楊琴

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理對小兒腦癱的臨床療效。方法：選取2012年8月至2014年10月在本院就診的113例小兒腦癱患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對照組56例，實(shí)驗(yàn)組57例。給予對照組日常護(hù)理，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為96.49%，對照組的總有效率為80.36%，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極有效的康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高小兒腦癱的治療效果，不僅可將康復(fù)融合到患兒家庭的生活中，提高患兒生活質(zhì)量，而且有利于實(shí)現(xiàn)患兒回歸社會(huì)的最終目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

Analysis on the clinical effect of rehabilitation nursing of infantile cerebral palsy

Yang Qin

Yibin the Second People's Hospital， Yibin， Sichuan 644000

[Abstract]Objective： To analyze the clinical effect of rehabilitation nursing of infantile cerebral palsy. Methods： 113 cases of infantile cerebral palsy during August 2012 to October 2014 admitted in our hospital were randomly divided into a control group and an experimental group， 56 cases and 57 cases respectively. The control group received routine nursing and the experimental group received rehabilitation nursing on the basis of routine nursing. Results： The total effective rate of nursing in two groups were respectively 96.49% and 80.36% The value of the experimental group was obviously higher than that of the control group ad the differences were statistical significant （P<0.05）. Conclusion： Active and effective rehabilitation nursing can significantly improve the therapeutic effect of cerebral palsy because it not only can incorporate rehabilitation to children's family life and improve the life quality of cerebral palsy children， but also can achieve the ultimate goal of making the children into normal social life.

[key words]Infantile cerebral palsy； Rehabilitation nursing； Clinical effect

小兒腦癱，即小兒大腦性癱瘓，指嬰兒在出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟，由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征，是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征。其病變部位在腦，可累及四肢，主要癥狀為智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視覺、聽覺、語言障礙等[1]。腦癱不僅給患兒造成嚴(yán)重影響，而且其家庭也承受著巨大的經(jīng)濟(jì)和心理雙重負(fù)擔(dān)。腦癱患兒智力低下，并伴有運(yùn)動(dòng)和語言障礙，常常不能配合治療，因此康復(fù)護(hù)理的重要性日益明顯。2012年8月至2014年10月我院共收治腦癱患兒113例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組兩組，其中，對照組56例，實(shí)驗(yàn)組57例，給予對照組日常護(hù)理，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組取了得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

113例腦癱患兒均為2012年8月至2014年10月在我院就診的患兒，對照組56例中男32例，女24例，年齡為1個(gè)月27天至6歲3個(gè)月，平均年齡（2.7±0.3）歲；輕度腦癱患兒28例，中度腦癱患兒20例，重度腦癱患兒8例。實(shí)驗(yàn)組57例中男33例，女24例，年齡為2個(gè)月21天至5歲11個(gè)月，平均年齡（2.8±0.3）歲；輕度腦癱患兒27例，中度腦癱患兒23例，重度腦癱患兒7例。兩組患兒年齡和病情無顯著性差異。

1.2 護(hù)理方法

對對照組與試驗(yàn)組均進(jìn)行日常護(hù)理。日常護(hù)理主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①病房應(yīng)確保舒適溫暖，通風(fēng)良好，陽光充足，定期對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。②保證患兒個(gè)人的清潔衛(wèi)生。③由專人看護(hù)患兒，防止意外傷害發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①心理護(hù)理：患兒由于存在運(yùn)動(dòng)和語言障礙，不能很好地與外界進(jìn)行交流；且因?yàn)橹橇φ系K往往無法配合治療。大多數(shù)患兒會(huì)表現(xiàn)出煩躁、孤獨(dú)、自卑、恐懼等負(fù)面情緒，長此下去，會(huì)使患兒性格產(chǎn)生重大缺陷，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的心理引導(dǎo)，給予患兒關(guān)心與鼓勵(lì)，使患兒的身心均能得到康復(fù)。②攝食訓(xùn)練：攝食為小兒發(fā)育的前提。攝食障礙會(huì)造成小兒語言學(xué)習(xí)障礙。因此，對有攝食障礙的患兒有必要進(jìn)行攝食訓(xùn)練，在對攝食情況進(jìn)行評估后，給予患兒相應(yīng)的護(hù)理方案及語言誘導(dǎo)，使其逐漸鍛煉到能夠自主進(jìn)食，培養(yǎng)其自理能力。③發(fā)音訓(xùn)練：以單一音節(jié)開始訓(xùn)練，通過相應(yīng)的圖片、事物及肢體動(dòng)作，反復(fù)對患兒進(jìn)行訓(xùn)練，這樣同時(shí)訓(xùn)練了患兒的視聽嗅的能力。④認(rèn)知訓(xùn)練：對于有認(rèn)知障礙的患兒，通過顏色鮮艷、具有聲響的玩具誘導(dǎo)患兒進(jìn)行視覺與聽覺跟蹤，尋找目標(biāo)；利用一些智力玩具訓(xùn)練患兒的認(rèn)知能力。⑤肢體訓(xùn)練：抬高患兒手臂，伸直并向外轉(zhuǎn)，然后將拳頭張開并讓其放松。若患兒肘部明顯彎曲，則讓患兒的肘部向內(nèi)轉(zhuǎn)，并讓患兒手臂伸直。對于下肢僵直、加緊的患兒，控制其膝關(guān)節(jié)，使其雙腿外轉(zhuǎn)，患兒的雙腿就會(huì)自然分開?；純弘p腿夾緊時(shí)，可將患兒的髖關(guān)節(jié)彎起來，并進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患兒癱瘓肢體功能基本得到恢復(fù)，語言、運(yùn)動(dòng)及智力與同齡正常兒童相比沒有差異；顯效：患兒部分癱瘓肢體功能得到恢復(fù)，語言、運(yùn)動(dòng)及智力均明顯提高；有效：患兒部分癱瘓肢體功能得到一定恢復(fù)，語言、運(yùn)動(dòng)及智力均有一定的提高；無效：患兒病情無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ-±s）進(jìn)行表示， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為96.49%，對照組總有效率為80.36%，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國0～14歲的腦癱患兒約有70萬人左右，腦癱不僅對患兒是一種嚴(yán)重的折磨，而且對其家庭也造成了沉重的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。小兒腦癱的康復(fù)不僅僅是恢復(fù)其肢體行為障礙，更重要的是需要加強(qiáng)對患兒的心理教育，使其最終能夠回歸社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)[3-4]。

在腦癱患兒康復(fù)的過程中，護(hù)理人員要對患兒有耐心和愛心，用親切的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流，贏得患兒的信任，這樣有利于治療和康復(fù)工作的進(jìn)一步開展；康復(fù)過程中給予患兒一定的鼓勵(lì)和表揚(yáng)，使其對康復(fù)樹立信心；對患兒家屬進(jìn)行腦癱相關(guān)知識的普及，使他們對腦癱有充分的認(rèn)識，指導(dǎo)家屬如何幫助患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患兒與家屬之間的感情。

對試驗(yàn)組與對照組的相關(guān)資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，積極有效的康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高小兒腦癱的治療效果，不僅可將康復(fù)融合到患兒家庭的生活中，提高患兒的生活質(zhì)量，而且有利于實(shí)現(xiàn)患兒回歸社會(huì)的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉振寰，謙虛光，馬美美，等.腦性癱瘓療效因素的Logistic回歸分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，29（8）：561-563.

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[4]高青.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理及其療效評價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：41-42.