袁瑩

摘要：目的：研究分析干預(yù)護(hù)理在高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療上的效果。方法：選取2013年7月-2015年4月在我院住院治療的120例高血壓伴心理障礙患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組及干預(yù)組兩組，每組各60人，對(duì)照組采用常規(guī)高血壓藥物及抗抑郁藥物等常規(guī)護(hù)理操作，干預(yù)組除進(jìn)行藥物治療外加用干預(yù)護(hù)理，治療前后采用SDS量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組與干預(yù)組治療前分值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后分值均有降低，干預(yù)組治療后與治療前分值降低明顯，并且評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療有積極影響，是藥物治療的輔助治療，從而最大程度的減輕高血壓伴心理障礙患者的抑郁情況。

關(guān)鍵詞：干預(yù)護(hù)理；高血壓伴心理障礙；抗抑郁；治療效果

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，可以引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。研究表明，引起高血壓的病因有多種，其中心理-社會(huì)因素是主要因素之一[1]。現(xiàn)代生活的快節(jié)奏及壓力，使得高血壓疾病的發(fā)病年齡逐漸減小，并且導(dǎo)致許多高血壓患者伴有不同程度的抑郁，而心理障礙不利于高血壓患者疾病的控制，容易誘發(fā)多種心血管急癥，所以近年來(lái)逐漸增加的高血壓伴心理障礙的患者也逐漸成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重心，那么，針對(duì)這一特殊病情，護(hù)理人員在護(hù)理模式上開(kāi)創(chuàng)了新方式，用干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者進(jìn)行抗抑郁治療，本文就干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者抗抑郁治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月-2015年4月于我院住院治療的120例高血壓伴心理障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組各60人，對(duì)照組男性34例，女性26例，平均年齡為（54±3.8）歲，干預(yù)組男性32例，女性28例，平均年齡（56±4.5）歲，所有病人病程平均為（7±2.1）個(gè)月。兩組患者均符合我國(guó)高血壓評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在年齡，性別，職業(yè)，病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究過(guò)程均獲得患者及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

所有患者均采用硝苯地平進(jìn)行降壓治療同時(shí)加用SSRI類藥物進(jìn)行抗抑郁治療，嚴(yán)格按照劑量進(jìn)行服藥，服從小劑量聯(lián)合用藥原則，不能隨意自行停藥，嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)及藥物療效，并做好病情監(jiān)測(cè)。

干預(yù)組患者除施用上述藥物常規(guī)治療外，加用干預(yù)護(hù)理。

1.2.1疾病知識(shí)指導(dǎo)

及時(shí)對(duì)患者疾病進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者及家屬了解疾病，包括高血壓水平、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)等，告知其引起高血壓的危險(xiǎn)因素，盡量避免誘發(fā)高血壓急癥。告知患者及家屬治療方案，讓患者和家屬參與制定護(hù)理方案，從而增進(jìn)護(hù)患感情，提高患者配合度及依從性。

1.2.2飲食指導(dǎo)

限制患者鈉鹽的攝入，控制熱量，限制脂肪的攝入，營(yíng)養(yǎng)均衡，控制患者體重。食用纖維含量高的食物，以利于排便，盡量避免用力排便，以免腹壓突然增大引起心血管急癥[2]。

1.2.3生活運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)病人注意休息，為病人提供良好的睡眠環(huán)境，促進(jìn)睡眠，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑采用藥物輔助睡眠。根據(jù)病人年齡、病情制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意勞逸結(jié)合，如有不適立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.2.4病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人病情，指導(dǎo)家屬注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行反饋，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整藥量。及時(shí)注意患者不良情緒及自殺傾向，以免發(fā)生意外。

1.2.5心理干預(yù)

定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不良情緒，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己感受，并用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰患者，做一個(gè)合格的傾聽(tīng)者，減少病人對(duì)診療的抵觸情緒，提高患者依從性。避免刺激患者情緒，努力關(guān)心呵護(hù)患者身心感受，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)，減輕患者抑郁程度。指導(dǎo)家屬建立良好的家庭氛圍，照顧患者情緒，真正理解患者感受，讓患者感受到家庭溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，最大程度上配合醫(yī)務(wù)人員減輕患者抑郁癥狀，并有效控制血壓[3]。

兩組患者分別在治療前和治療后發(fā)放SDS抑郁自評(píng)量表調(diào)查問(wèn)卷，回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后發(fā)放的SDS調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，SDS總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者治療前評(píng)分為53.15±2.13，治療后評(píng)分為50.32±1.21，干預(yù)組患者治療前評(píng)分53.89±1.76，治療后49.42±1.58。兩組患者治療后評(píng)分均降低，說(shuō)明抑郁程度均有減輕，干預(yù)組患者治療后評(píng)分較對(duì)照組治療后評(píng)分低。具體評(píng)分詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)分

3.討論

通過(guò)上述SDS量表評(píng)分情況看，經(jīng)過(guò)治療的兩組患者抑郁程度均有降低，但可以看出經(jīng)過(guò)干預(yù)護(hù)理的干預(yù)組患者抑郁程度降低幅度更大，這說(shuō)明干預(yù)護(hù)理在高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療方面起到了積極的影響。

高血壓疾病是我國(guó)高發(fā)的慢性病之一，長(zhǎng)久以來(lái)困擾著廣大人民群眾，一般女性更年期前發(fā)病率低于男性，更年期后發(fā)病率高于男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，生活飲食習(xí)慣，休息運(yùn)動(dòng)，尤其是心理情緒都是誘發(fā)高血壓的主要病因，有極大一部分患者患有高血壓的同時(shí)伴有不同程度的抑郁癥狀，這一心理障礙可能與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)，同時(shí)也影響著高血壓疾病的控制，所以，經(jīng)過(guò)上述研究我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)尤其是心理干預(yù)能在極大程度上安撫患者情緒，取得患者信任，打破消極心理情緒與高血壓疾病之間的惡性循環(huán)[4]，從而達(dá)到護(hù)理的最終目標(biāo)，協(xié)助高血壓疾病的控制，降低高血壓并發(fā)癥及高血壓急癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，為患者走出抑郁、重新參與正常生活做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖華艷.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，11，C，2（15）：147-148.

[2]賈姍.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，（08）：33.

[3]李小芳，羅靜靜.對(duì)高血壓伴心理障礙患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的抗抑郁效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（20）：3156-3157.

[4]張愛(ài)華，任麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)合并抑郁的老年高血壓患者治療的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，（42）：114-115.