呂芹

摘要：目的： 研究護理風險管理在神經內科病房中的應用效果。方法： 選擇2014年2月～2015年4月期間我院神經內科收治的320例患者為研究對象，隨機分觀察組和對照組均160例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)化護理基礎上行護理風險管理，分析對比兩組護理工作質量。結果： 觀察組護理質量評分及滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組意外事件及并發(fā)癥明顯少于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：在神經內科患者中有效的實施護理風險管理能有效的提高護理質量，減少不良事件的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：護理風險管理；神經內科；護理質量；滿意度

護理風險是指護理過程中所有可能直接或間接造成患者傷殘、死亡的危險因素及不安全事件或可能會給醫(yī)院帶來額外資源消耗的事件[1]。神經內科患者以老年患者居多，病情多少嚴重、變化快，大部分患者因腦出血、腦梗塞而存在意識模糊、判斷力差、注意力不集中、感覺減退、肢體行動不便、行為異常等問題，同時老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴重影響其安全性[2]。這對護理工作提出了更高的質量要求，稍有不慎則可導致不良事件的發(fā)生。為了減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理質量，提高滿意度，我科通過研究實施護理風險管理，取得了良好的應用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院2014年2月～2015年4月期間我院神經內科收治的320例患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均為160例，其中男性患者183例，女性患者137例，年齡27～83歲，平均年齡（52.4±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病種等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的患者隨機分為觀察組與對照組，對照組160例患者給予常規(guī)的護理。而觀察組160例患者在常規(guī)護理基礎上實施風險管理護理。具體的操作方法如下：

1.2.1 完善風險管理制度 根據(jù)神經內科病人特點及常見風險因素制定應急預案，并要求每位護士掌握，定期進行培訓演練，做到風險事件發(fā)生后能夠及時處理。發(fā)生不良事件后，鼓勵不良事件及時上報，不追究責任，并進行獎勵，利于對收集的不良事件進行分析，針對存在的問題制訂實施對策，使護理不良事件的發(fā)生率逐漸減少。

1.2.2 患者風險管理 神經內科每位入院患者都進行評估，找出相應的不安全因素，長期臥床病人定期翻身，防止壓瘡，對不清醒、煩躁病人使用約束帶，防止墜床，對吞咽困難者防止誤吸及嗆咳，病人外出注意保暖，危重病人檢查是備好搶救藥品及氧氣枕等。

1.2.3 住院環(huán)境的風險管理 患者住院環(huán)境進行全面評估，降低住院環(huán)境的風險，保持地面清潔衛(wèi)生，地面干燥，墻邊設置扶手，并在醒目位置張貼防跌倒、防墜床標識。定期病房消毒，保持空氣流通，防止交叉感染。

1.2.4 用藥安全風險管理 在臨床用藥時嚴格執(zhí)行三查八對制度，對口服藥物有責任護士親自指導服藥，防止意外發(fā)生。靜脈用藥時加強巡視，減少不良反應的發(fā)生。依照藥物特殊性劃分監(jiān)管等級，對于使用要求嚴格或不良反應較強的藥品重點強化風險管理[3]。

1.2.5 護士風險管理 神經內科患者病情重，病情變化快，在護理過程需對護理人員強調潛在危險因素的準確分析與識別，進而有針對性的對患者進行防護。護理人員學習各種法律、法規(guī)。預見、預查、預防安全隱患問題，注重易出差錯的人、環(huán)節(jié)、時間，確保人人保持較高的防范危險的警惕性[4]。加強新入科的護士的崗前培訓，并進行考核，提高實踐工作能力。加強思想道德教育，增強護患感情，和諧護患關系。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量及滿意度的評定 對患者的護理質量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高，護理人員技術掌握越好?；颊邼M意度采用問卷調查，分數(shù)越高，患者越滿意。

1.3.2 風險事件的評價 容易引起護患糾紛發(fā)生的事件。記錄兩組患者發(fā)生的意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗，以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對X2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的護理質量、滿意度、風險事件發(fā)生率比較見下表。觀察組護理質量及滿意度平均得分高于對照組，風險事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

兩組患者護理質量、滿意度及風險事件發(fā)生率對比表[n（%）]

3 討論

護理風險指護理過程患者受到直接或間接危險因素影響而受到傷害或死亡的可能性[5]。隨著人們文化水平的提高和健康意識的增強，對護理工作的要求越來越高，護理風險發(fā)生率就高。護理風險管理是指醫(yī)院為了減少護理風險的危害和經濟損失而通過對護理風險的分析，尋找防范措施減少護理不良事件的發(fā)生[6]。護理風險既對患者照成傷害，同時也給護理工作者照成不良影響。我科通過加強護理風險管理，提高護理人員的法律和責任意識，增強護理風險的防范意識，從而提高護理質量，為患者提供更安全的優(yōu)質服務。

神經內科存在病人老年患者居多、病情重、康復過程漫長、醫(yī)療費用高等特點，護理風險始終存在于護理操作、危重病人處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中[7]。通過我院對神經內科病人開展護理風險管理，明顯提高了護理質量，減少了護理糾紛、護理投訴的發(fā)生，提高了護理滿意度，大大降低了意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，得到了患者及家屬的好評。

綜上所述，在神經內科患者中有效的實施護理風險管理能有效的提高護理質量，減少不良事件的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 杜麗君.風險管理在護理管理中的應用體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，10（20）：72-73，75.

[2] 王學梅.護理風險管理在神經內科的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（18）：3020-3022.

[3] 彭梅.護理風險管理在神經內科的應用[J].中外醫(yī)療，2013，30：29，31.

[4] 蒙春丹.護理風險管理在神經內科優(yōu)質護理服務中的應用[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014，27（17）：2351-2352.

[5] 范丹.護理風險管理在神經內科護理中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：286-287.

[6] 周媛媛，蘇玉，薛紅.護理風險管理在神經內科氣管切開患者中的應用[J].當代護士，2013，10（下旬刊）：15-17.

[7] 鄧艷莉.護理風險管理在神經內科的應用[J].全科護理，2010，8（01）：57-58.