趙小蓉

【摘 要】目的：探討對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法。方法：將自2011年4月至2014年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的278例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)于觀察組（139例）患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組（139例）患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果。結(jié)果：139例觀察組患者均搶救成功，并痊愈出院。139例對(duì)照組患者延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了住院費(fèi)用，給患者增加了負(fù)擔(dān)，其中有4例患者因病情危重要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。觀察組療效的有效率為100%，對(duì)照組療效的有效率為97.1%。觀察組治療的有效率高于對(duì)照組，兩組療效差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施對(duì)于妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的療效有提高作用，在臨床應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】妊高征；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

妊娠高血壓綜合征包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓[1]。妊娠高血壓綜合征大約發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹饕呐R床表現(xiàn)，本病對(duì)母嬰的健康危害很大，是孕產(chǎn)婦以及圍生兒的主要死因[2]。因此，有效地降低妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的死亡率，提高治療效果，十分重要。本研究選取278例在我院接受治療的符合條件的孕產(chǎn)婦，將其作為研究對(duì)象，研究護(hù)理對(duì)妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取自2011年4月至2014年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的278例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組139例患者年齡在22～34歲，平均年齡為（27.6±2.7）歲；其中剖宮產(chǎn)患者47例，自然分娩患者92例；初產(chǎn)婦99例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；出血量在460～930ml之間，平均出血量為（569.8±49.1）ml。對(duì)照組139例患者年齡在23～35歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲；其中剖宮產(chǎn)患者51例，自然分娩患者88例；初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；出血量在450～950ml之間，平均出血量為（575.4±45.8）ml。兩組患者均符合妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、分娩胎數(shù)、分娩方式、出血量等相比較，差異不明顯，P>0.05有可比性。

1.2 止血方法

節(jié)律性地對(duì)子宮體和下端進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)可注射縮宮素加快子宮收縮。檢查胎盤和胎膜是否完整，如若胎膜完整且宮頸開(kāi)口直徑小于3cm，采用溫?zé)岬姆试硭畬?duì)患者灌腸，排便后再進(jìn)行人工破膜。如果患者為繼發(fā)性的宮縮乏力，則給予患者穴位維生素B1，再給予30U催產(chǎn)素加入1000ml生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注，速度為250～500ml/h，將米索前列醇放置在肛門內(nèi)。檢查產(chǎn)道及子宮是否有撕裂傷，立刻修補(bǔ)撕裂傷，減少血液流失?；颊甙l(fā)生失血性休克時(shí)，立即進(jìn)行吸氧、保暖、開(kāi)放靜脈通道等措施進(jìn)行急救，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，囑產(chǎn)婦平臥休息，按時(shí)檢查產(chǎn)婦的血壓、呼吸、脈搏和意識(shí)狀況等，檢查有無(wú)產(chǎn)后出血前兆。若發(fā)現(xiàn)有出血，應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。①對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)。護(hù)理人員向產(chǎn)婦詳細(xì)講解妊高癥的相關(guān)知識(shí)，緩解產(chǎn)婦焦慮、精神高度緊張等癥狀，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后有更好的心態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù)。②更細(xì)致的子宮護(hù)理。檢查子宮是否有出血的基礎(chǔ)上，配合對(duì)子宮的輕柔按摩，促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血。③對(duì)患者進(jìn)行外陰護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期的外陰護(hù)理，尤其是留置導(dǎo)尿管期間，每天2次，同時(shí)密切注意惡露的色、味、質(zhì)、量的變化，詳細(xì)記錄。④飲食護(hù)理。孕婦由于分娩消耗大量體力，且由于出血導(dǎo)致身體虛弱，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體需要給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)飲食，補(bǔ)充蛋白、維生素等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

139例觀察組患者經(jīng)搶救均痊愈出院。139例對(duì)照組患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加了住院費(fèi)用，給患者增加了負(fù)擔(dān)，其中有4例患者因病情危重要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。具體見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)研究結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)現(xiàn)100%治愈率，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者具有積極的治療意義[3-4]。因此為了更多產(chǎn)婦的生命安全，護(hù)理人員應(yīng)做到以下改善：①孕婦分娩前對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，了解孕婦的一般情況，協(xié)助醫(yī)生做好應(yīng)對(duì)突發(fā)搶救的準(zhǔn)備。②分娩中，協(xié)助醫(yī)生對(duì)子宮進(jìn)行按摩等促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，加快分娩。協(xié)助檢查胎盤、胎膜等，協(xié)助醫(yī)生治療分娩過(guò)程發(fā)生的大出血等突發(fā)情況。③分娩后，密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，給予產(chǎn)婦宮外腹部按摩，促進(jìn)子宮收縮，更好的防止產(chǎn)后出血。對(duì)患者進(jìn)行每天2次的更優(yōu)質(zhì)的陰道護(hù)理，清除掉患者陰道內(nèi)殘留血液，清潔、消毒外陰和會(huì)陰部。注意陰道流血的情況，記錄其色、味、質(zhì)、量。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，快速協(xié)助醫(yī)生搶救。按時(shí)更換患者內(nèi)褲，使患者能更好的保持清潔衛(wèi)生。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，緩解患者產(chǎn)后的緊張、焦慮、抑郁心理使患者以更積極的態(tài)度配合治療。對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，為患者制定適合自身的飲食計(jì)劃，為患者快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者能更快地恢復(fù)身體機(jī)能。

總之，對(duì)于妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者施行更優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，可以明顯提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，29：199-200.

[2]王瑞芳，唐曉健，丁延薈.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)處方藥，2014，3：113.

[3]李芝.妊高征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，4：591-592.

[4]趙亞輝.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，3：324-325.