馬靜

【摘 要】目的：探討對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理效果分析。方法：選擇我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年性腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組45例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組滿意率為73.33%，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意率顯著較對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組MBI、FMA評(píng)分顯著較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）；結(jié)論：對(duì)老年性腦梗塞實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年

腦梗塞是因腦部缺血、缺氧、供血不足而引發(fā)腦組織軟化或腦組織壞死性疾病。該病高發(fā)于老年人群，其具有極高致死率，嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而提高整體護(hù)理水平的護(hù)理方案。老年性腦梗死為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高致殘率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本組研究對(duì)老年性腦梗死實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)其護(hù)理情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年性腦梗塞患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管分會(huì)中老年性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男性49例，女性41例，年齡62～79歲，平均年齡（72.5±6.3）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～78h，平均時(shí)間（12.3±2.1）h；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；60～80歲；與本組研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝功能不全者；與本組研究不配合者；嚴(yán)重血液疾病及免疫性疾病者。隨機(jī)分為對(duì)照組45例及觀察組45例，兩組患者性別及年齡無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 健康宣教 通過了解患者的性格及文化背景，通過視頻、圖片及文字等不同宣教途徑，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)。在宣教過程中，積極與患者保持良好的交流狀態(tài)，并在口頭上宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者更多地了解疾病，緩解精神壓力。護(hù)理人員需要告知患者盡量保持臥床休息，下床時(shí)間不宜過早。飲食以清淡、易消化為主，盡量不進(jìn)食過熱、過冷食物，減少刺激性，避免消化道粘膜出血。

1.2.2 心理護(hù)理 老年性腦梗塞是突發(fā)性疾病，患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼與焦慮情緒，這嚴(yán)重影響患者臨床治療效果及生存質(zhì)量。護(hù)理人員需要及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)予以安慰。大多數(shù)患者伴有行動(dòng)障礙，生活質(zhì)量明顯下降，更容易出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員需要與患者建立良好的溝通關(guān)系，多安慰及鼓勵(lì)患者，取得患者信任。

1.2.3 飲食干預(yù) 腦梗塞患者每日需要攝入足夠熱量的營(yíng)養(yǎng)成分，熱量每日約2000千卡左右，主要是從日常飲食中攝入，可適當(dāng)增加富含脂肪及糖類、蛋白質(zhì)等的食物，但是有糖尿病及高血壓患者例外。蛋白質(zhì)在總熱量中占25%，脂肪占25%，糖類為50%。護(hù)理人員需要根據(jù)患者身體情況設(shè)計(jì)合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，滿足日常營(yíng)養(yǎng)所需，提高機(jī)體免疫力。

1.2.4 生活護(hù)理 指導(dǎo)患者訓(xùn)練患肢，開放肌腱潛能。通過指導(dǎo)患者穿衣、吃飯等日常生活，提高日常生活能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行語言功能及吞咽功能訓(xùn)練，促進(jìn)語言功能及吞咽功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）[3]，對(duì)兩組患者作肢體功能進(jìn)行評(píng)定，100分表示正常，95～85為中度運(yùn)動(dòng)障礙；50～85為明顯障礙，50分以下為嚴(yán)重障礙；日常生活能力評(píng)分（MBI），總分100分，95～75為輕度缺陷，74～50為中度缺陷，50分以下重度缺陷。采取自制滿意調(diào)查表，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組滿意率為73.33%，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意率顯著較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化發(fā)展，人們的生活水平、飲食方式均發(fā)生明顯改變，致使老年人群的腦血管疾病發(fā)病率增高，成為影響老年人群生活質(zhì)量主要原因。腦梗塞為高發(fā)性腦血管疾病，為突發(fā)性疾病，且具有較高致殘率及致死率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼及緊張情緒，不利于臨床治療[4]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，針對(duì)患者需求予以治療，對(duì)改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要價(jià)值。

經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意率及MBI、FMA評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05）?？梢姡趦?yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，開展健康宣教及心理護(hù)理，能夠幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。通過指導(dǎo)患者正確的鍛煉及飲食方式，促進(jìn)患者積極進(jìn)行鍛煉，保持健康生活習(xí)慣，從而促進(jìn)生活能力及運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)[5]。

綜合上述，對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以促進(jìn)患者生活能力及運(yùn)動(dòng)能力的改善，提高生活質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]張冰，易昌華，胡晨，等.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1470-1472.

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