謝云華

【摘要】隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量日益受到重視，臨床護(hù)理路徑在內(nèi)科的應(yīng)用中成為一種逐漸普遍的途徑，通過臨床護(hù)理可以有效的提高內(nèi)科的醫(yī)療效率，通過圖表的形式提供一種已經(jīng)指定周全的計(jì)劃，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，縮短住院的時(shí)間，提高治療的質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程，讓患者從入院到出院都按照此模式接受治療護(hù)理，是一個(gè)既能降低平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科、臨床護(hù)理路徑、構(gòu)建、實(shí)施策略

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0118-02

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。隨著現(xiàn)在高等護(hù)理教育的的迅速發(fā)展，內(nèi)科臨床護(hù)理已經(jīng)開始應(yīng)用，通過把護(hù)理的相關(guān)優(yōu)點(diǎn)運(yùn)用到內(nèi)科的醫(yī)療上，使得內(nèi)科的治療過程中更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、先進(jìn)化，充分激起了人們對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)理的興趣，調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，在護(hù)理質(zhì)量、健康教育效果及服務(wù)滿意度等方面明顯提升。

一、內(nèi)科臨床護(hù)理路徑構(gòu)建的必要性

（一）臨床護(hù)理路徑的定義

臨床護(hù)理路徑是一種創(chuàng)新的護(hù)理模式，他是在原有的護(hù)理模式上采用更先進(jìn)的信息技術(shù)，利用圖表的形式，形象的再現(xiàn)了病人在住院期間的護(hù)理模式，他的主要針對(duì)對(duì)象是病人，通過把計(jì)算機(jī)與醫(yī)療設(shè)備相連接，顯示一些圖表來制定一個(gè)日程計(jì)劃表，從而可以使治療過程有計(jì)劃性、有預(yù)見性的進(jìn)行，對(duì)于特殊的病人還可以使他們更加有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理措施。病人也了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

（二）內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的必要性

1、減輕病人經(jīng)濟(jì)及精神上的負(fù)擔(dān)

內(nèi)科臨床護(hù)理路徑是一種在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用較為廣泛的技術(shù)，在內(nèi)科的醫(yī)療治療中也開始普及，它可以使病人有效的縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，也可以是病人都?jí)蚯宄牧私獾阶陨淼牟∏?，預(yù)知到自已現(xiàn)初于什么治療階段，使病人的家屬也可以有計(jì)劃的有目的的進(jìn)行呵護(hù)和照料，能夠使他們減少精神上的壓迫或者是焦慮，這樣不僅僅是在病人的經(jīng)濟(jì)得意改善，也可以使他們?cè)诰裆辖档痛輾?，同時(shí)也可以提高護(hù)理質(zhì)量，有效的增強(qiáng)了治療的效果。

2、為醫(yī)生提供全面、準(zhǔn)確分析病人的信息

在內(nèi)科構(gòu)建臨床護(hù)理路徑是一種高科技術(shù)的應(yīng)用，相比于傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理模式，它能夠使醫(yī)生能夠全面、準(zhǔn)確的觀察病人病情，減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)，在內(nèi)科構(gòu)建臨床護(hù)理途徑不僅僅可以有效的減少了病人的治療時(shí)間，也可以使治療過程中變得更加科學(xué)、準(zhǔn)確，達(dá)到更好的治療效果，提高了治療的成功率。

3、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化及程序化

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，有效的提高了護(hù)士的工作效率，使護(hù)理的過程更加標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，醫(yī)生可以根據(jù)途徑上合理的進(jìn)行治療，有序的評(píng)估病人每天的病情和進(jìn)展，在遇到一些病變時(shí)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)做出相應(yīng)的措施，這樣大大避免可以偶然情況帶來的傷害，同時(shí)由于臨床護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方之間的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

二、內(nèi)科臨床護(hù)理的實(shí)施策略

（一）詳細(xì)的制定內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容

臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)具體而又準(zhǔn)確的的治療途徑，必須具有一份詳細(xì)明確的思路，按照一定的步驟有序的執(zhí)行，才能夠順利完美的進(jìn)行治療，比如說可以按一下順序?qū)嵤横t(yī)療措施—檢查與化驗(yàn)—評(píng)估患者—活動(dòng)—治療與護(hù)理—飲食—宣效—檢測—出院計(jì)劃—治療護(hù)理結(jié)果，這樣就可以明確具體的每項(xiàng)步驟，從而指導(dǎo)護(hù)理工作有計(jì)劃、有預(yù)見性地開展，培養(yǎng)護(hù)士工作的主動(dòng)性與自覺性，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

（二）做好內(nèi)科臨床護(hù)理的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作

首先在構(gòu)建、實(shí)施和推行內(nèi)科臨床護(hù)理途徑時(shí)要詳細(xì)的了解他的概念、特點(diǎn)、實(shí)施方法以及應(yīng)用價(jià)值等方面的知識(shí)，同時(shí)也要結(jié)合醫(yī)院的的實(shí)際情況和內(nèi)科疾病的相關(guān)特點(diǎn)，有機(jī)的結(jié)合在一起，制定適合醫(yī)護(hù)人員的操作的內(nèi)科臨床路徑，使醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確全面的了解和掌握，并且具有較好的專業(yè)水平和溝通協(xié)調(diào)能力，便于臨床護(hù)理途徑的實(shí)施和開展。

（三）臨床護(hù)理路徑實(shí)施人性化操作

針對(duì)不同患者實(shí)施人性化的健康教育。所謂的人性化操作顧名就是在護(hù)理路徑中體現(xiàn)人性化服務(wù)。比如說我們可以在病人住院時(shí)由護(hù)士對(duì)患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，對(duì)患者給于心理咨詢，詳細(xì)明確的了解病人的病情，確定相關(guān)護(hù)理途徑，確定每日應(yīng)執(zhí)行的診療護(hù)理活動(dòng)，給予飲食、活動(dòng)等有效的護(hù)理措施。同時(shí)根據(jù)患者的病情，大致確定病人的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用等等各項(xiàng)內(nèi)容，這樣可以是患者或者患者家屬心里面有個(gè)大體的了解。

（四）健全內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的質(zhì)量考核指標(biāo)

1、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量控制表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，可以進(jìn)行問卷調(diào)查的形式，涉及的內(nèi)容比如可以有：護(hù)理的知識(shí)掌握情況、護(hù)理的態(tài)度、護(hù)理的實(shí)際表現(xiàn)情況等。

2、健康教育效果評(píng)價(jià)

參照美國Marion J 2000年護(hù)理評(píng)價(jià)分類系統(tǒng)制定手術(shù)患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

三、內(nèi)科臨床護(hù)理途徑的發(fā)展趨勢

近年來我國內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域已取得了巨大成就，許多疾病的診治已達(dá)到國際水平。對(duì)嚴(yán)重危害人民健康和生命的腫瘤、心血管病、糖尿病、慢性支氣管炎的大面積普查和防治，基本明晰了食管癌、鼻咽癌、高血壓病、糖尿病的流行情況及一些與發(fā)病有關(guān)的因素。新的診斷技術(shù)得到了推廣，新的治療手段已應(yīng)用于臨床，所以在臨床護(hù)理上具有輝煌的前景。

四、小結(jié)

內(nèi)科臨床護(hù)理路徑在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上是一份比較有前途的方案，在隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，將會(huì)有更大發(fā)展前景，不斷的更新改進(jìn)，使護(hù)理的的途徑更加合理化，流程化，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，提高效益和患者滿意度。實(shí)施內(nèi)科臨床護(hù)理路徑，不僅符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，而且提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案，保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，提高醫(yī)院資源的管理和利用，使病人可以更好的接受治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王裕玲.臨床護(hù)理路徑在外科單病種中的應(yīng)用[J] 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2009