況 濤，王潔玉，劉衍素，付能榮

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

職業(yè)學(xué)院自考生雙重應(yīng)考機(jī)制下睡眠質(zhì)量干預(yù)效果分析

況 濤，王潔玉，劉衍素，付能榮

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

目的 探討改善雙重應(yīng)考機(jī)制下自考生睡眠質(zhì)量的方法和有效性，為探索適合雙重應(yīng)考機(jī)制下自考生的身心健康教育提供理論依據(jù)。方法 采用整群抽樣法抽取我院2008級高護(hù)1、4班（自考班）作為自考實(shí)驗(yàn)組，2008級高護(hù)2班（自考班）作為自考對照組，2008級高護(hù)5班（非自考班）作為非自考對照組。運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對上述對象睡眠干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測試。結(jié)果 自考實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后總體睡眠質(zhì)量有顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05），而自考對照組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 睡眠干預(yù)對改善職業(yè)學(xué)院雙重應(yīng)考機(jī)制下自考生的睡眠質(zhì)量有顯著效果。關(guān)鍵詞：睡眠質(zhì)量；干預(yù)性研究；雙重應(yīng)考；自考生

目前，隨著人們生活水平的提高，健康需求的擴(kuò)大，老百姓對醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)提出了更高的要求，故醫(yī)院對護(hù)士學(xué)歷和素質(zhì)的要求也更高。一般情況下，本科及以上學(xué)歷的護(hù)士才有醫(yī)院正式編制，大專學(xué)歷護(hù)士多為招聘合同制護(hù)士，中專學(xué)歷護(hù)士中特別優(yōu)秀者才有機(jī)會被招聘錄用。因此，中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校為了增強(qiáng)大、中專護(hù)生的就業(yè)競爭能力，為自愿參加國家自學(xué)考試的在校護(hù)生搭建起了提高學(xué)歷層次的平臺。雙重應(yīng)考機(jī)制是指在同時(shí)應(yīng)對兩套學(xué)歷考試的應(yīng)試系統(tǒng)中，學(xué)生、教師、管理者、應(yīng)考策略、方法、考試成績諸方面的相互關(guān)系及作用。目前在我國主要是指在校大中專生同時(shí)進(jìn)行本校必修學(xué)歷考試和學(xué)生自愿提高學(xué)歷而參加的較高學(xué)歷考試。針對職業(yè)學(xué)院自考生在雙重應(yīng)考機(jī)制下是否存在身心負(fù)荷過重的情況；職業(yè)學(xué)院自考生的身體健康狀況如何；如何減輕職業(yè)學(xué)院自考生的身心負(fù)荷，使其更好地應(yīng)對雙重考試等方面的相關(guān)研究目前甚少。本研究通過對我院高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行睡眠健康指導(dǎo)，探討改善雙重應(yīng)考機(jī)制下自考生睡眠質(zhì)量的方法和有效性，為探索適合雙重應(yīng)考機(jī)制下自考生的身心健康教育提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法抽取我院2008級高護(hù)1、4班（自考班）作為自考實(shí)驗(yàn)組，2008級高護(hù)2班（自考班）作為自考對照組，2008級高護(hù)5班（非自考班）作為非自考對照組。其中高護(hù)1班53人，高護(hù)2班54人，高護(hù)4班53人，高護(hù)5班51人，共211人。

1.2 工具

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表對護(hù)生睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。PSQI量表是匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評量表，劉賢臣于1996年在國內(nèi)進(jìn)行修訂，用于睡眠質(zhì)量評價(jià)的臨床和基礎(chǔ)研究。該量表適用于睡眠障礙者和精神障礙者的睡眠質(zhì)量評價(jià)與療效觀察、一般人群睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究以及作為睡眠質(zhì)量與身心健康相關(guān)研究的評定工具。

PSQI量表用于評定受測者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評和5個(gè)他評條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的條目可組合成睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)部分。每個(gè)部分按0～3分4級計(jì)分，累計(jì)各部分得分為PSQI總分（0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。國內(nèi)以PSQI＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量問題的參考界值［1］。

1.3 實(shí)驗(yàn)程序

1.3.1 前測 干預(yù)前采用PSQI量表對自考實(shí)驗(yàn)組、自考對照組和非自考對照組的所有護(hù)生進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查，發(fā)放問卷211份，收回有效問卷159份，有效問卷回收率75.36%。

1.3.2 健康睡眠指導(dǎo) 根據(jù)測試結(jié)果制訂相應(yīng)的身心健康指導(dǎo)方案，包括團(tuán)體講座、小組干預(yù)、個(gè)別指導(dǎo)等。（1）團(tuán)體講座：對自考實(shí)驗(yàn)組護(hù)生每學(xué)期進(jìn)行一次生理保健知識講座，內(nèi)容主要包括睡眠健康、飲食營養(yǎng)、經(jīng)期保健等。（2）小組干預(yù)：將自考實(shí)驗(yàn)組護(hù)生以寢室為單位分成小組進(jìn)行干預(yù)，主要是加強(qiáng)溝通理解、創(chuàng)設(shè)良好的睡眠環(huán)境、制訂規(guī)律的作息制度。（3）個(gè)別指導(dǎo)：關(guān)注前測中睡眠問題突出的護(hù)生，對需要幫助的護(hù)生及時(shí)給予指導(dǎo)。（4）答疑：公布輔導(dǎo)教師的辦公地點(diǎn)和聯(lián)系電話，隨時(shí)接受護(hù)生的現(xiàn)場或電話咨詢。

1.3.3 效果評價(jià) 兩年半的干預(yù)結(jié)束后，于2011年12月初再次采用PSQI量表對自考實(shí)驗(yàn)組、自考對照組和非自考對照組護(hù)生進(jìn)行睡眠狀況測試。發(fā)放問卷211份，收回有效問卷187份，問卷有效回收率88.63%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行處理并分析解釋。

2 結(jié)果（見表1～6）

表1 干預(yù)前自考實(shí)驗(yàn)組與自考對照組睡眠質(zhì)量比較［n（%），人］

表2 干預(yù)前自考實(shí)驗(yàn)組與非自考對照組睡眠質(zhì)量比較［n（%），人］

表3 干預(yù)后自考實(shí)驗(yàn)組與自考對照組睡眠質(zhì)量比較［n（%），人］

表4 干預(yù)后自考實(shí)驗(yàn)組與非自考對照組睡眠質(zhì)量比較［n（%），人］

表5 自考實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較［n（%），人］

表6 自考對照組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較［n（%），人］

（1）干預(yù)前自考實(shí)驗(yàn)組PSQI總分為（7.05±2.13）分，自考對照組PSQI總分為（6.29±3.45）分，自考實(shí)驗(yàn)組與自考對照組的睡眠質(zhì)量比較，無顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)前非自考對照組PSQI總分為（5.81±2.13）分，自考實(shí)驗(yàn)組與非自考對照組的睡眠質(zhì)量比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

（2）干預(yù)后自考實(shí)驗(yàn)組PSQI總分為（5.42±2.49）分，自考對照組PSQI總分為（4.80±2.66）分，干預(yù)后自考實(shí)驗(yàn)組與自考對照組的睡眠質(zhì)量比較，有顯著性差異（P＜0.05）。干預(yù)后非自考對照組PSQI總分為（6.14±3.09）分，自考實(shí)驗(yàn)組與非自考對照組的睡眠質(zhì)量比較，有顯著性差異（P＜0.05）。自考實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后有睡眠質(zhì)量問題（PSQI≥8分）的學(xué)生比例為3.37%，較干預(yù)前（37.66%）明顯下降（P＜0.05）。以PSQI≤4分、4分＜PSQI＜8分、PSQI≥8分作為劃分睡眠質(zhì)量好、中、差的依據(jù)［2］。自考實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后睡眠質(zhì)量好（PSQI≤4分）的護(hù)生比例為50.56%，較干預(yù)前（23.38%）明顯提高（P＜0.05）。自考對照組睡眠質(zhì)量干預(yù)前后比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

覺醒與睡眠的晝夜交替是人類生存的必要條件。覺醒狀態(tài)可使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境變化，因而能進(jìn)行各種體力和腦力勞動，而睡眠則使機(jī)體的體力和精力得到恢復(fù)。同時(shí)，在人的一生中，青年期生長激素分泌率最高。血清生長激素水平受睡眠等因素影響，入睡后生長激素分泌明顯增加［3］。可見青少年學(xué)生擁有高質(zhì)量的睡眠對提高學(xué)習(xí)效率和促進(jìn)身體健康成長至關(guān)重要。在本研究中，干預(yù)前自考實(shí)驗(yàn)組有睡眠質(zhì)量問題的護(hù)生為37.66%，自考對照組有睡眠質(zhì)量問題的護(hù)生為29.03%，非自考對照組有睡眠質(zhì)量問題的護(hù)生為23.53%。自考實(shí)驗(yàn)組與自考對照組、自考實(shí)驗(yàn)組與非自考對照組睡眠質(zhì)量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與楊彩先等［4］2005年報(bào)道有18.60%的中職護(hù)生存在睡眠質(zhì)量問題和韋成全［5］2008年報(bào)道有17.77%的“3+2”高職護(hù)生存在睡眠質(zhì)量問題相比，雙重應(yīng)考機(jī)制下的高職護(hù)生睡眠質(zhì)量問題的檢出率均更高，且自考班級尤其明顯。因此，對于處于雙重應(yīng)考機(jī)制下的高職護(hù)生來講，如何改善睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為一個(gè)迫切需要解決的實(shí)際問題。

在干預(yù)過程中，由于五年制高職護(hù)理專業(yè)招收的是初中畢業(yè)生，年齡較小，保健知識不足，所以對睡眠中做夢、流涎、磨牙、腿抽筋等現(xiàn)象既充滿了好奇，又感到不安。首先，通過講座普及正確的健康睡眠知識，幫助護(hù)生走出困惑，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而理性看待睡眠問題。其次，介紹有關(guān)飲食與營養(yǎng)、經(jīng)期保健等知識，多角度促進(jìn)護(hù)生身體健康。通過以寢室為單位開展小組干預(yù)，增進(jìn)了室友間的相互溝通與理解，改善了人際關(guān)系，養(yǎng)成了規(guī)律的學(xué)習(xí)、生活作息習(xí)慣，共同創(chuàng)造了良好的心理和物理睡眠環(huán)境；通過個(gè)別指導(dǎo)、深入探討和解決個(gè)體問題，幫助護(hù)生分析找準(zhǔn)引起睡眠問題的原因，實(shí)施個(gè)性化輔導(dǎo)，開展放松訓(xùn)練等。此外，與本研究同步開展的還有心理輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，且護(hù)生身心日益成熟，學(xué)習(xí)考試經(jīng)驗(yàn)不斷積累。干預(yù)后，自考實(shí)驗(yàn)組與自考對照組睡眠質(zhì)量問題的檢出率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。自考實(shí)驗(yàn)組總體睡眠質(zhì)量干預(yù)后好于非自考對照組（P＜0.05），且自考實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后總體睡眠質(zhì)量較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。而自考對照組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較，無顯著性差異（P＞0.05）。可見，睡眠干預(yù)對改善職業(yè)學(xué)院雙重應(yīng)考機(jī)制下的自考生睡眠質(zhì)量有顯著效果。

［1］戴曉陽.常用心理評估量表手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.

［2］馮國雙，陳景武，楊秀珍.某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（5）：329.

［3］朱大年.生理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［4］楊彩先，謝靜，李霞.中職護(hù)生睡眠質(zhì)量調(diào)查分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（15）：158.

［5］韋成全.高職高專醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量狀況調(diào)查分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10（5）：759.

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