郭嵐敏 馬冬梅 姜志梅
摘要:康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步晚,教學(xué)過程中一直進(jìn)行教學(xué)模式的探索。經(jīng)過十余年的教學(xué)模式探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)中教學(xué)效果最好,能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問題能力、動(dòng)手操作能力和臨床創(chuàng)新思維能力。
關(guān)鍵詞: LBL;CBL;康復(fù)治療學(xué);教學(xué)模式
我國從20世紀(jì)80年代初引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和方法,80年代末康復(fù)醫(yī)學(xué)教育才剛剛萌芽,2001年教育部批準(zhǔn)設(shè)置康復(fù)治療學(xué)本科教育。我學(xué)院2001年開始進(jìn)行康復(fù)治療學(xué)??茖I(yè)教育,2004年轉(zhuǎn)為本科教育,該專業(yè)在國內(nèi)起步較早,在教學(xué)過程中一直進(jìn)行教學(xué)模式的探索,經(jīng)過十余年的教學(xué)模式探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),認(rèn)為培養(yǎng)適應(yīng)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)需求的實(shí)用型康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才,PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)中教學(xué)效果是最好的。
1 PBL與CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢
由于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚,一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式即以教師為主導(dǎo)進(jìn)行課堂講授,在教學(xué)的過程中強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授的系統(tǒng)性和完整性,而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程科目多又內(nèi)容枯燥,傳統(tǒng)教學(xué)方式極大限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維創(chuàng)新性,目前各大醫(yī)學(xué)院校逐漸進(jìn)行了教學(xué)改革。
PBL(Application of problem-based learning )即基于以問題為中心的學(xué)習(xí),是近年來國際上廣泛被應(yīng)用和重視的一種新型的教學(xué)模式。PBL 教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí),是以問題為中心,進(jìn)行討論、自學(xué)和查資料、再討論、再自學(xué)的學(xué)習(xí)過程。學(xué)生成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的主體,教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、推動(dòng)者和輔導(dǎo)者,這種方式明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果[1]。
CBL(case-based leaming)即以案例為中心的學(xué)習(xí),是通過案例分析及討論學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的教學(xué)模式,它的基礎(chǔ)理論是PBL教學(xué)理論,是以臨床病例或者典型案例為核心的PBL教學(xué)。CBL教學(xué)的核心是:以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)。CBL以臨床典型病例為切入點(diǎn),將PBL教學(xué)理念與臨床實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合,通過臨床康復(fù)病例充分激發(fā)康復(fù)治療學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)實(shí)踐技能運(yùn)用能力,在對(duì)康復(fù)病例問題分析和康復(fù)方案實(shí)施過程中掌握主要知識(shí)點(diǎn),同時(shí)培養(yǎng)具有初步的臨床思維和創(chuàng)新思維能力[2]。
2 PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的應(yīng)用
康復(fù)治療學(xué)專業(yè)要求學(xué)生分析問題能力及動(dòng)手操作一定要強(qiáng),主要課程設(shè)置有專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)相關(guān)課和專業(yè)課等課程,在整體的教學(xué)過程中根據(jù)課程的性質(zhì),不同課程的不同時(shí)期采用不同的教學(xué)方法。將LBL與CBL教學(xué)模式相結(jié)合,不僅能發(fā)揮LBL教學(xué)法傳授全面知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢,又能吸收CBL教學(xué)法中形象生動(dòng)、興趣濃厚、積極主動(dòng)的優(yōu)勢,從而培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力、動(dòng)手操作能力和臨床創(chuàng)新思維能力。
在理論課學(xué)習(xí)階段,還是多媒體輔助教學(xué)技術(shù)全面講述基本理論知識(shí)為主,但在講授過程中針對(duì)具體的知識(shí)點(diǎn)適當(dāng)運(yùn)用PBL 教學(xué)法,如課前給學(xué)生拋出問題,讓學(xué)生以問題為中心查找相關(guān)資料,使學(xué)生對(duì)本知識(shí)點(diǎn)深入了解和主動(dòng)學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,在課堂中加入討論的環(huán)節(jié),會(huì)活躍課堂氣氛,加深知識(shí)的理解。PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法將教學(xué)內(nèi)容講授完成后,教師再對(duì)本章節(jié)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行歸納總結(jié),明晰知識(shí)框架,理論知識(shí)的掌握是為進(jìn)行CBL教學(xué)討論做基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備。在理論課知識(shí)點(diǎn)結(jié)束后,給學(xué)生準(zhǔn)備合適的臨床典型案例,提出問題,并在其中設(shè)計(jì)一些需要查找課堂講授知識(shí)以外的材料才能回答的問題,同時(shí)提供主要的參考書目、文獻(xiàn)期刊和一些專業(yè)網(wǎng)站的網(wǎng)址,方便學(xué)生查閱。
應(yīng)用CBL教學(xué)法的準(zhǔn)備階段,引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已掌握的知識(shí)去分析典型病例,收集相關(guān)資料,對(duì)提出的問題深入分析,形成自已的看法,然后以實(shí)習(xí)小組形式自行安排時(shí)間課前討論,要求每名同學(xué)都要表述自己的觀點(diǎn),相互交流討論如果存在爭議,可反復(fù)多次查閱資料并不斷修正觀點(diǎn),直至小組內(nèi)部形成共識(shí),如仍有不能解決的問題則留到CBL教學(xué)時(shí)討論。各組對(duì)病例的分析過程及結(jié)論可形成書面分析報(bào)告,并制作幻燈,輪流指定組員作為小組代表準(zhǔn)備課堂發(fā)言。
CBL實(shí)施階段,由各小組派代表發(fā)言,其他組員做更正或補(bǔ)充,教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的表達(dá)能力、臨床思維能力、文獻(xiàn)檢索能力、與他人合作能力等各方面情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。在討論一些有爭議的問題時(shí),需要教師適當(dāng)引導(dǎo)和啟發(fā),防止學(xué)生偏離主要方向。然后,由教師對(duì)討論過程中集中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,提出參考意見。最后,教師根據(jù)各小組的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng),緊扣大綱知識(shí)點(diǎn)把學(xué)生發(fā)散的討論結(jié)果進(jìn)行綜合歸納。
在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的課程中,康復(fù)醫(yī)學(xué)概要、運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)等多門課程都適合應(yīng)用這種教學(xué)法,尤其在運(yùn)動(dòng)功能分析和康復(fù)治療方案的制定,這種反復(fù)分析、討論的學(xué)習(xí)方式,特別培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和臨床創(chuàng)新思維。
3 問題與思考
LBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式最大的優(yōu)點(diǎn)就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,以生動(dòng)活潑的形式讓學(xué)生當(dāng)主角,那么學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握無疑是深刻扎實(shí)的,而且最大程度的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。但是,在具體實(shí)施過程中仍然存在一些問題,這些問題是值得我們思考的。
首先,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)四年的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,需要掌握的知識(shí)內(nèi)容多,如果大面積使用這種教學(xué)模式,學(xué)時(shí)不夠用,那么教學(xué)任務(wù)的完成可能會(huì)受到影響。所以在具體實(shí)施此教學(xué)法時(shí),需要我們靈活運(yùn)用,掌握和控制時(shí)間,不能脫離教學(xué)大綱。
其次,是師資質(zhì)量必須過關(guān),這是此教學(xué)方法能否獲得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。這要求教師有較強(qiáng)的專業(yè)水平、組織能力和靈活處理問題的能力。想要提高學(xué)生的綜合能力,不是靠一兩個(gè)教師開展PBL與CBL教學(xué)就行的,要對(duì)所有的教師進(jìn)行全面培訓(xùn),并在教學(xué)實(shí)施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷修正和改進(jìn),才能正真發(fā)揮教學(xué)的作用。
最后,是學(xué)生給教師的反饋?zhàn)饔?。在康?fù)治療學(xué)本科教學(xué)中應(yīng)用PBL與CBL教學(xué)模式,學(xué)生確實(shí)收到了較好教學(xué)效果,而在教學(xué)過程中學(xué)生也給了教師很好的反饋?zhàn)饔茫@是相互影響的。教師在問題的拋出、典型案例的設(shè)計(jì)、學(xué)生的分析、點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)中受益是頗多的,對(duì)教師的專業(yè)水平、問題啟發(fā)、思維各方都是正向刺激,應(yīng)用這兩種教學(xué)方法,教師綜合能力也明顯提高。
參考文獻(xiàn):
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