汪小燕，李家福

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

護理學(xué)基礎(chǔ)是中職護理專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，具有較強的實踐性、應(yīng)用性，其中理論教學(xué)80學(xué)時，實踐教學(xué)100學(xué)時。傳統(tǒng)護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)重視學(xué)生操作中的個體行為，教學(xué)評價針對學(xué)生個人，忽略學(xué)生團隊精神培養(yǎng)，已不能滿足教育改革要求。合作學(xué)習(xí)于20世紀70年代初興起于美國，是以學(xué)習(xí)小組為基本形式的一種教學(xué)活動。合作學(xué)習(xí)是一種小組成員按照一定的互動結(jié)構(gòu)進行互相學(xué)習(xí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法[1]。為了培養(yǎng)既有扎實護理操作技能，又具有人際溝通、表達能力及團隊合作能力的護生，我校護理學(xué)基礎(chǔ)課程組教師，將合作學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中，取得了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2011級護理專業(yè)兩個班，一個班為實驗組，采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)模式；另一個班為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式開展教學(xué)。兩組均為60人，均在第二、三學(xué)期開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)課程，第一學(xué)期所學(xué)基礎(chǔ)課程成績差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組護生均由同一教師進行相同的課堂講授和操作示教，授課計劃、授課條件一致。

實驗組采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)模式。（1）分組原則。成立學(xué)習(xí)小組，即根據(jù)學(xué)生的動手能力、基礎(chǔ)課程成績、性格特征、人際交往能力、團結(jié)合作精神及班干部分配等進行分組，這樣有利于護生之間互相幫助、互相促進、共同提高，每組6人，共10組，每組選出一名責(zé)任心強的學(xué)生擔(dān)任組長，負責(zé)本組學(xué)習(xí)活動的組織、分工、監(jiān)督等。教師負責(zé)輔導(dǎo)組長如何對小組學(xué)習(xí)進行管理。（2）教學(xué)實施。首先，教師講解相關(guān)理論并示教該項操作步驟，然后將物品分發(fā)給各小組，學(xué)生進行分組練習(xí)，要求每組學(xué)生相互扮演患者角色，模擬真實操作情景，互相指導(dǎo)合作，注意護患溝通和人文關(guān)懷。練習(xí)時教師巡回指導(dǎo)，及時提供幫助，發(fā)現(xiàn)問題積極進行組內(nèi)調(diào)控，協(xié)調(diào)小組成員營造良好的合作氛圍。練習(xí)中，學(xué)生按小組提出問題，教師針對小組回答問題，突出以小組為單位的指導(dǎo)。同時，教師鼓勵小組成員充分發(fā)揮主觀能動性，一起討論和解決問題。每練習(xí)完一項操作，教師就從各組隨機抽出一名學(xué)生演示操作，其他小組觀看并給予評價，教師對各組學(xué)生的表現(xiàn)進行點評。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師示教操作步驟后，學(xué)生以個人為單位進行練習(xí)；當(dāng)學(xué)生遇到問題時，教師針對個人問題或隨機人群提出的問題進行指導(dǎo)；教師于下課前對本次課程學(xué)習(xí)情況進行點評。

1.2.2 評價方法 （1）操作考核：兩組考核方法與考核內(nèi)容相同，均為操作考核。（2）問卷調(diào)查：將自制調(diào)查表發(fā)放給實驗組學(xué)生，采用無記名填寫并當(dāng)場收回方式進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表60份，回收60份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0軟件，對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和成組t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作考核結(jié)果

表1顯示，實驗組操作考核成績明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果

表2顯示，實驗組大部分學(xué)生認為合作性學(xué)習(xí)模式使學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)得到提高，將其與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合效果更好。

表1 兩組6項操作考核成績比較（分）

表2 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

3.1 合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生操作技能，增強動手能力

表1顯示，實驗組操作成績優(yōu)于對照組。由此可見，合作性學(xué)習(xí)模式對學(xué)生的操作技能提高有促進作用，可增強其動手能力。

3.2 合作性學(xué)習(xí)模式有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強班級學(xué)習(xí)氛圍

傳統(tǒng)教學(xué)方法讓學(xué)生以個人為單位進行練習(xí)，較單調(diào)、乏味，學(xué)生容易產(chǎn)生厭煩和疲勞感，久而久之會出現(xiàn)“磨、拖、散”現(xiàn)象，嚴重影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生興趣。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生成為課堂教學(xué)和自我發(fā)展的主體，變傳統(tǒng)教學(xué)中的被動接受知識為主動學(xué)習(xí)知識。小組成員相互扮演患者角色，模擬真實操作情景，在整個過程中都積極參與，互相指導(dǎo)合作，有效調(diào)動了學(xué)生討論交流的積極性。整個操作練習(xí)過程中輕松的氛圍，有助于學(xué)生自主表達觀點，從而提高了全班學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

3.3 合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生管理能力，增強自信心

合作學(xué)習(xí)理論強調(diào)以學(xué)生為主體，由學(xué)生對學(xué)習(xí)進行管理。合作學(xué)習(xí)小組成立時，選出的組長有擔(dān)任班干部的，也有沒擔(dān)任班干部的。剛開始沒有擔(dān)任過班干部的學(xué)生不知道該怎么管理，有的則認為自己某方面不足而不敢管。針對這些情況，教師及時組織各組長學(xué)習(xí)、討論，輔導(dǎo)他們?nèi)绾螌π〗M進行學(xué)習(xí)管理，引導(dǎo)他們正確對待自身不足，建立信心，鼓勵他們相互學(xué)習(xí)、共同進步。這樣，在操作練習(xí)時就看到了在各小組長帶領(lǐng)下以小組為單位的學(xué)習(xí)情景，同時各組長之間還經(jīng)常探討、交流管理方法，使學(xué)生的管理水平得到大幅度提高。

3.4 合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生人際溝通和表達能力

整體護理的實踐調(diào)查表明，護理有70%的時間需要與他人進行溝通。因此，人際溝通是護理工作的關(guān)鍵。中職護生多是初中生，年齡小、缺乏社會經(jīng)驗，其中最薄弱的就是人際溝通和表達能力。在操作練習(xí)時，由于傳統(tǒng)教學(xué)方法基本都是在護理模型上進行，學(xué)生獨自機械地模仿，只是單純操作而沒有溝通。而合作學(xué)習(xí)小組成員練習(xí)時，要求學(xué)生相互扮演患者角色，模擬真實操作情景，參加者以各自扮演角色的立場闡述自己的觀點，反駁他人觀點，在身臨其境中訓(xùn)練溝通技能[2]，從而鍛煉學(xué)生人際溝通和表達能力。

3.5 合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生團結(jié)協(xié)作能力

臨床護理工作要求護士不僅有過硬的理論知識和操作技能，更要求其具備團隊合作能力。合作學(xué)習(xí)就是通過小組合作，培養(yǎng)護生的合作參與意識，共同完成任務(wù)[3]。在小組合作性學(xué)習(xí)中，小組成員群策群力，一起分析問題、解決問題，互相幫助，取長補短，既各司其職又團結(jié)合作，共同取得進步。這為今后從事臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

3.6 合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生整體護理思維能力

在小組合作性學(xué)習(xí)中，學(xué)生互換角色進行練習(xí)，在練習(xí)時融入人文關(guān)懷理念，提高了對護理工作的感性認識，從而樹立“以人為本”護理理念。這樣能夠有效加深學(xué)生對護理內(nèi)容的理解，使其進一步增強護理職業(yè)的使命感，盡快適應(yīng)臨床工作。

總之，合作性學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課中的應(yīng)用，能夠有效調(diào)動護生學(xué)習(xí)積極性和主動性[4]，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。合作性學(xué)習(xí)模式順應(yīng)了當(dāng)今護理教學(xué)改革的方向，突出了合作學(xué)習(xí)的實質(zhì)，是提高護理學(xué)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)質(zhì)量的一種有效教學(xué)方法。

[1]鄭修霞.護理教育導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

[2]毛靖.護理專業(yè)教學(xué)法[M].北京：高等教育出版社，2012.

[3]李如密，馬忠興.合作學(xué)習(xí)及其教學(xué)策略的構(gòu)建[J].天津市教科院學(xué)報，2006，12（6）：38-41.

[4]楊玉霞，莊黛娜，韓焱.小組合作式學(xué)習(xí)在《護理學(xué)基礎(chǔ)》技能練習(xí)與考核中的研究與實踐[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012（3）：87-89.