為觀察組，所有患者均明確診斷為心血管疾病，男62例，女58例，年齡45～76歲，平均（52.3±6.2）歲。其中高血壓病33例、心肌梗死16例、冠心病29例、動脈粥樣硬化42例。另外選取120例同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康人作為對照組，均無冠心病、心肌梗死、高血壓病史，男64例，女56例，年齡41～72歲，平均（50.8±5.9）歲。兩組研究對象的年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象進(jìn)行血脂檢驗。采血前空腹12h，采集空腹靜脈血5ml，對血液標(biāo)本進(jìn)行離心操作，分離上層血清。應(yīng)用OLYMPUS AU640型全自動生化分析儀對血漿進(jìn)行血脂檢驗，檢驗指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

HDL-C低于1.16mmol/L，判定為HDL-C降低；LDL-C高于3.36mmol/L，判定為LDL-C升高；TG高于2.0mmol/L，判定為TG升高；TC高于5.7mmol/L，判定為TC升高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)、計量資料分別以%、表示，數(shù)據(jù)比較分別進(jìn)行x2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)水平

兩組研究對象的各項血脂水平比較見表1。從表1可知觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象的血脂指標(biāo)水平比較（x+s，mmol/L）

注：*表示與對照組比較，P<0.05。下表同。

2.2 血脂變化

觀察組TC、TG、LDL-C升高者所占比例均顯著高于對照組，HDL-C降低者所占比例顯著高于對照組，觀察組TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組研究對象的各項血脂指標(biāo)變化比較[n（%）]

3 討論

血脂，指的是人體血漿中所含有的脂類物質(zhì)，主要包括膽固醇脂、非酯化脂肪酸、甘油三酯、磷脂、膽固醇等，盡管人體血漿中脂類含量在全身脂類中的占比非常小，但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)都必須經(jīng)由血液循環(huán)才能到達(dá)機(jī)體各組織，所以血漿內(nèi)脂類物質(zhì)在人體中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[2]。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步與發(fā)展下，越來越多的研究都證實心血管疾病的發(fā)生與人體內(nèi)血脂的變化有著密切聯(lián)系。在本次研究中，對心血管疾病患者和健康人進(jìn)行了血脂檢驗，結(jié)果顯示觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對照組，HDL-C水平顯著高于對照組（P<0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，觀察組TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均顯著低于對照組，TC、TG、LDL-C升高者所占比例均顯著高于對照組，HDL-C降低者所占比例顯著高于對照組（P<0.05）。這說明發(fā)生心血管疾病后，血脂指標(biāo)會發(fā)生異常改變，TC、TG、LDL-C水平會顯著升高，HDL-C水平會明顯降低[3]。

膽固醇是人體內(nèi)必不可少的脂類物質(zhì)之一，其具有制造維生素D和激素原料，建立生物膜等作用[4]。正常情況下，人體中的膽固醇水平不應(yīng)超過5.17mmol/L，如果膽固醇水平升高，達(dá)到5.69mmol/L以上則直接造成機(jī)體損害，增加各類心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、動脈粥樣硬化、冠心病等）的發(fā)病風(fēng)險。甘油三酯是一種由長鏈脂肪酸和甘油組成的脂類分子，其具有為分解產(chǎn)物供給能量，生產(chǎn)、儲存能量等作用。甘油三酯是載脂蛋白的核心，其是通過脂蛋白形式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的，甘油三酯水平升高反映了VLDL和CM殘粒的增多，而這些殘粒脂蛋白顆粒的增多又會直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化，從而增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。但也有文獻(xiàn)報道，甘油三酯升高后會改變LDL-C的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而造成動脈粥樣硬化[5]。國外有研究顯示高甘油三酯血癥是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險因素。

高密度脂蛋白膽固醇能夠增加膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，來減少血管壁和外周組織中的膽固醇酯聚集，同時還能對血漿LDL-C的化學(xué)、物理作用加以抑制，減少泡沫細(xì)胞生成。此外，高密度脂蛋白還能降低巨噬細(xì)胞及黏附分子活性，從而減輕炎癥，并且還能調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能紊亂，保護(hù)心血管系統(tǒng)。美國的一項研究顯示[6]，血漿總膽固醇水平低于5.6mmol/L的人群中，高密度脂蛋白膽固醇低于1.25mmol/L者仍有心血管事件發(fā)生風(fēng)險。還有研究顯示，比起高LDL-C，低HDL-C對動脈粥樣硬化指數(shù)的影響更加顯著，也就是說低HDL-C降低比LDL-C升高更容易引發(fā)心血管疾病。有文獻(xiàn)報道，人體血漿的HDL-C水平每升高0.13mmol/L，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險就會降低11%，HDL-C是預(yù)示心血管事件發(fā)生率降低的唯一脂質(zhì)參數(shù)。

綜上所述，心血管疾病的發(fā)生與血脂水平變化有著密切聯(lián)系，臨床上應(yīng)充分重視血脂檢驗工作，以便早期發(fā)現(xiàn)、診斷心血管疾病，同時也能為評估心血管疾病患者病情變化及預(yù)后提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜敏，馬淑梅.血脂異常患者單項血脂及血脂比值與心血管疾病的相關(guān)性探討[J].嶺南心血管病雜志，2011，17（5）：368-370，379.

[2] 項鈺，吳建華，方穎等.廣州地區(qū)心血管病患者危險因素與血脂水平的分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1185-1189.

[3] 孫寧玲.心血管疾病與糖調(diào)節(jié)異常（7）應(yīng)關(guān)注糖尿病患者血壓及血脂的調(diào)整（續(xù)6）[J].中國循環(huán)雜志，2010，25（6）：408-411.

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[5] 王楊陽，陽躍忠.載脂蛋白A1/C3/A4/A5與心血管疾病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2011，51（29）：114-115.

[6] 賈偉平.中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血糖、血壓、血脂的全國性評估研究[J].中華內(nèi)科雜志，2013，52（12）：1064.