林燕

摘要：目的： 分析并探討應(yīng)用彩超診斷前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考依據(jù)。方法： 將2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盤(pán)患者作為此次研究的對(duì)象，應(yīng)用彩超對(duì)上述患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，將產(chǎn)后結(jié)果與產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果： 彩超診斷以及產(chǎn)后病理診斷為前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入的患者分別是19例、20例，彩超診斷的敏感度為95%，特異性為90%，準(zhǔn)確度為93.33%。結(jié)論： 應(yīng)用彩超診斷前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入具有重要的臨床價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前置胎盤(pán)；胎盤(pán)植入；彩超

當(dāng)前，選擇剖宮產(chǎn)的女性越來(lái)越多，剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也越來(lái)越多，這一臨床問(wèn)題受到了多數(shù)研究人員的高度重視。胎盤(pán)植入以及前置胎盤(pán)均是臨床上比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有較高的危險(xiǎn)性，可能會(huì)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。由此可知，對(duì)前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入進(jìn)行早期診斷具有重要的臨床價(jià)值。確診為前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入后，給予患者及時(shí)有效的治療可以減少該種并發(fā)癥帶給女性的損傷[2]。現(xiàn)將2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盤(pán)患者作為此次研究的對(duì)象，應(yīng)用彩超對(duì)上述患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，將產(chǎn)后結(jié)果與產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，以探究彩超在診斷前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盤(pán)患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者在研究前已對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究?；颊叩哪挲g區(qū)間為20～37歲，平均年齡（27.39±2.48）歲，孕周25～38周，平均孕周（32.57±2.85）周。

1.2方法

1.2.1研究方法

對(duì)所有患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，并進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，將產(chǎn)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩超診斷的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2檢查方法

患者的體位為仰臥位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行彩超檢查。檢查過(guò)程中，對(duì)胎盤(pán)后間隙、胎盤(pán)位置、胎盤(pán)種植區(qū)血管、胎盤(pán)回聲、肌層完整性以及直腸膀胱凹陷處情況進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察，同時(shí)，還要注意胎盤(pán)周?chē)M織以及胎盤(pán)的血流情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①胎盤(pán)后間隙完全消失或者部分消失；②胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)或者胎盤(pán)后方有動(dòng)脈血流，胎盤(pán)漩渦接近子宮肌層處的部位有豐富的血流，漩渦中部沒(méi)有特別明顯的血流信號(hào)，宮旁血管出現(xiàn)擴(kuò)張，有的會(huì)累及子宮肌層。

敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%，特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%，準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

對(duì)30例患者進(jìn)行產(chǎn)前彩超檢查，結(jié)果顯示，產(chǎn)后病理診斷為前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入的患者有20例，彩超診斷為前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入的患者有19例。將彩超診斷結(jié)果與產(chǎn)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，彩超診斷的敏感度為95%，特異性為90%，準(zhǔn)確度為93.33%。具體見(jiàn)表1。

表1產(chǎn)后病理診斷與彩超診斷結(jié)果的比較

3討論

正常妊娠時(shí)，胎盤(pán)附著的部位為子宮前壁、側(cè)壁以及后壁，當(dāng)孕周大于28周時(shí)，胎盤(pán)附著的部位若覆蓋在宮頸頸內(nèi)口或者位于子宮下段，則被稱(chēng)之為前置胎盤(pán)。有研究顯示[4]，前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入的發(fā)生機(jī)率較高，隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加，前置胎盤(pán)的發(fā)生機(jī)率也越來(lái)越高，這也在一定程度上提高了并發(fā)胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入是一種臨床上較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥，若患者沒(méi)有得到有效、及時(shí)的治療，可能會(huì)引發(fā)大出血，嚴(yán)重影響患者的健康，甚至有可能危及到患者的生命安全。當(dāng)前，早期終止妊娠是臨床上應(yīng)用較多的治療手段，但是，由于孕婦的孕周比較短，如果強(qiáng)行終止妊娠，不利于新生兒以及孕婦的健康，也會(huì)威脅到母嬰的生命安全，而前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入后，若患者沒(méi)有得到有效、及時(shí)的治療，也會(huì)危及到孕婦的生命安全。

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)也得到了較快的發(fā)展，其在臨床應(yīng)用中的范圍越來(lái)越廣，也在婦產(chǎn)科工作中發(fā)揮了十分重要的作用。本次研究中，應(yīng)用彩超對(duì)前置胎盤(pán)患者進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果與產(chǎn)后病理檢查進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，彩超診斷的敏感度為95%，特異性為90%，準(zhǔn)確度為93.33%，這與相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)果相符，數(shù)據(jù)說(shuō)明，應(yīng)用彩超診斷前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入具有重要的臨床價(jià)值，其診斷敏感度、特異性以及準(zhǔn)確度均較高，可為臨床是否給予手術(shù)終止妊娠提供重要的參考依據(jù)。

綜上，彩超診斷前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入具有重要的臨床價(jià)值，彩超可以準(zhǔn)確的判斷胎盤(pán)植入的情況，使醫(yī)生在手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。在實(shí)踐應(yīng)用中，需要注意，不能將彩超診斷結(jié)果作為診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，雖然彩超診斷的敏感度、特異性以及準(zhǔn)確度均較高，但是仍然存在誤診、漏診的情況，因此，醫(yī)生要將手術(shù)后獲得的實(shí)際情況與彩超診斷結(jié)果進(jìn)行綜合性分析[5]。對(duì)于懷疑為并發(fā)胎盤(pán)植入的患者，在進(jìn)行終止妊娠手術(shù)時(shí)，要由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師也必須在場(chǎng)，準(zhǔn)備好醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立靜脈通道，準(zhǔn)備好血源。這類(lèi)患者進(jìn)行子宮切除術(shù)的機(jī)率較高，在手術(shù)前，要將這一情況告知患者及其家屬，讓他們做好思想準(zhǔn)備，避免護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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