彭雪英　周關(guān)芬　林樂容

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理在腰椎間盤突出癥術(shù)后出院患者中的應(yīng)用研究。方法 該文選取2013年3月—2014年3月期間該院收治的106例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組與對照組，采用延續(xù)性護理方式與常規(guī)出院健康指導(dǎo)方式對腰椎間盤突出癥患者出院后的護理服務(wù)滿意度和生存質(zhì)量進行比較。結(jié)果 （1）觀察組的護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；（2）觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術(shù)前的提高率明顯高于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.251，P=0.041<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護理對于腰椎間盤突出癥患者的術(shù)后出院康復(fù)具有明顯的效果，可以較好地改善腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理；腰椎間盤突出癥；應(yīng)用研究

[中圖分類號] R681.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0142-03

[Abstract] Objective To investigate the application of continuing care in discharged patients after the surgery of lumbar disc herniation. Methods 106 cases with lumbar disc herniation admitted in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， and treated by the continuing care mode and normal discharge health guidance mode， respectively. And the nursing service satisfaction and quality of life of the two gorups after discharge were compared. Results （1） The nursing service satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）， the difference between the two groups was statistically significant； （2） Six months after the surgery， the improvement in physiologic function， physical pain， emotional function， mental health of the observation group were obviously better than those of the control group（χ2=6.251， P=0.041<0.05）， the differences between the two groups were statistically significant. Conclusion Continuing care has obvious effect on the postoperative rehabilitation of patients with lumbar disc herniation， which can better improve the quality of life of the patients.

[Key words] Continuing care； Lumbar disc herniation； Application research

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上較為常見的疾病之一，根據(jù)相關(guān)研究表明，隨著人們生活水平的逐步提高，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也呈逐步上升的趨勢[1]。延續(xù)性護理是整體護理的一部分也是住院護理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進患者的康復(fù)。延續(xù)性護理對于腰椎間盤突出癥術(shù)后出院患者的康復(fù)有較好效果[2-3]。如何進一步加延續(xù)性護理在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的康復(fù)效果，該文選取2013年3月—2014年3月期間收治的106例腰椎間盤突出癥患者，采用延續(xù)性護理方式與常規(guī)出院健康指導(dǎo)方式對腰椎間盤突出癥患者出院后的護理服務(wù)滿意度和生存質(zhì)量進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106例腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)、X線片以及CT檢查、實驗室檢查等，診斷為腰椎間盤突出癥。男性患者為63例，女性患者為43例，年齡為38～76歲，平均年齡為（48.4±11.5）歲，全部患者均有腰腿疼痛并伴有下肢癥狀。將該組106例腰椎間盤突出癥患者隨機分成觀察組與對照組，兩組腰椎間盤突出癥患者在性別、年齡、病變部位等一般資料方面具有均衡性。

1.2 護理方法[4]

對照組：給予該組腰椎間盤突出癥患者常規(guī)出院健康指導(dǎo)，對患者實施必要的鍛煉指導(dǎo)；（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予該組腰椎間盤突出癥患者延續(xù)性護理方案，具體方案如下。

1.2.1 第一期 在腰椎間盤突出癥患者出院當(dāng)天，協(xié)助患者做好出院的準(zhǔn)備工作，辦理出院手續(xù)，發(fā)放腰椎間盤突出癥術(shù)后出院健康鍛煉指導(dǎo)的手冊，對患者健康鍛煉的時間、方式給予指導(dǎo)，要求患者積極配合醫(yī)院實施電話隨訪，對隨訪的問題要積極客觀、準(zhǔn)確的回答，收集病人的信息[5]。endprint

1.2.2 第二期 在患者出院3個月內(nèi)，對患者進行電話隨訪或者家庭隨訪。在腰椎間盤突出癥患者出院后的每周按時給患者發(fā)送腰椎間盤突出癥術(shù)后的用藥、健康鍛煉等相關(guān)知識。3個月后，對患者進行家庭隨訪，對腰椎間盤突出癥患者的身體狀況進行全方位的檢查，要求患者家屬積極配合家庭隨訪，保持房間整潔、地面平整，防止患者在家中跌倒。腰椎間盤突出癥術(shù)后的患者由于身體的腰椎不良作用，對生活產(chǎn)生一定的影響，加上需要長期用藥，在心理上承受很大的壓力，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁的情緒，護理人員與家屬要及時觀察這些患者的心理變化，了解他們的情緒，根據(jù)每個人的情況，做好心理疏導(dǎo)，幫助他們解除煩躁情緒，獲得戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

1.2.3 第三期 在患者出院3～6個月內(nèi)，持續(xù)對患者進行電話隨訪或者家庭隨訪，時刻掌握患者的健康和術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)，定期開展“腰椎間盤突出癥病人經(jīng)驗交流會”，邀請觀察組的病人參加交流會，通過這次交流會議增強病人的治療信心[7]。

1.3 評價內(nèi)容

（1）比較兩組腰椎間盤突出癥患者對患者服務(wù)的滿意度情況，采用健康簡明調(diào)查表；（2）比較兩組腰椎間盤突出癥患者在實施腰椎間盤突出癥術(shù)前和術(shù)后半年的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等相關(guān)生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥患者的滿意度情況相比較：

觀察組的護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)生存質(zhì)量相比較

觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術(shù)前的提高率明顯高于對照組（χ2=6.251，P=0.041<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是我國發(fā)病率較高的疾病之一，引起該疾病的主要原因有：腰椎間盤的退行性改變、損傷、椎間盤自身解剖因素的弱點、遺傳因素、腰骶先天異常等。常見的臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限、感覺障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，甚至對患者的正常生活造成不可低估的不良影響。腰椎間盤突出癥術(shù)后患者出院后對于患者的身體康復(fù)起到很重要的作用，需要持續(xù)對患者進行指導(dǎo)，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)，盡快康復(fù)[8]。

延續(xù)性護理服務(wù)實施使患者出院后有專業(yè)人員為其提供醫(yī)療護理服務(wù)， 實施院外管理護理服務(wù)時病人主動積極參與護理服務(wù)， 容易產(chǎn)生成就感與滿足感。進一步加強對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的延續(xù)性護理服務(wù)可以讓患者得到較好的心理輔導(dǎo)、健康鍛煉、用藥指導(dǎo)等，使得護理服務(wù)可以進一步延伸到每個患者的家庭，讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷、快速的護理服務(wù)，最大程度上滿足腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的需求[9]。另外一方面，讓患者及其家屬相當(dāng)于擁有自己的私人醫(yī)生，可以提高患者對護理服務(wù)的滿意度，構(gòu)建新世紀(jì)和諧的醫(yī)護關(guān)系，讓更多的醫(yī)療服務(wù)得到患者的理解，讓患者更加信任、支持醫(yī)療工作。腰椎間盤突出癥術(shù)后患者得到延續(xù)性護理服務(wù)后，能夠較好得到健康鍛煉指導(dǎo)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果表明：（1）觀察組的護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義；（2）觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術(shù)前的提高率明顯高于對照組（P<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組腰椎間盤突出癥患者的護理服務(wù)滿意度，生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等相關(guān)生存質(zhì)量評分均具有較好的優(yōu)勢，因此，延續(xù)性護理對于腰椎間盤突出癥患者的術(shù)后出院康復(fù)具有明顯的效果，可以較好地改善腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量.

[參考文獻]

[1] 張冬玲，林濤，吳超英，等. 延續(xù)護理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響[J]. 護理學(xué)雜志：外科版，2014，29（12）：69-71.

[2] David F. Fardon， Alan L. Williams， Edward J. Dohring， et al. Lumbar disc nomenclature： version 2.0： Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society， the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology[J].Spine，2014，39（24）：E1448-E1465.

[3] 張自珍. 綜合護理干預(yù)預(yù)防急性腰椎間盤突出癥病人便秘的效果觀察[J]. 全科護理，2014，12（12）： 1119-1120.

[4] 韓鳳麗，張麗萍，王毅華. 中藥熏蒸多功能治療機治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及護理[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（27）：137-138.

[5] 羅繼瓊，吳群英，鄧亞軍，等. 臨床優(yōu)質(zhì)護理對射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥臨床療效影響的分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014， 18（8）： 41-43.

[6] 李正蘭，張廷輝.綜合康復(fù)及護理對80例腰椎間盤突出癥治療效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2014，38（3）：288.

[7] 張美娟，莫朝媚，盧宗君，等. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）： 4247-4248.

[8] Oriane A. Mérot， Yves M. Maugars， Jean-Marie M. erthelot. Similar outcome despite slight clinical differences between lumbar radiculopathy induced by lateral versus medial disc herniations in patients without previous foraminal stenosis： a prospective cohort study with 1-year follow-up[J]. The Spine Journal， 2013，14（8）： 1526-1531.

[9] 潘翠媛. 個體化護理對提高腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量的作用分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（3）： 144-146.

（收稿日期：2014-11-10）endprint