王力

【摘要】目的 觀察并分析在股骨頸骨折患者的治療中，中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑治療的臨床效果，綜合評(píng)價(jià)其安全性。方法 將我院自2012年3月～2013年3月收治的56例股骨頸骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療。結(jié)果 對(duì)比兩組的臨床療效，試驗(yàn)組共有22例顯效和4例有效患者，占92.9%（38/39），顯著高于對(duì)照組的總有效人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；評(píng)價(jià)兩組患者的安全性能，試驗(yàn)組具有較好的安全性能，對(duì)比低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床股骨頸骨折的治療中，中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑具有較高的臨床綜合評(píng)價(jià)，其安全性較好值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；臨床路徑；股骨頸骨折；安全性

【中圖分類號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

股骨頸骨折主要以骨質(zhì)疏松癥為發(fā)病的基礎(chǔ)，但股骨頸骨折的發(fā)生有時(shí)也與外傷暴力相關(guān)聯(lián)。在股骨頸骨折的中青年患者中，其發(fā)病原因多是暴力引起的。在股骨頸骨折的臨床預(yù)后中，其具有較高的致殘率與致死率，嚴(yán)重威脅老年人的生活質(zhì)量，甚至加重了老年患者發(fā)生死亡的危險(xiǎn)[1]。股骨頸骨折可按照骨折的解剖部位、骨折線方向及骨折以為程度進(jìn)行分類。目前，隨著我國交通事故及暴力事件發(fā)生率的增加，又為股骨頸骨折患者添加了一大部分的青壯年人，此類人群的發(fā)病率逐年上升[2]。因此，臨床亟待尋找一種即可有效治愈，又可明顯加快患者病情恢復(fù)的治療方法。為此，本研究旨分析在股骨頸骨折患者的治療中，中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的臨床療效及安全性能，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的56例股骨頸骨折患者，均為我院在2012年3月～2013年3月期間確診收治的。其中男性38例，女性18例；患者年齡在33～87歲之間，平均年齡（58.3±11.2）歲。隨機(jī)分成各28例的對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在傳統(tǒng)西醫(yī)治療，予以閉合復(fù)位空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)治療。治療3周。

試驗(yàn)組：以西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，輔以中藥治療，主方：熟地壯骨合劑。包括：當(dāng)歸、黨參、牡蠣、牛膝各12 g，熟地黃、川芎、白芍、白術(shù)、木瓜、川續(xù)斷、龍骨、茯苓各10 g，甘草6 g。根據(jù)患者不同的臨床癥狀進(jìn)行加減治療，2次/劑，治療3周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后患者的髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)或大致恢復(fù)。有效：治療前后患者的髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)90%～50%。無效：患者的臨床癥狀及髖關(guān)節(jié)功能均無明顯改變甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

經(jīng)過3周的分組治療后，試驗(yàn)組顯效患者22例，有效患者4例，僅有無效患者2例，其總有效率為92.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

本研究表明：在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的治療中，患者具有較高的顯效率與臨床總有效率，分別高達(dá)71.4%（22/28）和92.9%（26/28），治療前后大幅度改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，其改善幅度高于對(duì)照組。研究證實(shí)此路徑治療的臨床療效顯著。其原因主要是在西醫(yī)單純內(nèi)固定的基礎(chǔ)上，又配以中藥制劑，輔助患者，增強(qiáng)患者的臨床療效，并縮短患者的病程[3]。另外，中藥藥劑的藥理學(xué)功能對(duì)骨骼及切口有一定的輔助恢復(fù)功能，既加強(qiáng)患肢骨折的生長速度，并加快愈合傷口[4]。

本文的對(duì)照組選用單獨(dú)西藥治療，在治療的28例患者中，顯效的僅占53.6%（15/28），并對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，說明其臨床療效一般，只能緩解患者的臨床癥狀，但不能徹底根治。

綜上所述，在股骨頸骨折治療的過程中，選用中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑治療，是既有效又安全的，但也存在一些不足，中藥用量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定仍存在一定的弊端，應(yīng)進(jìn)一步研究其用量標(biāo)準(zhǔn)，提高治療透明度。

參考文獻(xiàn)

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