趙宏廷，李曉斌

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

中風(fēng)膏治療后循環(huán)缺血性眩暈31例臨床研究

趙宏廷，李曉斌

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

目的觀察中風(fēng)膏對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效。方法采用口服中風(fēng)膏結(jié)合甲磺酸倍他司汀治療后循環(huán)缺血性眩暈31例。療程結(jié)束后觀察總有效率及椎—基底動(dòng)脈血流速度。結(jié)果治療組在總有效率和改善椎—基底動(dòng)脈血流方面效果顯著。結(jié)論中風(fēng)膏對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈效果顯著，值得推廣。

中風(fēng)膏；后循環(huán)缺血；眩暈；臨床研究

后循環(huán)缺血（PCI）是指后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。主要由于腦動(dòng)脈硬化、頸椎病、椎動(dòng)脈受壓等多種因素，導(dǎo)致椎—基底動(dòng)脈管腔變窄，血流速度減慢，引起腦灌注減少而發(fā)病，由于其供血部位的特殊性，故病死率和致殘率較高。臨床上以頭昏、眩暈、惡心、嘔吐和耳鳴等為主要癥狀。通常給予擴(kuò)血管藥物（如倍他司?。└纳蒲灠Y狀，但療效欠佳且容易復(fù)發(fā)。我們應(yīng)用中風(fēng)膏治療后循環(huán)缺血性眩暈31例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

61例均為我院腦病科2014年5—10月的住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組31例，男16例，女15例；年齡37~65歲，平均（45.0±12.8）歲；病程7～68 d，平均（40.0± 19.8）d。對(duì)照組30例，男13例，女17例；年齡41～68歲，平均（48.0±11.0）歲；病程3~56 d，平均（38.0±22.7）d。兩組患者性別、年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、頸椎病等基礎(chǔ)疾?。灰园l(fā)作性眩暈、頭暈為主要表現(xiàn)，頭位改變會(huì)誘發(fā)或加重；有至少一種后循環(huán)缺血發(fā)作的癥狀（如耳鳴、惡心、嘔吐或暈倒），或伴有其他腦干一過性缺血癥狀（如黑朦、復(fù)視、肢麻、眼震或后枕部疼痛）；頸椎斜位X線片示椎間孔狹窄，經(jīng)顱多普勒（TCD）提示椎—基底動(dòng)脈供血不足；經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦干、小腦、枕葉梗死或出血。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］：旋轉(zhuǎn)感、搖晃感或漂浮感，并伴有惡心嘔吐或食少便溏；舌苔白或白膩；脈弦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

良性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、美尼爾綜合征、后循環(huán)出血、顱內(nèi)腫瘤以及心臟、血液系統(tǒng)疾病等。

2 方法

2.1 治療方法

兩組患者均常規(guī)口服甲磺酸倍他司汀片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130），每次6 mg，3次/日；高血壓病者給予降壓治療，糖尿病者控制血糖。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中風(fēng)膏（我院院內(nèi)制劑），每次5 g，2次/日。兩組均以7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后比較效果。

2.2 觀察指標(biāo)

采用Care Fusion-SONARA型超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析，分別檢測(cè)兩組患者椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的平均血流速度。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征基本正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；顯效：無眩暈發(fā)作，坐起或站立時(shí)稍感頭暈，有輕度不穩(wěn)感；有效：有眩暈發(fā)作，但發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕；無效：癥狀體征無明顯改善。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

3.2 兩組治療前后TCD結(jié)果比較（見表2）

表2 兩組治療前后TCD結(jié)果比較（±s，cm/s）

表2 兩組治療前后TCD結(jié)果比較（±s，cm/s）

注：▼表示與本組治療前比較，P＜0.05；·表示與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間椎左動(dòng)脈椎右動(dòng)脈基底動(dòng)脈治療組31治療前35.06±5.21 36.12±5.88 46.23±5.74治療后40.49±5.19 41.15±5.25 50.06±5.91▼·對(duì)照組30治療前35.61±5.65 36.82±5.57 45.83±5.16治療后41.11±5.24 39.28±5.80 48.33±5.72

4 討論

后循環(huán)缺血屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，歷代醫(yī)籍對(duì)其論述頗多，《內(nèi)經(jīng)》中就有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的記載。明代虞摶提出“血瘀致?！?，認(rèn)為該病本虛標(biāo)實(shí)，活血化瘀在治療中起重要作用。中風(fēng)膏是在古方“佛手散”（當(dāng)歸、川芎）的基礎(chǔ)上，重用甘肅道地藥材崛當(dāng)歸化裁而成，由當(dāng)歸、川芎、黃芪、水蛭等組成。我科使用中風(fēng)膏治療缺血性腦血管病二十余年，效果顯著［4~6］。前期基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究表明［7，8］，中風(fēng)膏可降低全血黏度、促進(jìn)血小板解聚、改善微循環(huán)、解除微循環(huán)障礙，這些作用均表明中風(fēng)膏可以改善腦部血液供應(yīng)。

TCD可以準(zhǔn)確反映椎—基底動(dòng)脈供血情況的輕微改變。目前研究證實(shí)，后循環(huán)缺血時(shí)椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈血流減慢［9，10］。本研究通過比較兩組治療前后椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈的血流速度，證實(shí)中風(fēng)膏可通過提高椎—基底動(dòng)脈血流速度，改善腦血液循環(huán)，治療后循環(huán)缺血性眩暈。

綜上所述，對(duì)于后循環(huán)缺血性眩暈在使用西藥基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用中風(fēng)膏可提高臨床效果，值得推廣。

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