丁敬邦

摘要：目的：分析研究肱骨骨折通過(guò)交鎖髓內(nèi)釘實(shí)施治療的方法以及治療效果。方法：選取2013年1月到2014年1月的肱骨骨折患者資料52例實(shí)施回顧性分析，將52例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組分別26例，對(duì)照組患者通過(guò)鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者通過(guò)交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果實(shí)施比較。結(jié)果：觀察組患者的治療優(yōu)良率為100%，明顯大于對(duì)照組患者的88.46%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間全部?jī)?yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)肱骨骨折患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘治療效果顯著，患者的恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)比較少，應(yīng)該大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：肱骨骨折；交鎖髓內(nèi)釘；鋼板內(nèi)固定；治療效果

一般肱骨骨折出現(xiàn)在肱骨干、肱骨踝上、肱骨內(nèi)上踝、肱骨踝間以及肱骨外踝，按照患者的骨折情況，一般選取手術(shù)治療和保守治療兩種方式[1]。手術(shù)治療主要適應(yīng)癥為外科頸骨折以及合并肱骨頭粉碎性骨折等，一般手術(shù)治療方法為交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定以及鋼板內(nèi)固定，交鎖髓內(nèi)釘治療操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者的創(chuàng)傷小、固定相對(duì)比較牢固。本文選取肱骨骨折患者資料52例實(shí)施回顧性分析，將52例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組分別26例，對(duì)照組患者通過(guò)鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者通過(guò)交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果實(shí)施比較，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年1月到2014年1月的肱骨骨折患者資料52例實(shí)施回顧性分析，52例患者中男性患者27例，女性患者25例，患者的年齡處于26～67歲之間，平均36.2±4.7歲，52例患者中重物砸傷患者5例，車(chē)禍傷患者30例，墜落傷患者17例；27例患者屬于肱骨上三分之一骨折，15例患者屬于肱骨中三分之一骨折，10例患者屬于肱骨下三分之一骨折；52例患者中20例為開(kāi)放性骨折，32例為閉合性骨折。將52例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組分別26例，兩組患者基本資料對(duì)比不存在明顯的區(qū)別（P>0.05），能夠?qū)嵤┍容^。

1.2 方法

觀察組26例患者通過(guò)交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療：手術(shù)在全麻下實(shí)施，在患者的肩峰前側(cè)將肱骨作為中心實(shí)施5cm切口，將三角肌進(jìn)行分離，在大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的頂部以及肱二頭肌腱后側(cè)進(jìn)針，實(shí)施擴(kuò)髓，之后將髓內(nèi)釘置入，通過(guò)C臂機(jī)對(duì)患者的骨折復(fù)位情況進(jìn)行觀察，觀察復(fù)位滿意，髓內(nèi)釘?shù)奈恢煤?，將遠(yuǎn)端和近端實(shí)施固定[2]。對(duì)照組26例患者通過(guò)鋼板內(nèi)固定治療：手術(shù)在全麻之下實(shí)施，將患者的皮膚切開(kāi)，將肌肉分離，對(duì)骨折端位置實(shí)施保留，通過(guò)C臂機(jī)之下進(jìn)行骨折復(fù)位，按照鋼板進(jìn)行骨膜剝離，將鋼板放置，對(duì)骨折端實(shí)施加壓保持靠攏，通過(guò)固定器進(jìn)行骨折固定，之后進(jìn)行鉆孔，將螺釘擰入。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的肩關(guān)節(jié)外展以及肘關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到0度到150度，則為優(yōu)；患者的肩關(guān)節(jié)外展以及肘關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到0度到100度，則為良；患者的肩關(guān)節(jié)外展以及肘關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到0度到90度，則為差。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。將P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1；觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間比較存在明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

表2 觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)情況對(duì)比

3 討論

肱骨骨折主要是因?yàn)橹苯颖┝蛘呤情g接暴力引起，直接暴力指的是通過(guò)外側(cè)打擊力對(duì)肱骨干實(shí)施擊打，引起粉碎性骨折或者是橫型骨折，間接暴力指的是肘部著地或者是手部著地引起力向上傳導(dǎo)，身體傾斜引起剪應(yīng)力，發(fā)生肱骨骨折。肱骨近端骨折合并血管損傷現(xiàn)象相對(duì)比較少見(jiàn)，患者的腋動(dòng)脈發(fā)生損傷的幾率比較大，老年患者由于血管壁彈性衰退和血管硬化，出現(xiàn)血管損傷的幾率大[3-4]。動(dòng)脈損傷引起患者局部血腫，會(huì)發(fā)生疼痛、肢體發(fā)紺、蒼白等情況，肱骨近端骨折合并神經(jīng)損傷中，腋神經(jīng)比較多見(jiàn)，當(dāng)患者的腋神經(jīng)出現(xiàn)損傷，肩部外側(cè)皮膚失去感覺(jué)，一般通過(guò)肌電圖對(duì)神經(jīng)損傷以及恢復(fù)的情況進(jìn)行觀察，大部分患者4個(gè)月之內(nèi)能夠恢復(fù)。最佳的內(nèi)固定器需要吻合骨折位置生物力學(xué)，在患者的骨折在愈合的過(guò)程中可以允許骨折面實(shí)施靠攏，而且可以保持穩(wěn)定，最近幾年髓內(nèi)釘內(nèi)固定的應(yīng)用比較廣泛[5]。交鎖髓內(nèi)釘不但具備普通髓內(nèi)釘?shù)奶攸c(diǎn)，還改善了普通髓內(nèi)釘僅適用于短斜形、短螺旋型以及橫形骨折，能夠避免骨折縮短以及旋轉(zhuǎn)，針對(duì)粉碎性、長(zhǎng)螺旋型以及長(zhǎng)斜形骨折全部能夠起到固定效果[6]。本文選取52例患者實(shí)施分組研究，觀察組患者通過(guò)交鎖髓內(nèi)釘治療，對(duì)照組患者通過(guò)鋼板內(nèi)固定治療，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、出血量、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間全部?jī)?yōu)于對(duì)照組患者，交鎖髓內(nèi)釘對(duì)患者骨折面骨膜的損傷比較小，促進(jìn)患者手術(shù)之后的恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)肱骨骨折患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘治療效果顯著，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者的恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)比較少，應(yīng)該大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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