胡娟

摘要：目的：分析呼吸機輔助通氣治療高血壓腦出血患者的臨床效果以及護理方法。方法：隨機選取我院采用呼吸機輔助通氣的62例高血壓腦出血的患者為研究對象。采用系統(tǒng)護理干預(yù)的為研究組，常規(guī)護理為對照組。后比較兩組患者血壓控制情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者5例（16.7%）發(fā)生并發(fā)癥，對照組13例（43.3%）發(fā)生并發(fā)癥，研究組患者的血壓控制情況都明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對在臨床搶救高血壓腦出血患者采用呼吸機輔助通氣時采用合理有效的系統(tǒng)的護理干預(yù)的方法能很好的控制患者的高血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較好的預(yù)后效果，值得臨床推廣研究。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護理干預(yù)；呼吸機輔助通氣；高血壓腦出血；護理；

Abstract：objective： to analysis the breath machine auxiliary ventilation for treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients and nursing methods. Methods： Randomly selected from our hospital use breathing machine auxiliary ventilation of 62 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients as the research object. Systematic nursing intervention for the team， routine nursing care as control group. After comparing two groups of patients with blood pressure control and complications Results： the team complications occurred in 5 patients （16.7%）， the control group of 13 cases （43.3%） complications， blood pressure control in patients with team is significantly better than that of control group， two groups of data are statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： in patients with hypertensive cerebral hemorrhage in clinical rescue when breathing machine auxiliary ventilation is adopted with the method of reasonable and effective system of nursing intervention can be a very good control in patients with high blood pressure level， reduce the incidence of complications， has good prognosis effect， worth clinical promotion.

Keywords： system nursing intervention； Breathing machine auxiliary ventilation； Hypertensive cerebral hemorrhage； Nursing；

作為臨床常見的腦血管突發(fā)性疾病——高血壓腦出血， 具有發(fā)病迅速、發(fā)病率、致死率以及致殘率高等特點。目前臨床上治療高血壓腦出血主要是采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除的方法，該方法雖然微創(chuàng)但是也容易出現(xiàn)肺水腫、肺部感染等情況不利于患者的生命安全。故臨床一般會根據(jù)患者的實際情況選擇呼吸機輔助通氣的方法治療[1-2]，但是這類患者大多昏迷不醒難以配合通氣，因此并發(fā)癥的發(fā)生也是避免不了。研究發(fā)現(xiàn)呼吸機輔助通氣時的護理對于減少并發(fā)癥具有重要的價值。因此，本文旨在探討腦出血患者進行系統(tǒng)護理干預(yù)后的臨床效果以及護理方法?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

1材料與方法

1.1臨床資料 隨機選取2014年2月-2015年2月這一時期我院采用呼吸機輔助通氣的62例高血壓腦出血的患者，患者平均年齡在64.12±14.4歲，男患者42例，女患者20例。研究組和對照組在性別、年齡、疾病情況等方面不存在顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法，對照組采用常規(guī)護理，研究組進行系統(tǒng)護理干預(yù)。具體方法如下：（1）及時設(shè)置呼吸機的參數(shù)，護士應(yīng)及時根據(jù)患者的呼吸情況、意識程度以及血氣分析等指標(biāo)調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。（2）肌松藥物適當(dāng)使用，患者意識狀況的改善，呼吸機呼吸產(chǎn)生的人體對抗現(xiàn)象也逐漸加重，因此可以依據(jù)情況使用鎮(zhèn)靜及肌松藥物。（3）預(yù)防誤吸：使用呼吸機后，口腔內(nèi)的分泌物難以吐出，常會隨著拔除的氣管導(dǎo)管而誤吸進入氣道，對于昏迷的患者要將頭偏向一側(cè)并采用空心拳拍背促進分泌物的排出，還要加強口腔護理。（4）控制交叉感染，呼吸機以及管道都采用一次性物品并采用無菌操作避免交叉感染。

1.3 評估指標(biāo)，患者舒張壓、收縮壓、氣道干燥、肺部感染、誤吸以及肺不張等指標(biāo)

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差表示、組間行t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后血壓控制情況比較，護理干預(yù)前兩組患者的收縮壓、舒張壓數(shù)值不存在顯著差異性，干預(yù)后研究組收縮壓、舒張壓都明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1：

表1研究組和對照組血壓比較

2.2 研究組和對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較，除去每組患者死亡1例，研究組患者16.7%發(fā)生并發(fā)癥，對照組43.3%發(fā)生并發(fā)癥，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血患者大多數(shù)病情較重 ， 所以大多伴有意識障礙并長期臥床不起因此很容易導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥，加以呼吸機輔助通氣一方面是利于是治療的需要一方面又是患者用來維持生命的方式[3-4]。有研究報道[5]認為采用呼吸機輔助通氣利于減輕患者的并發(fā)癥改善患者預(yù)后。本次研究中研究組患者5例（16.7%）發(fā)生并發(fā)癥，其中肺部感染1例、誤吸2例，肺不張2例，對照組13例（43.3%）發(fā)生并發(fā)癥，誤吸4例，肺部感染5例，氣道干燥3例，肺不張1例，護理干預(yù)前兩組患者的收縮壓、舒張壓數(shù)值不存在顯著差異性，干預(yù)后研究組收縮壓、舒張壓都明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，通過采用合理的系統(tǒng)護理干預(yù)的措施能很好的降低肺部感染、肺不張以及誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生率，并且還能更合理的控制患者的血壓，具有良好的預(yù)后。

綜上所述，在臨床采用呼吸機輔助通氣的方法治療高血壓腦出血患者時采用合理有效的系統(tǒng)的護理干預(yù)的方法能很好的控制患者的高血壓水平，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較好的預(yù)后效果，值得臨床推廣研究。

參考文獻：

[1] 張巍，逯曉珊，秦玉玲，等.高血壓性腦出血昏迷患者人工輔助呼吸通氣道的護理[J].國際護理學(xué)雜志， 2013， 32（6）：1354-1355.

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[4] 鄭瑞申， 劉翠霞， 李紅，等. 急診高血壓腦出血合并中樞性呼吸衰竭呼吸機成功撤離患者的臨床分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， （10）：67-68.

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